Меню Рубрики

Чем закрывают глаза при проверке зрения

Каждый день при помощи глаз человек черпает большое количество необходимой информации, оттого сохранять зрение очень важно. Этого можно достичь с помощью регулярной и своевременной проверки.

Для обследования применяются различные таблицы. Самая используемая – таблица Сивцева. В ней имеется 12 строк, складывающихся из букв, одинакового шрифта, высота которых равна ширине.

С каждой последующий строчкой формат букв уменьшается, а их количество возрастает. Промежуток между символами равный. Слева от букв находится колонка под названием D, определяющая количество метров, на расстоянии которых пациенту необходимо чётко видеть буквы в определённой строчке при нормальном зрении.

Справа – колонка под названием V, которая включает в себя значения остроты зрения. В таблице можно увидеть 7 букв (К, М, Б, Ы, Ш, И, Н), периодически чередующихся. Она обычно напечатана на белой матовой бумаге, а буквы – чёрные.

Применяются следующие таблицы:

  • Сивцева — буквенная.
  • Орловой — предназначена для детей (ряды картинок).
  • Головина — состоит из колец с разрывами.

В таблице Сивцева с левой и с правой стороны расположены два столбца, необходимые для врача, который проводит обследование.

D=50—2.5. Это сокращение от слова «Дистанция», то есть на каком расстоянии от таблицы человеку со 100% зрением видит данную строку. Первая строчка должна быть видна с 50 метров, а десятая — с пяти.

При проверке зрения пациент сидит на отдалении 5 м от таблицы.

V=0.1—2.0. Сокращение от слова «Визус», т. е. острота зрения при назывании букв со стандартного расстояния. (2,0 — пациент видит все ряды без исключения; 0,1 — видна только первая строчка). Нормой является, когда V равен (1,0), при таком значении человек чётко видит десятую строку на расстоянии 5 м.

Таблица Орловой подготовлена для проверки зрения у деток, ещё не способных читать. Ребёнок чётко различает десятую строчку с 5 метров каждым глазом при 100% зрении.

Таблицу Головина применяют отдельно или в сочетании с таблицей Сивцева.

Таблицу размещают в осветительный аппарат с лампой, освещённость составляет 700 лк. Её прикрепляют к стене, на высоте 120 см от пола. Человек должен сидеть на расстоянии 5 метров от таблицы. Поочерёдно каждый глаз прикрывают, а вторым смотрят на буквы и называют те, что показывает окулист.

Для определения остроты зрения меньше 0,1 пользуются формулой V = d / D, в которой:

  • V — острота зрения.
  • d — дистанция, с которой проводилось обследование.
  • D — расстояние, на котором нормальный глаз видит этот ряд.

Острота бывает полной, если всё было озвучено правильно, и неполной, при допущении погрешностей. В первых трёх строках нельзя допускать ошибки, с 4 по 6 строчки можно допустить 1 ошибку, а с 7 по 10 — 2 ошибки.

Фото 1. Таблица Орловой для проверки остроты зрения у детей. Слева представлены фигуры, которые используются в диагностике.

Способы проверки полей зрения у офтальмолога

Поле зрения — это пространство, в котором предметы одновременно различимы при фиксированном взгляде. Его обследуют с целью определения положения зрительного нерва и сетчатки. С помощью такой проверки можно диагностировать или уточнить диагноз глаукомы и иных болезней, которые могут послужить причиной потери зрения.

Кинетическая периметрия

Проводится с использованием настольных или проекционных периметров. Освещённость — 3—5 лк.

Процедура заключается в том, что объект диаметром (от 1 до 5 мм) двигают по дуге периметра от периферии к середине.

Пациенту, который смотрит чётко на центральную метку, необходимо указать момент, когда он увидел предмет белого цвета в поле зрения.

Для хроматических объектов распознавание проводится по цвету.

У взрослых людей в норме рамки поля зрения для белого предмета составляют: снаружи — 90°, внутри — 55°, вверху — 55°, внизу — 60°. Возможны отклонения на 5—10°. У деток младше 7 лет границы примерно на 10° меньше, чем у взрослых. Для цветных объектов поля зрения меньше. По ширине они находятся в такой последовательности: синий, красный и зелёный цвета.

Статическая периметрия

Способ заключается в том, что пациент наблюдает за фиксированным предметом, закреплённым в разных частях поля зрения. С использованием статической периметрии определяют порог чувствительности глаза к восприятию изменений в силе насыщенности изображения.

Внимание! Данная методика помогает обнаружить аномалии сетчатки на первых этапах возникновения.

Она проводится с использованием автоматических компьютерных периметров, которые также могут провести надпороговую или пороговую периметрию.

Надпороговая периметрия способна заметить качественные перемены в поле зрения. Опираясь на данные значения можно выявить офтальмологические заболевания.

Пороговая — используется для количественной оценки световой чувствительности сетчатки глаза. Эти методики являются основными для офтальмологического обследования.

Проверка зрения у офтальмолога, что это?

У всех на слуху такое выражение — «компьютерная диагностика зрения». Что это такое? И что же можно проверить, придя на приём к врачу офтальмологу? Давайте разберёмся!

Медицина, как и другие отрасли науки в последние десятилетия развиваются семимильными шагами. Появляются новые методы диагностики, совершенствуется оборудование, повышается точность приборов. И офтальмология в этом плане стоит одной из первых.

В нашем медицинском центре кабинет врача офтальмолога оборудован современными диагностическими приборами, позволяющими детально обследовать орган зрения и установить диагноз. А по изречению врача Древнего Рима Клавдия Галена: «Qui bene diagnoscit, bene curat» — «Кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит».

Обследование глаз врачом офтальмологом проводится в определённой последовательности. Итак, по порядку: Первым делом, врач расспрашивает пациента о его жалобах, выясняет, когда они появились, с чем были связаны, как развивались. Узнаёт о сопутствующих общих заболеваниях, нарушениях в организме, так как есть достаточное количество заболеваний глаз, причиной которых могут быть изменения организма в целом (эндокринные, воспалительные, инфекционные, аутоиммунные и др.).

Особенности работы человека, зрительные нагрузки, внешние факторы окружающей среды так же могут оказывать влияние на глаза, об этом тоже непременно врач расспросит.

После беседы приступаем к собственно обследованию. Далее я буду рассказывать об осмотре с использованием тех прибором, которые находятся в кабинете врача офтальмолога нашего медицинского центра «КлиНика»

1. Определение рефракции, т. е. степени близорукости, дальнозоркости или астигматизма на приборе авторефрактокератометре. Пациенту нужно лишь смотреть на определённую картинку в объективе прибора, который автоматически произведёт обычно три измерения и выдаст значения в распечатанном виде.

2. Измерение внутриглазного давления. Повышенное внутриглазное давление (ВГД) признак болезни глаз — глаукомы. Это заболевание бывает нескольких видов и, обычно, протекает в ранних стадиях не вызывая никаких жалоб и симптомов, попросту говоря, человек никак не ощущает, не испытывает дискомфорта, зрение не нарушено. В этом опасность и коварство глаукомы, так как из-за повышенного ВГД происходит постепенная атрофия зрительного нерва, то есть гибель нервных волокон, а это необратимый процесс. Поэтому так важно измерять внутриглазное давление, особенно тем, кому за 40, один раз в год. Измерение ВГД может проводиться различными методами. В нашем центре мы измеряем глазное давление на приборе под названием «пневмотонометр».

Прибор в автоматическом режиме с помощью струи воздуха, которая дует на глаз, производит несколько измерений и вычисляет среднее значение. Данная процедура безболезненна, не требует закапывания капель, проводится без контакта с глазом. Иногда, пневмотонометр в силу разных причин (очень редко) не может провести измерение, тогда ВГД можно измерить исторически более старым методом. Проводится исследование в положении пациента лёжа, в глаза закапываются анестезирующие капли, на глаз устанавливается специальный грузик смазанный красителем, отпечатки с которого переносятся на бумагу и, с помощью специальной линейки, определяется ВГД.

3. Ориентируясь на данные рефрактометрии (см. п. 1), врач проводит исследование остроты зрения — визометрия. Раньше, да сейчас кое-где, визометрия проводится по таблице с буквами на стене, освещаемой лампочкой.

Более современный способ, какой используется в нашем центре — с помощью специальных проекторов знаков, управляемых дистанционно с пульта как у телевизора — врач может показать не только буквы, но и цифры и другие специальные знаки, и диагностические тесты для более тщательного выявления зрительных нарушений.

При необходимости проводится коррекция зрения с помощью набора пробных линз.

4. Идём дальше. Мы проверили рефракцию, измерили внутриглазное давление, оценили остроту зрения. Переходим к внешнему осмотру глаз. Кроме просто осмотра глазами, врач попросит сесть за прибор под названием щелевая лампа.

Это по сути своей микроскоп, глаз освещается световой полоской в виде щели, отсюда и название прибора, и врач проводит осмотр переднего отдела глаза (век, конъюнктивы, роговицы, радужки, хрусталика) под увеличением.

После осмотра переднего отдела глаза, проводится осмотр заднего отдела или, по-другому, глазного дна. На глазном дне врач осматривает и оценивает состояние сетчатки, сосудов и зрительного нерва. Осмотр вначале проводится с узким зрачком. Однако желательно, а в некоторых состояниях обязательно осматривать глазное дно с расширением зрачков. Осмотр с узким зрачком можно сравнить с осмотром большой комнаты через замочную скважину в закрытой двери, а с расширенным зрачком, как если бы дверь в комнату была распахнута настежь. Расширение зрачков проводится с помощью капель короткого действия, зрачки вновь суживаются обычно через 3-4 часа. В то время пока зрачки расширены нежелательно садиться за руль, выходить на солнце в солнцезащитных очках. Осмотр глазного дна проводится либо с помощью электрического ручного офтальмоскопа либо за щелевой лампой с помощью специальных бесконтактных или контактных линз.

либо с помощью специального налобного офтальмоскопа.

Вот, те исследования, которые позволяют в около 80% случаев поставить правильный диагноз. Иногда же требуется провести дополнительные диагностические мероприятия. Помните, я упоминал про разные виды глаукомы? Есть так называемая открытоугольная и закрытоугольная формы. Название их происходит от формы угла передней камеры глаза. Не сильно вдаваясь в подробности, это место где происходит отток жидкости из глаза, при затруднении оттока повышается внутриглазное давление, возникает глаукома. Так вот, угол передней камеры может быть открытым или узким, или даже закрытым. В зависимости от этого принципиально зависит лечение глаукомы. Так, если глаукома открытоугольная, то лечение начинается с капель, понижающих ВГД. Если же угол узкий или крайняя степень — закрыт, по капли играют вспомогательную роль, а на первом месте стоит лазерное лечение. Определить форму угла передней камеры можно при помощи специального метода обследования, называется гониоскопия (от латинского гонио- угол, скопия- осмотр). Проводится исследование за щелевой лампой, на глаз пациента после закапывания анестезирующих капель ставится специальная линза (гониоскоп), и врач осматривает детально угол передней камеры.

Читайте также:  Классификация уроков истории различные точки зрения

Ещё одним важным, ценным в информативном плане методом диагностики глазных (и не только глазных) заболеваний является исследование полей зрения или периметрия. Что такое поля зрения? Поле зрения — это всё то пространство, которое видит глаз. Например, если мы смотрим прямо в одну точку, то боковым зрением всё равно видим то, что происходит вокруг — это и есть поле зрения. Так вот, при целом ряде глазных заболеваний, а также неврологических, появляются изменения полей зрения. К примеру, всё та же глаукома. Помните, жалоб на зрение в начальных стадиях не возникает! Но в поле зрения возникают участки, где глаз уже не видит свет, такие изменения и вы являются при периметрии. В нашем центре периметрия проводится на специальном компьютерном автоматическом периметре.

Процедура требует сосредоточенности пациента, по времени, в зависимости от методики, может занимать до 20-25 минут на каждый глаз, поэтому, обычно, проводится отдельно от приёма. Один глаз закрывается специальным щитком, пациент видит загорающиеся точки в приборе и фиксирует это нажатием на кнопку. По окончании, результаты распечатываются.

Вот «вкратце» те приборы и те методы обследования, которые можно провести в нашем центре. Как видите, спектр широкий, и вот что возможно в целом назвать «компьютерной» диагностикой зрения, где по сути никакого компьютера нет, а есть различные приборы, работающие в автоматическом режиме, хорошие помощники врача, но не заменяющие его и ни в коем случае не ставящие диагноз.

Отдельно упомяну, что в особо сложных случаях, возможно потребуется проведение ещё более углубленного обследования, таких методов как оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки и зрительного нерва, флуоресцентной ангиографии сетчатки (ФАГ), электрофизиологических методов исследования. В этих случаях, мы можем рекомендовать консультацию и дообследование в различных крупных учреждения, таких как МНТК «Микрохирургия глаза» им. С. Н. Фёдорова, НИИ глазных болезней им. Гельмгольца и других.

В заключение хочется напомнить, что все заболевания проще контролировать и легче лечить в начальных стадиях. Поэтому, если у Вас есть жалобы на зрение, то не откладывайте визит к врачу офтальмологу на потом. А если жалоб нет, то раз в год проверяйтесь у врача офтальмолога, позаботьтесь о сохранении Вашего зрения!

Врач офтальмолог, лазерный хирург медицинского центра «КлиНика» Бумагин В.Е.

Зачем окулист закапывает глаза при осмотре

Проверка у окулиста – это комплексное обследование глаз, которое проводится в определенной последовательности. Острота зрения — визометрия — зачастую проверяется с помощью специальных таблиц, расположенных на определенном расстоянии от глаза. Помимо этой процедуры проводится измерение внутриглазного давления. Повышенное давление является признаком глаукомы. В группе риска находятся те, кому исполнилось 40 лет, поэтому им рекомендуют пройти проверку зрения ежегодно.

Далее врач визуально осматривает глазные яблоки, процедура проводится как планово, так и пациентам с плохим зрением. Детально изучить переднюю (видимую) часть глаза не составляет труда, но глазное обследование предполагает также проверку состояния и заднего (скрытого) участка глаза. Для этого специалист применяет офтальмоскоп – прибор, позволяющий заглянуть внутрь глаза. С его помощью определяют состояние:

Зачем расширяют зрачки при проверке зрения? Представьте, что вы хотите осмотреть большую комнату через крохотную замочную скважину, которая при этом еще и сужается. Сложно? Конечно. Дело в том, что из офтальмоскопа выходит луч света, который проникает сквозь зрачок, и освещает глазное дно, но рефлекторно, под воздействием света зрачок будет сужаться, что сильно затруднит осмотр и диагностику.

Процедура проверки глазного дна

Расширение глазного зрачка можно получить при помощи специальных глазных капель. Они, попадая на поверхность глаза, проникают в ткани и не пропускают сигналы, поступающие к мышце, суживающей зрачок. По сути капли для расширения зрачков воздействуют на рецепторы и те перестают получать сигнал, проходящий по глазодвигательному нерву.

Специальные препараты капают перед обследованием глаз. Затем пациенту предлагают подождать от 20 до 30 минут, это необходимо, что,s лекарство успело подействовать и максимально расширить зрачок глаза. В некоторых случаях лекарство капают три раза подряд с перерывом в несколько минут. Во время закапывания перед проверкой глаз и зрения может возникать жжение, однако ощущение довольно быстро проходит.

Ранее закапывали Атропин в глаза, в настоящее время используют в основном тропикамид — безопасное лекарство с редко возникающими побочными явлениями. Атропин рекомендуется применять, если есть подозрение на наличие спазма аккомодации (ложной близорукости). Такие процедуры, по сути улучшающие зрение, помогают правильно определить — нужны ли очки пациенту и насколько сильные.

Последствия

Бывает так, что после того, как закапали препарат перед осмотром глаз, у человека ухудшилось зрение, пропала четкость. В этот период, как правило, от двух до четырех суток:

  • не рекомендуется управлять транспортными средствами;
  • при выходе на улицу использовать солнцезащитные очки.

Врач капает в глаза перед проверкой лекарство не просто так. Если нужно диагностировать состояние глазной системы, то без расширения зрачков не обойтись. Не стоит пренебрегать такой процедурой, иначе можно упустить момент и не заметить недуг, который негативно отразится на вашем зрении.

Не игнорируйте плановые осмотры. Диагностика позволяет выявить скрытые заболевания на ранних стадиях и устранить их в наиболее короткий срок.

Капли для контактных линз это успокаивающее средство, которое избавляет людей с нарушенным зрением от ощущения дискомфорта. Как правило, жидкое вещество закапывается в глаза перед тем как вставить линзы.

Миопия — болезнь, которой страдает 30% людей во всем мире. Близорукий человек размыто видит предметы, которые расположены далеко, и четко те, что находятся близко. Как происходит развитие дальнозоркости и близорукости, и что можно предпринять для улучшения зрения мы рассмотрим в этой статье.

Астигматизм — довольно распространенное сегодня заболевание глаз, характеризующееся снижением остроты зрения. При данной патологии в глазу отсутствует фокусировка из-за неправильной формы роговицы.

Гарантии салонов оптики Линзмастер на изготовленные очки

Согласно законодательству РФ, а также утвержденным внутренним правилам работы в салонах оптики Линзмастер приняты следующие условия предоставления гарантии на очки:

Офтальмолог (окулист, глазной врач). Как проходит прием и консультация? Какое лечение он назначает?

Записаться к Офтальмологу

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.

В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.

Что происходит на приеме у офтальмолога?

Где принимает офтальмолог?

Обследование у окулиста

Как было сказано ранее, при осмотре пациента врач-офтальмолог изучает состояние и функционирование различных структур зрительного анализатора. Если во время стандартного обследования врач вывит какие-либо отклонения от нормы, он может провести дополнительные исследования.

Обследование у окулиста включает:

  • Проверку остроты зрения. Позволяет оценить способность глаза ясно видеть две различные точки, расположенные на определенном расстоянии друг от друга. Первичное нарушение остроты зрения может отмечаться при близорукости, дальнозоркости, астигматизме и других патологиях.
  • Исследование преломляющих структур глаза. Позволяет определить функциональное состояние преломляющей системы глаза, то есть способность роговицы и хрусталика фокусировать изображение прямо на сетчатке.
  • Исследование полей зрения. Позволяет исследовать периферическое зрение, которое может нарушаться при глаукоме и других патологиях.
  • Исследование глазного дна. Позволяет изучить сосуды глазного дна и сетчатку глаза, поражение которых может быть причиной снижения остроты зрения, сужения полей зрения и других дефектов зрительного анализатора.
  • Измерение внутриглазного давления. Является основным исследованием в диагностике глаукомы.
  • Проверку цветоощущения. Позволяет определить, может ли человек отличать различные цвета друг от друга. Данная функция зрительного анализатора может быть нарушена у некоторых лиц, страдающих дальтонизмом.

Таблица окулиста для проверки остроты зрения

Первое, что проверяет офтальмолог при обследовании пациента, это остроту зрения. Как было сказано ранее, данным термином обозначается способность человеческого глаза отличать две точки, расположенные на определенном расстоянии друг от друга. Для проведения исследования врач использует специальные таблицы, на которых напечатаны ряды с буквами или фигурками (для обследования глухонемых, детей и так далее) различных размеров.

Суть исследования заключается в следующем. Пациент садится на стул, расположенный на расстоянии 5 метров от закрепленной на стене и хорошо освещенной таблицы. Врач выдает пациенту специальную заслонку и просит прикрыть ею один глаз, однако не закрывать его полностью (то есть не смыкать веки). Вторым глазом пациент должен смотреть на таблицу. Далее врач начинает указывать на буквы в различных рядах таблицы (вначале на более крупные, затем на более мелкие), а пациент должен их называть. Удовлетворительным считается результат, при котором пациент с легкостью (не прищуриваясь) сможет прочитать буквы из 10 (сверху) ряда таблицы. В данном случае речь идет о стопроцентном зрении, что офтальмолог записывает в карте обследуемого. Далее он просит прикрыть заслонкой другой глаз и повторяет процедуру таким же образом.

При обследовании детей младшего возраста (которые еще не умеют читать) используются таблицы с изображениями животных, растений и других предметов. В то же время, для обследования глухонемых пациентов на таблицах вместо букв изображены круги с вырезкой с одной из сторон (справа, слева, вверху или внизу). Во время исследования пациент должен указывать врачу, с какой стороны находится вырезка.

Прибор окулиста для осмотра глазного дна

Глазным дном называется задняя внутренняя поверхность глазного яблока. Сама процедура осмотра глазного дна называется офтальмоскопией, а прибор, используемый для ее выполнения – офтальмоскопом.

Суть процедуры заключается в следующем. Яркий свет в помещении выключается, а пациент садится на стул напротив врача. Врач подносит к глазу пациента офтальмоскоп (прибор, состоящий из источника света и увеличительной линзы) и направляет свет через зрачок в исследуемый глаз. Лучи света попадают на глазное дно и отражаются от него, в результате чего врач через увеличительное стекло может наблюдать различные структуры данной области – сетчатку, сосуды глазного дна, диск зрительного нерва (место в области глазного дна, в котором нервные волокна фоточувствительных клеток покидают глазное яблоко и направляются в головной мозг).

Читайте также:  Война и мир с исторической точки зрения

Исследование глазного дна помогает в диагностике:

  • Глаукомы. Характерным для данной патологии является так называемая экскавация диска зрительного нерва, который «выдавливается» наружу в результате повышенного давления внутри глазного яблока.
  • Ангиопатии сетчатки. Во время офтальмоскопии врач выявляет видоизмененные, неправильной формы и размеров кровеносные сосуды на глазном дне.
  • Отслоения сетчатки. В нормальных условиях сетчатка прикреплена к стенке глазного яблока очень слабо, поддерживаясь преимущественно внутриглазным давлением. При различных патологических состояниях (при травмах глаза, ранениях) сетчатка может отрываться от стенки глаза, что может привести к ухудшению или полной потере зрения. Во время офтальмоскопии врач может определить локализацию и выраженность отслоения, что позволит спланировать дальнейшую лечебную тактику.

Что окулист закапывает в глаза для расширения зрачка?

Как было сказано ранее, во время офтальмоскопии врач направляет пучок света в глаз пациента через зрачок, а затем осматривает глазное дно с помощью увеличительного стекла. Однако в нормальных условиях попадание света на сетчатку вызывает рефлекторное сужение зрачка. Данная физиологическая реакция призвана защитить фоточувствительные нервные клетки от повреждения слишком ярким светом. Однако во время обследования данная реакция может помешать врачу исследовать отделы сетчатки, расположенные на боковых участках глазного яблока. Именно для устранения данного эффекта офтальмолог перед исследованием закапывает пациенту в глаза капли, которые расширяют зрачок и фиксируют его в таком положении на определенное время, позволяя провести полноценное обследование глазного дна.

Стоит отметить, что использовать данные препараты нельзя при наличии глаукомы, так как расширение зрачка может привести к закупорке путей оттока внутриглазной жидкости и спровоцировать повышение внутриглазного давления. Также врач должен проинформировать пациента, что в течение определенного времени после процедуры пациент может испытывать боль или жжение в глазах при нахождении на ярком свете, а также не сможет читать книги, работать за компьютером. Дело в том, что используемые для расширения зрачка препараты также временно парализуют ресничную мышцу, ответственную за изменение формы хрусталика при рассматривании близко расположенных предметов. В результате этого хрусталик максимально уплощается и фиксируется в таком положении, то есть человек не сможет сфокусировать зрение на близко расположенном предмете, пока не закончится действие препарата.

Инструменты офтальмолога для измерения ВГД

ВГД (внутриглазное давление) является относительно постоянной величиной и в норме колеблется в пределах от 9 до 20 миллиметров ртутного столба. Выраженное повышение ВГД (например, при глаукоме) может привести к необратимым изменениям сетчатки. Вот почему измерение данного показателя является одним из важных диагностических мероприятий в офтальмологии.

Для измерения ВГД офтальмолог использует специальный тонометр – грузик цилиндрической формы, имеющий массу 10 граммов. Суть исследования заключается в следующем. После закапывания в глаза пациенту раствора местного анестетика (препарата, который временно «отключит» чувствительность глаз, в результате чего они не будут реагировать на прикосновение посторонних предметов к роговице) пациент ложится на кушетку лицом вверх, направляя взор строго вертикально и фиксируя его на какой-нибудь точке. Далее врач говорит пациенту не моргать, после чего устанавливает ему на роговицу поверхность цилиндра (тонометра), которая предварительно была покрыта специальной краской. При контакте с мокрой (увлажненной) поверхностью роговицы часть краски с тонометра смывается. Через несколько секунд врач снимает цилиндр с глаза пациента и прижимает его поверхность к специальной бумаге, на которой остается характерный отпечаток в виде круга. В конце исследования врач линейкой измеряет диаметр образовавшегося круга-отпечатка, на основании чего устанавливает точное внутриглазное давление.

Проверка цветоощущения (картинки окулиста для водителей)

Целью данного исследования является определить, способен ли пациент отличать цвета друг от друга. Данная функция зрительного анализатора особенно важна для водителей, которым постоянно нужно ориентироваться в цветах светофора на дороге. Так, например, если человек не может отличать красный цвет от зеленого, ему могут запретить управлять транспортным средством.

Для проверки цветоощущения офтальмолог использует специальные таблицы. На каждой из них изображены многочисленные круги различных размеров, цветов (в основном зеленые и красные) и оттенков, однако схожих по яркости. С помощью данных кругов на картинке «маскируется» определенное изображение (цифра или буква), причем человек с нормальным зрением легко сможет ее разглядеть. В то же время, для человека, который не различает цвета, распознать и назвать «зашифрованную» букву будет непосильной задачей.

Как еще офтальмолог проверяет зрение?

Помимо описанных выше стандартных процедур в арсенале офтальмолога имеются и другие исследования, позволяющие более точно оценить состояние и функции различных структур глаза.

При необходимости офтальмолог может назначить:

  • Биомикроскопию глаза. Суть данного исследования заключается в том, что с помощью специальной щелевой лампы в глаз пациента направляется узкая полоска света, просвечивающая роговицу, хрусталик и другие прозрачные структуры глазного яблока. Данный метод позволяет выявлять различные деформации и повреждения исследуемых структур с высокой точностью.
  • Исследование чувствительности роговицы. Для оценки данного параметра офтальмологи обычно используют тонкий волосок или несколько ниточек из бинта, которыми прикасаются к роговице исследуемого глаза (вначале в центре, а затем по краям). Это позволяет выявить снижение чувствительности органа, что может наблюдаться при различных патологических процессах.
  • Исследование бинокулярного зрения. Бинокулярное зрение – это способность человека четко видеть определенное изображение двумя глазами одновременно, игнорируя тот факт, что каждый глаз смотрит на предмет с несколько другого ракурса. Для проверки бинокулярного зрения офтальмологи применяют несколько методов, наиболее простым из которых является так называемый опыт Соколова. Для проведения данного опыта следует взять лист бумаги, свернуть его в трубку и поднести к одному глазу (оба глаза во время всего исследования должны оставаться открытыми). Далее сбоку от бумажной трубки нужно расположить раскрытую ладонь (ее ребро должно соприкасаться с трубкой). Если у пациента нормальное бинокулярное зрение, в момент поднесения руки к бумаге возникнет эффект так называемого «отверстия в ладони», через которое будет видно то, что видно через бумажную трубку.

Какие анализы может назначить окулист?

Офтальмолог может назначить:

  • Общий анализ крови – для определения клеточного состава крови и выявления признаков инфекции в организме.
  • Микроскопические исследования – для выявления микроорганизмов, ставших причиной инфекционно-воспалительного поражения глаза, век или других тканей.
  • Микробиологическое исследование – для выявления и идентификации возбудителя глазной инфекции, а также для определения чувствительности инфекционного агента к различным антибиотикам.
  • Биохимическое исследование крови – для определения уровня глюкозы (сахара) в крови при подозрении на диабетическую ангиопатию сетчатки.

Подбор очков и линз у офтальмолога

Основным и наиболее доступными методов коррекции заболеваний преломляющей системы глаза является использование очков или контактных линз (которые устанавливаются прямо на наружную поверхность роговицы). К преимуществам очковой коррекции относятся простота в использовании и дешевизна, в то время как контактные линзы обеспечивают более точную коррекцию зрения, а также не столь заметны для окружающих, что важно с косметической точки зрения.

С помощью очков или контактных линз можно корригировать:

  • Миопию (близорукость). Как было сказано ранее, при данной патологии световые лучи, проходящие через роговицу и хрусталик, преломляются слишком сильно, в результате чего фокусируются перед сетчаткой. Для коррекции данного заболевания врач подбирает рассеивающую линзу, которая «смещает» фокусное расстояние несколько кзади, то есть прямо на сетчатку, в результате чего человек начинает четко видеть далеко расположенные предметы.
  • Гиперметропию (дальнозоркость). При данной патологии световые лучи фокусируются за сетчаткой. Для коррекции дефекта офтальмолог подбирает собирающую линзу, которая смещает фокусное расстояние кпереди, тем самым, устраняя имеющийся дефект.
  • Астигматизм. При данной патологии поверхность роговицы или хрусталика имеет неровную форму, в результате чего проходящие через них световые лучи попадают на различные участки перед сетчаткой и за ней. Для исправления дефекта изготавливаются специальные линзы, корригирующие имеющиеся неровности преломляющих структур глаза и обеспечивающие фокусировку лучей прямо на сетчатке.

Процедура подборки линз при всех перечисленных патологиях схожа. Пациент садится перед таблицей с буквами, после чего врач проводит стандартную процедуру по определению остроты зрения. Далее врач надевает пациенту на глаза специальную оправу, в которую помещает преломляющие или рассеивающие линзы различной силы. Подбор линз проводится до тех пор, пока пациент ни сможет с легкостью прочитать 10 ряд в таблице. Далее врач выписывает направление на очки, в котором указывает преломляющую силу линз, необходимую для коррекции зрения (для каждого глаза в отдельности).

Назначает ли офтальмолог очки для компьютера?

Медосмотр и справка от окулиста

Консультация окулиста является обязательной составной частью медосмотра, который нужно проходить работникам многих профессий (водителям, пилотам, врачам, полицейским, учителям и так далее). Во время планового медосмотра (который обычно выполняется 1 раз в год) офтальмолог оценивает остроту зрения пациента, а также (при необходимости) проводит другие исследования – измеряет поля зрения и внутриглазное давление (при подозрении на глаукому), исследует глазное дно (при наличии у пациента сахарного диабета или повышенного артериального давления) и так далее.

Также стоит отметить, что справка от офтальмолога может понадобиться при некоторых других обстоятельствах (например, для получения разрешения на ношение огнестрельного оружия, для получения водительских прав и так далее). В данном случае обследование у офтальмолога не отличается от такового при обычном медосмотре (врач оценивает остроту зрения, поля зрения и другие параметры). Если в процессе обследования специалист не выявит у пациента каких-либо отклонений со стороны органа зрения, он выдаст соответствующее заключение (справку). Если же у пациента будет выявлено снижение остроты зрения, сужение полей зрения или какое-либо другое отклонение, врач может назначить ему соответствующее лечение, однако в заключении укажет, что данному человеку не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей стопроцентного зрения.

Услуги офтальмолога платные или бесплатные?

Все застрахованные (имеющие полис обязательного медицинского страхования) жители России имеют право на бесплатные консультации офтальмолога, а также на бесплатные диагностические и лечебные мероприятия. Для получения перечисленных услуг им необходимо обратиться к семейному врачу и изложить суть своей проблемы со зрением, после чего врач (при необходимости) выдаст направление к офтальмологу.

Читайте также:  Влияние слуха и зрения на развитие речи детей

Стоит отметить, что бесплатные услуги офтальмолога по полису ОМС (обязательного медицинского страхования) оказываются только в государственных медицинских учреждениях (поликлиниках и больницах). Все консультации офтальмолога и обследования зрительного анализатора, выполняемые в частных медицинских центрах, являются платными.

Когда показан диспансерный учет у офтальмолога?

Диспансерный учет – это особая форма наблюдения за пациентом, при которой врач проводит полноценную диагностику и назначает лечение имеющегося у пациента хронического заболевания зрительного анализатора, а затем регулярно (через определенные промежутки времени) осматривает его. Во время такого осмотра врач оценивает состояние зрения и контролирует эффективность проводимого лечения, а при необходимости вносит в лечебную схему определенные изменения. Также важной задачей диспансерного учета больных хроническими заболеваниями глаз является своевременное выявление и устранение возможных осложнений.

Когда офтальмолог может положить в больницу?

Поводом для госпитализации офтальмологических больных чаще всего является подготовка к выполнению различных хирургических вмешательств на структурах глазного яблока (на роговице, радужке, хрусталике, сетчатке и так далее). Стоит отметить, что сегодня большинство операций выполняются с использованием современных технологий, вследствие чего являются малотравматичными и не требуют длительного пребывания пациента в больнице.

Поводом для госпитализации при этом может быть тяжелое течение имеющегося у пациента заболевания (например, отслойка сетчатки в нескольких местах) или развитие осложнений основного заболевания (например, кровоизлияние в сетчатку, проникающее ранение глазного яблока с повреждением соседних тканей и так далее). В данном случае пациент помещается в стационар, где он будет находиться под постоянным наблюдением врачей в течение всего периода лечения. Перед операцией выполняются все исследования, необходимые для точной постановки диагноза и определения плана операции. После оперативного лечения пациент также остается под наблюдением врачей в течение нескольких дней, что позволяет своевременно выявлять и устранять возможные осложнения (например, кровотечения).

После выписки из стационара врач выдает пациенту рекомендации по поводу дальнейшего лечения и реабилитации, а также назначает даты контрольных консультаций, что позволит контролировать процесс выздоровления и выявлять возможные поздние осложнения.

Как получить больничный лист у офтальмолога?

Можно ли вызвать офтальмолога на дом?

Сегодня во многих платных клиниках практикуется такая услуга как вызов офтальмолога на дом. Это может понадобиться в тех случаях, когда пациент по тем или иным причинам не может посетить врача в поликлинике (например, в случае пожилых людей с ограниченной подвижностью). В данном случае врач может посетить пациента на дому, проведя консультацию и кое-какие исследования зрения. Однако сразу стоит отметить, что полноценное обследование зрительного анализатора требует наличия особой аппаратуры, которая доступна лишь в кабинете офтальмолога, поэтому в сомнительных случаях врач может настаивать на повторной консультации в поликлинике.

В домашних условиях офтальмолог может выполнить:

  • наружный осмотр глаза;
  • оценку остроты зрения;
  • исследование полей зрения (ориентировочно);
  • исследование глазного дна;
  • измерение внутриглазного давления.

Когда офтальмолог отправляет на консультацию к другим специалистам (онкологу, эндокринологу, ЛОРу, аллергологу, невропатологу, кардиологу)?

Во время обследования зрительного анализатора офтальмолог может установить, что проблемы пациента со зрением обусловлены заболеванием какого-либо другого органа или другой системы организма. В данном случае он может направить пациента на консультацию к соответствующему специалисту для уточнения диагноза и назначения лечения основного заболевания, ставшего причиной возникновения проблем со зрением.

Офтальмолог может направить пациента на консультацию:

  • К онкологу – при подозрении на опухолевые заболевания глаза или прилежащих тканей.
  • К эндокринологу – при выявлении диабетической ангиопатии сетчатки.
  • К ЛОРу (оториноларингологу) – при выявлении заболеваний носа или околоносовых пазух, которые могли бы осложниться поражением глаз.
  • К аллергологу – в случае аллергического конъюнктивита (поражения слизистой оболочки глаза).
  • К невропатологу – при подозрении на поражение зрительного нерва, головного мозга (зрительного центра) и так далее.
  • К кардиологу – при ангиопатии сетчатки, обусловленной гипертонической болезнью (стойким повышением артериального давления).

Какое лечение может назначать офтальмолог?

Витамины для глаз

Витамины – это особые вещества, которые поступают в организм с пищевыми продуктами и регулируют деятельность практически всех органов и тканей, в том числе органа зрения. Врач-офтальмолог может назначать витамины при хронических заболеваниях глаза, так как это способствует улучшению обмена веществ в пораженных тканях и повышает их устойчивость перед повреждающими факторами.

Офтальмолог может назначить:

  • Витамин А – для улучшения состояния сетчатки.
  • Витамин В1 – улучшает обмен веществ в нервной ткани, в том числе в сетчатке глаза и в нервных волокнах зрительного нерва.
  • Витамин В2 – улучшает обмен веществ на клеточном уровне.
  • Витамин Е – предотвращает повреждение тканей при различных воспалительных процессах.
  • Лютеин и зеаксантин – предотвращают повреждение сетчатки при воздействии световых лучей.

Глазные капли

Глазные капли – это наиболее эффективный метод назначения лекарственных препаратов при заболеваниях глаз. При закапывании лекарства в глаза оно сразу достигает места своего действия, а также практически не всасывается в системный кровоток, то есть не вызывает системных побочных реакций.

С лечебной целью офтальмолог может назначить:

  • Антибактериальные капли – для лечения ячменя, халязиона, бактериального конъюнктивита и других инфекционных заболеваний глаз.
  • Противовирусные капли – для лечения вирусных конъюнктивитов и других подобных заболеваний.
  • Противовоспалительные капли – для устранения воспалительного процесса при инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз.
  • Противоаллергические капли – при аллергическом конъюнктивите.

Операции на глаза

При некоторых заболеваниях проводится полноценное хирургическое вмешательство, позволяющее устранить дефекты зрительного анализатора.

Оперативное лечение в офтальмологии может потребоваться:

  • при заболеваниях роговицы;
  • для пересадки хрусталика;
  • для лечения косоглазия;
  • при отслойке сетчатки;
  • при травматическом поражении глаза;
  • для коррекции формы век;
  • при поражении радужной оболочки глаза;
  • для коррекции зрения (близорукости, дальнозоркости, астигматизма);
  • для установки факичных линз (данные линзы устанавливаются на внутреннюю поверхность роговицы и действуют так же, как и обычные контактные линзы) и так далее.

Если операция предстоит сложная, а риск развития послеоперационных осложнений слишком велик, врач может госпитализировать пациента для проведения предоперационной подготовки и послеоперационного наблюдения. Однако довольно часто малотравматичные операции выполняются в течение одного дня, после чего пациент может отправляться домой.

Лазерная коррекция зрения

Анекдоты про окулиста

На приеме у офтальмолога:
-Что это за буква?
-Не знаю.
-А это?
-Не знаю.
-А это.
-Не знаю.
-Да у вас выраженная близорукость!
-Блин, мало того что я неграмотный, так еще и слепым оказался…

На приеме у окулиста врач спрашивает пациента:
-Вы видите, на какую букву я сейчас указываю?
-Доктор, а вы вообще где.

Одноглазый пират на приеме у офтальмолога:
-А теперь проверим остроту зрения. Закрываем один глаз и смотрим на таблицу…

Окулист учит пациента:
-Запомните, уважаемый — каждый человек с близорукостью должен иметь минимум две пары очков. Одни очки для чтения, а вторые – для того чтобы находить первые.

Совет 1: Как окулист проверяет зрение

  • Как окулист проверяет зрение
  • Как проверяют зрение по таблице
  • Как проверять зрение по таблице
  • Сайт Оптика4ол.ру / Как проверить зрение
  • Сайт Сетпол.ру / Как проверяют зрение у маленьких детей
  • Сайт Зрениеостро.ру / Таблица Сивцева дома
  • Видео: Проверка зрения в салоне оптики

Совет 2 : Как проверяют зрение: оптика для всех

Совет 3 : Как проверять зрение по таблице

Содержание статьи

В случае, когда глаза находятся в состоянии постоянных нагрузок и длительного перенапряжения, необходимо регулярное наблюдение за зрением.

Проверка зрения по таблице Сивцева

Сегодня для проверки остроты зрения пользуются разными тестами. Наиболее известный способ – проверка зрения по таблице Сивцева. Ее изобрели советские врачи Д. А. Сивцев и С. С. Головин.

Таблица включает в себя 12 строк, 7 букв и 4 кольца Ландольта, благодаря которым можно определить зрение от 0,1-2 диоптрий. Используя таблицу на расстоянии 6 м, можно определить остроту зрения. Согласно международным правилам, знаки вширь и ввысь должны быть идентичными. К примеру, высота и ширина первой строки равны 70 мм, толщина линии – 14 мм, а последняя строчка – 7 и 1,4 мм. Допускается отклонение + — 5%.

Как проверить остроту зрения?

Чтобы провести проверку, таблицу необходимо как можно ярче осветить. Во время обследования голова должна быть прямой, а глаза открытыми. Глаз, который в момент проверки не исследуется, закрывается каким-нибудь предметом, если нет возможности найти специальный щиток. По очередности следует закрыть глаза и отметить, какие знаки доступны вашему зрению.

Лучше начинать проверку с мелких символов и постепенно переходить к большим. Хорошей остротой зрения принято звать ту, при которой все символы в строке видны. Недостаточная острота может быть в случае, когда в линии, соответствующей остроте 0,3-0,6, не был рассмотрен всего 1 знак, а в линии с 0,7-1,0 не видны 2 символа. Здоровой считается острота, которая равна 1,0. Чтобы определить остроту менее 0,1, надо начать подходить к таблице через каждые полметра, пока не будут видны знаки первой строки сверху.

Чтобы понять, какая острота зрения у маленьких детей, используют таблицу с разными изображениями. Правильным будет предварительно привести малыша к таблице и потребовать озвучить все картинки. Это даст ему понять, что необходимо сделать в дальнейшем. Во время проверки зрения детей полностью названые картинки в одной строке будут свидетельствовать об остроте зрения.

Чтобы определить остроту зрения без помощи офтальмолога, необходимо обзавестись таблицей Сивцева. Сначала ее надо скачать и распечатать при помощи специальной программы, соблюдая точность и ясную видимость знаков. После печати замеряется ширина и длина символов при помощи линейки. Буквы Б и Ш должны равняться 66,5-73,5 мм. Идеальным считается размер в 70 мм. Необходимо соединить распечатки и повесить на стену.

Зрение надо проверять, придерживаясь определенной периодичности:

— через некоторое время после рождения;
— в возрасте 6 месяцев;
— в 3 года;
— перед поступлением в школу, затем каждый последующий учебный год;
— в возрасте от 19 до 64 лет;
— каждый год после 65 лет;

Регулярно проверяя остроту зрения, вы сможете предотвратить разные неприятные ситуации и забудете о проблемах с глазами.

Источники:
  • http://www.doctor-klin.ru/articles/Proverka-zreniya-u-oftalmologa-chto-eto/
  • http://www.lensmaster.ru/articles/zachem-okulist-zakapyvaet-glaza-pri-osmotre.html
  • http://www.tiensmed.ru/news/oftalmolog-doctor2.html
  • http://www.kakprosto.ru/kak-867887-kak-okulist-proveryaet-zrenie