Чем обезболить после операции на глаза

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ

(операция по методике LASIK)

— На операцию Вы должны прийти здоровыми. Если накануне операции у Вас повысилась температура, появились насморк, кашель, герпетические высыпания на носу или губах, заболел зуб, операцию следует перенести.

— Операцию лазерной коррекции зрения можно проводить, как минимум, спустя 10-14 дней после полного выздоровления.

— За 2 дня до операции не следует употреблять алкоголь.

— Женщинам за 3 дня до операции следует отказаться от использования декоративной косметики для глаз.

— В день операции нельзя пользоваться духами, одеколоном, так как молекулы этих веществ отрицательно влияют на работу лазера в операционной.

— Перед операцией лазерной коррекции зрения следует принять душ и вымыть голову.

— На операцию следует прийти не в шерстяной и не в пушистой одежде. Одежда должна быть без высокого ворота (не водолазка и не свитер).

— Не забудьте взять с собой сменную обувь и солнцезащитные очки.

— О том, как вести себя в операционной, Вам подробно расскажут на лекции непосредственно перед операцией.

— В течение 1 часа после операции Вы будете находиться в Клинике под наблюдением врача.

• В течение недели после операции нельзя умывать и тереть глаза, принимать алкоголь, общаться с людьми, имеющими симптомы простудных заболеваний, кроме того, в течение первых трех дней нельзя мыть голову.

• Дома Вы закапываете глазные капли Тобрадекс (выдаются в наборе) – по 1 капле 2 раза – в день операции, далее – по 1 капле 4 раза в день.

Не забывайте:

— мыть руки перед каждым закапыванием;

— закапывать капли сразу после сна (во время сна капли не закапываются).

— делать интервал 10-15 минут между закапыванием разных капель (если Вам дополнительно назначены еще одни капли).

• Капли в глаз следует закапывать очень осторожно: закапывайте по 1 капле лежа на спине или запрокинув голову назад; после закапывания спокойно прикройте глаз на 2-3 минуты. После закапывания нельзя интенсивно мигать и тереть глаз!

• Когда действие обезболивающих капель, которые закапываются во время операции, закончится (через 20-40 минут после операции), у Вас появится слезотечение, светобоязнь и чувство инородного тела в глазу. Эти ощущения у разных людей могут быть выражены в разной степени: от незначительных, не причиняющих значительного дискомфорта, до интенсивных. В случае выраженных болевых ощущений Вы можете принять обезболивающий препарат (пенталгин, темпалгин, нурофен и др.).

• Учитывая то, что операция лазерной коррекции зрения является амбулаторной (Вы в течение 4-7 дней находитесь на домашнем режиме без осмотра врача), Вы сами должны внимательно следить за состоянием глаза и характером выделений из глаза. В течение этого времени глаз может быть слегка розовым, могут быть светлые, полупрозрачные слизистые выделения из глаза, особенно, после сна. Если глаз сильно покраснел, и появилось желтовато-зеленоватое (гнойное) отделяемое, необходимо сразу позвонить в клинику, а лучше – приехать на осмотр. Дело в том, что антибиотик, входящий в состав тобрадекса, эффективен не для всех микроорганизмов; после операции могут активизироваться условно-патогенные микроорганизмы (обитающие за веками), не чувствительные к данному антибиотику. Быстро и вовремя принятые меры (замена препарата, дополнительные назначения) препятствуют развитию воспалительных осложнений.

• Кроме того, может развиться аллергическая реакция на закапываемые препараты, которая проявляется в виде зуда, отека век, покраснения кожи век и самого глаза, прозрачных слизистых выделений. В этом случае следует принять антигистаминный препарат (супрастин, тавегил, кларитин, эриус, зодак и др.) и позвонить в клинику.

• Пациенты, проживающие в Ярославле, на следующий день после операции приходят на контрольный осмотр.

• На послеоперационном осмотре на 4-7-й день (назначается индивидуально) после операции, на который приходят все пациенты, врач оценивает степень заживления глаза, решает вопросы о продлении или закрытии листа нетрудоспособности, изменении схемы закапывания капель. Глаз в это время видит еще “сквозь дымку”, изображение предметов может “плавать”, может ощущаться двоение.

• В течение 1-2 недель после операции глаз “рассматривается” постепенно, зрение вблизи может быть затруднено вследствие временной послеоперационной дальнозоркости (после операции по поводу близорукости ).

Если Вы делали операцию по поводу дальнозоркости , то в раннем послеоперационном периоде зрение вдаль может быть неустойчивым, а зрение вблизи может быть сразу выше, чем до операции.

• К месяцу у большинства молодых пациентов проходит временная дальнозоркость, глаз хорошо видит и вдаль, и вблизи. У пациентов старшего возраста еще могут сохраняться временная дальнозоркость, а, следовательно, и сложности при работе на близком расстоянии. Кроме того, даже после полного ухода временной послеоперационной дальнозоркости, пациентам старше 40 лет вскоре после операции могут быть выписаны очки для близи (вследствие наступления возрастной дальнозоркости, также снижающей зрение вблизи).

• С 7-10-го дня почти всем пациентам назначаются капли, закрепляющие достигнутый послеоперационный результат: Дексаметазон (0,1%), длительность закапывания которого в среднем составляет 1 месяц. Схема закапывания данного препарата назначается индивидуально для каждого пациента, и может изменяться в зависимости от результатов очередного осмотра. Именно поэтому Вы должны являться на каждый назначенный Вам осмотр. Если по каким-то причинам Вы не можете прийти, позвоните в клинику и договоритесь о переносе явки. Самостоятельное прекращение или изменение схемы закапывания капель может привести к существенному снижению достигнутого зрительного эффекта!

Ограничения в послеоперационном периоде:

— женщинам в течение 2-х недель после операции не рекомендуется пользоваться декоративной косметикой и кремами для глаз;

— на 2 недели после операции рекомендуется исключить любые физические нагрузки, на 2 месяца – занятия тяжелыми, экстремальными, контактными видами спорта;

— в течение 2-х месяцев после операции не рекомендуется посещать сауны и парилки;

— в первые месяцы после операции на ярком солнце желательно пользоваться темными солнцезащитными очками с ультрафиолетовым фильтром.

Обратите внимание!

• Оптимальный интервал между операциями на глазах составляет 1-2 недели (срок, необходимый для достижения комфортного зрения и вдаль, и вблизи первым прооперированным глазом). Вопрос о сроках операции на втором глазу решается в каждом конкретном случае индивидуально с врачом, проводящим послеоперационный осмотр. При отсутствии противопоказаний и стандартном течении раннего послеоперационного периода, операцию на втором глазу можно делать на следующий день после операции первого глаза (решение принимает врач!).

• Субъективные ощущения (болевые, зрительные и т.п.) во время и после операции на втором глазу совсем не такие, как после операции первого глаза. Это объясняется различной степенью чувствительности правого и левого глаза, различной силой внутриглазных мышц каждого глаза, особенностями обработки корой головного мозга зрительных изображений, поступающих от разных по остроте зрения глаз.

• В течение первого года после операции могут отмечаться некоторая сухость в глазу и затруднение открывания век после сна.

• Пациенты, имеющие большой диаметр зрачка, в сумеречное и ночное время могут отмечать ореолы вокруг источников света (эффект “гало”), а также некоторое снижение остроты зрения в это время суток.

источник

Вам предстоит операция лазерной коррекции зрения — ФРК. После закапывания обезболивающих капель Вам установят специальный расширитель век, для того, чтобы Ваш глаз был открыт во время операции. Вы будете видеть яркий свет, и слышать негромкие щелчки менее 1 минуты, во время работы лазера. Вся операция от начала закапывания капель длится не более 10 минут. Иногда Вы будете ощущать легкие прикосновения рядом с глазом. Болевых ощущений не будет. Важным условием успешного и быстрого проведения вмешательства является неподвижность головы и глаза во время работы лазера (менее 1 минуты). Смотреть нужно прямо перед собой, на мигающую красную точку в центре поля зрения. Операция предполагает особый предоперационный и послеоперационный режим.

• — не носите контактные линзы: мягкие — 1 неделю, жесткие — 2 недели.
• — за 2 дня воздержитесь от приема алкоголя.
• — за 1 день воздержитесь от применения косметических средств, дезодорантов, духов.
• — в день операции тщательно вымойте лицо с мылом.
• — в день операции — легкий завтрак.
• — не надевайте одежду с узким воротом.
• — с собой иметь солнцезащитные очки, чистые тапочки

• — Анализ крови на реакцию Вассермана
• — Анализ крови на ВИЧ
• — Анализ крови на HBS-антиген, HCV-антиген
• — Флюорографическое исследование (рентген органов грудной клетки)

Ждем Вас в день операции ___________20___ г, в ______ час _____ мин

• — можно уходить домой, если Вы получили от хирурга все необходимые рекомендации.
• — на следующий день Вам необходимо приехать на осмотр. После осмотра повязка меняется на легкую «занавеску» или темные очки, защищающие глаза от яркого света. Дома Вы будете закапывать капли по схеме, приведенной ниже.
• — в течение 1-3 суток после операции могут наблюдаться значительные болевые ощущения в области глаза, рези, слезотечение, светобоязнь. Особенно сильны эти ощущения в первые сутки после операции. Поэтому после операции Ваши глаза должны быть защищены повязкой. В этот период старайтесь находиться в затемненном помещении, можно принимать обезболивающие препараты (Пенталгин, Седалгин, Баралгин и т.п.). На ночь лучше принять снотворное средство или 1 таблетку Димедрола. Первые 3 ночи спать лучше на спине, можно в солнцезащитных очках.
• — первые 7 дней не дотрагивайтесь до глаз. Не допускайте попадания сырой воды, не мойте голову. Пользуйтесь только специальными каплями по назначению врача. Носите солнцезащитные очки, которые необходимо ежедневно мыть с мылом. Не употребляйте газированных и спиртных напитков и большого количества жидкостей.
• — первый месяц посещение бани, сауны, купание в водоёмах (включая бассейны) противопоказано. На улице необходимо носить солнцезащитные очки с ультрафиолетовым фильтром. Исключите зрительную нагрузку. Не рекомендуется использование гормональных контрацептивов в течение 3-х месяцев после операции.

Зрение восстанавливается постепенно в течение 1-2-х недель, однако окончательный рефракционный результат операции будет достигнут через 6 – 12 месяцев.

Частота визитов к врачу: в первый день после операции, через 3 дня, через неделю, через месяц, через 3 месяца, далее 1 раз в год для профилактических осмотров глазного дна. Врач может дать Вам дополнительные рекомендации и назначить время осмотра.

Предлагаем Вам следующую схему закапывания глазных капель после операции (если лечащий врач не назначил иначе):

Капли можно закапывать самостоятельно или это могут делать родственники. Вымыв руки с мылом, оттяните вниз нижнее веко оперированного глаза, в образовавшуюся между веком и глазом ложбинку капните 1 каплю лекарства (не касаться пипеткой глаза!). При этом смотреть лучше вверх. Перерыв между закапыванием разных лекарств не менее 5 минут. Ночью капать капли не нужно.

Флоксал (или ТОБРЕКС) по 1 капле:
— первые 4 дня — 5 раз в день. (9.00, 13.00, 17.00, 20.00, 23.00)
— в течение следующих 2-х недель — 4 раза в день. (9.00, 13.00, 17.00, 23.00)

ОФТАН ДЕКСАМЕТАЗОН по 1 капле с 3-го — 5-го (по рекомендации врача) дня после операции:
— 1-2-ю недели 5 раза в день. (в 9.10, 13.10, 17.10, 20.10, 23.10)
— 3-4-ю недели 4 раза в день. (в 9.10, 13.10, 17.10, 23.10)
— 5-6-ю недели 3 раза в день. (в 9.10, 17.10, 23.10)
— 7-8-ю недели 2 раза в день. (в 9.10, 23.10)
— 9-12-ю недели 1 раз в день. (в 23.10)

В течение всего курса применения ОФТАН ДЕКСАМЕТАЗОНА закапывать АРУТИМОЛ 0,25% по 2 капли на ночь.

Дополнительно обычно назначаются препараты искусственной слезы (Натуральная слеза) 4-5 раз в день или «Систейн» (Хилокомод) 3 раза в день.

Необходимо знать, что дексаметазон при длительном применении может вызывать у некоторых пациентов повышение внутриглазного давления. Симптомы повышения давления: кратковременное затуманивание зрения, давящие боли в глазу, радужные круги при взгляде на источник света. При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться к Вашему врачу для коррекции лечения. Кроме того, необходим контроль внутриглазного давления каждые 2-3 недели.

Напоминаем Вам, в течение 30 дней послеоперационное наблюдение проводится без дополнительной оплаты. Обращения в сроки от 1 до 6-ти месяцев оплачиваются со скидкой, после 6-ти месяцев (со дня операции) за полную стоимость.

В случаях, когда требуется срочная консультация, помощь (внезапное снижение зрения, воспаление глаза и т.п.) Вы должны срочно обратиться в центр к Вашему лечащему врачу. В нерабочее время Вы можете позвонить по телефону 8(495)150-56-06 (круглосуточно).

Для вашего удобства предлагаем схему закапывания капель после операции ФРК по часам

источник

Большинство глазных заболеваний сопровождается не только покраснением или слезоточивостью. Нередким симптомом является боль разной степени выраженности. Так как она беспокоит человека больше других проявлений, показано применение обезболивающих капель для глаз.

Любые обезболивающие средства для глаз допустимо применять только по назначению врача. Капли оказывают симптоматическое действие, устраняя болевые ощущения. Их назначают в комплексе с другими лекарствами, обладающими антибактериальным, противовирусным или заживляющим эффектом.

Показания к применению анестетиков в каплях:

• воспалительные заболевания глаз, сопровождающиеся болевым синдромом;
• глазные капли широко применяются после травмы глаза;
• герпетическая инфекция, поражающая орган зрения;
• применяются капли, чтобы обезболить глаз перед медицинскими манипуляциями, операцией.

Когда неизвестна причина глазной боли, рекомендуется сначала пройти обследование у врача, который подберет наиболее эффективное обезболивающее лекарство.

Капли в глаза закапывают с соблюдением определенных правил:

• перед процедурой тщательно вымыть руки;
• лекарство должно иметь комнатную температуру;
• пальцем аккуратно оттягивают нижнее веко, капают 1-2 капельки, стараясь попасть в углубление между глазным яблоком и слизистой;
• затем нужно закрыть глаз, сделать несколько вращательных движений, чтобы лекарство распределилось;
• во время закапывания нельзя прикасаться носиком флакона к поверхности глаза или конъюнктивы.

Лекарство применяют в такой дозировке и с такой частотой, какую назначил врач.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео о том, как правильно закапывать капли в глаза:

Существует много разновидностей глазных обезболивающих капель. Помимо основного действия лекарства могут обладать противовоспалительным и антисептическим эффектом.

Самое распространенное средство из списка обезболивающих глазных капель, прежде всего за счет небольшой стоимости — примерно 100 рублей. Обезболивающий эффект у “Альбуцида” незначительный, его основное предназначение — антисептик.

Используется при воспалительных заболеваниях глаз, для профилактики инфицирования после травм. Закапывают по 1-2 дозе в каждый конъюнктивальный мешок. Длительность лечения — 5-7 дней.

Применение может сопровождаться чувством жжения. Противопоказаны капли при наличии индивидуальной непереносимости.

Основное действующее вещество — индометацин 0,1%. Объем флакона — 5 мл, стоимость 250 рублей. «Индометацин» — нестероидное противовоспалительное средство, обладает умеренным обезболивающим эффектом.

Закапывают по 1 дозе каждые шесть часов. Длительность лечения определяется индивидуально, составляет 7-28 дней. Из побочных явлений возможно жжение органа зрения, кратковременное нарушение зрения.

Противопоказан “Индоколлир” людям с заболеваниями желудка, бронхиальной астмой, аллергией на НПВС.

Основным веществом является диклофенак 1%. Он тоже относится к группе НПВС, обладает умеренным обезболивающим действием. Стоимость лекарства примерно 150 рублей. Широко применяется для лечения травм и послеоперационных состояний.

Закапывают “Наклоф” по одной дозе на каждый глаз. Иногда возникает кратковременное жжение, дискомфорт. Так как препарат содержит диклофенак, инструкция предостерегает от использования его людьми, имеющими аллергию на НПВС или болеющими бронхиальной астмой.

Капли с обезболивающим эффектом, содержат анестетик оксибупрокаин 0,4%. Стоимость флакона 5 мл — 150 рублей. Действие кратковременное, поэтому используется в основном перед медицинскими процедурами и для устранения болевых ощущений после лазерных операций.

Закапывают одну каплю на каждый конъюнктивальный мешок. Если нужна более длительная анестезия, дозу увеличивают втрое. Из побочных эффектов наблюдается кратковременное жжение.

Противопоказан “Инокаин” при аллергии на лидокаин или подобные ему анестетики. Лекарство не рекомендуется для длительного лечения глазных заболеваний, так как может вызвать помутнение роговицы.

Подобный “Инокаину” обезболивающий препарат. Содержит проксиметакаин 0,5%. Используется как капли от сильной боли в глазах во время кратковременных операций или обследований. Стоимость 200 рублей.

“Алкаин” закапывают по одной дозе непосредственно перед процедурой. Возможно ощущение жжения, покраснение слизистой. Противопоказан при наличии непереносимости лидокаина, других местных анестетиков.

Препарат с противовоспалительным и умеренным обезболивающим эффектом. Основное вещество — непафенак 1%. Наиболее широко применяется после лечения катаракты, у пациентов с диабетической ангиопатией. Стоимость 700 рублей.

Назначают по одной дозе каждые 8 часов. Из побочных действий отмечают ощущение инородного тела. Противопоказан при бронхиальной астме, непереносимости НПВС. Пациентам, получающим “Неванак”, рекомендуется избегать воздействия прямых солнечных лучей.

Содержит бромфенак — вещество из группы НПВС. Стоимость флакончика около 500 рублей. Обладает противовоспалительным, обезболивающим действием. Используется у пациентов после хирургического лечения катаракты.

Назначают по одной дозе каждые 8 часов. Нельзя совмещать с использованием контактных линз. Возможно кратковременное жжение, нарушение зрения.

Содержит тетризолин — это сосудосуживающее вещество. Устраняет отек, спазм сосудов, за счет чего облегчается боль. Действие наступает быстро, но держится недолго.

“Визин” применяют каждые 4 часа. Лечение продолжают не более 3 дней. Противопоказаний не имеет, за исключением детского возраста.

Любой лекарственный препарат имеет противопоказания. Глазные капли не исключение. Для каждого средства инструкция указывает заболевания и состояния, при которых оно не может быть использовано.

Общими противопоказаниями являются:

• индивидуальная непереносимость;
• острый приступ глаукомы.

Нельзя применять обезболивающие средства длительно — может возникнуть помутнение роговицы.

Глазные капли с анальгезирующим эффектом активно применяются офтальмологами. Они не только помогают устранить боли при заболеваниях, но и являются средством анестезии перед манипуляциями или оперативными вмешательствами.

Оставляйте комментарии к прочитанной информации. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях.

источник

Когда человек начинает испытывать боли и дискомфорт в глазу после травмы или при сильном воспалении, все, чего он хочет – избавиться поскорее от неприятных ощущений. Анальгетики системного действия использовать в данном случае нецелесообразно: через общий кровоток лекарство попадет к нездоровым органам нескоро и эффект будет заметно сниженным. Поэтому в офтальмологии применяются обезболивающие глазные капли местного действия. Они могут содержать анестезирующие компоненты, снимающие только болевой синдром, но не устраняющие его причину. Или же нестероидные противовоспалительные вещества, которые будут купировать патологический процесс и тем самым способствовать снижению боли как проявлению заболевания.

Список препаратов обеих групп достаточно обширен, разобраться в их особенностях самостоятельно, без профессиональных знаний и навыков сложно. Поэтому любые средства с обезболивающим эффектом должен подбирать и назначать только врач-офтальмолог, опираясь на жалобы пациента и его диагноз.

Итак, если требуется купировать болевой синдром в глазах, то назначаются препараты одного из двух видов:

• нестероидные противовоспалительные;
• анестетики.

Нестероидные противовоспалительные капли для глаз с обезболивающим эффектом воздействуют на выброс простагландинов – веществ, способствующих прогрессированию воспалительного процесса со всеми сопутствующими симптомами. Врачи рекомендуют применять такие лекарственные средства в послеоперационный период для профилактики воспаления и уменьшения болевого синдрома после хирургического вмешательства. Также они используются в комплексном лечении любых глазных инфекций, сопровождающихся воспалениями и болями.

Анестетики воспаление не снимают. Но блокируют практически мгновенно после введения в конъюнктивальный мешок или нанесения на роговицу чувствительность даже глубоко расположенных глазных тканей. Обычно их применяют непосредственно перед операцией или диагностическим обследованием, чтобы пациент не страдал от боли при механическом воздействии. Действие таких средств продолжается от 30 до 60 минут. Если операция требует больше времени, предпочтительней использовать общий наркоз.

Раньше для обезболивания глаз перед операцией использовался раствор новокаина или лидокаина. Сегодня их заменили более современные и безопасные препараты: проксиметакаин, тетракаин, оксибупрокаин. Эти вещества можно найти в виде самостоятельных препаратов или в составе средств для глаз комплексного действия. Но врачи не рекомендуют использовать их для устранения болевых ощущений при травмах органов зрения – облегчение наступит, но заживление роговицы будет проходить медленнее.

Нестероидные противовоспалительные средства местного действия, так же, как и системного, имеют ряд противопоказаний и могут сопровождаться малоприятными побочными явлениями. Чаще всего при использовании глазных капель, снимающих болевой синдром и воспаление, возникают такие жалобы:

• жжение сразу после введения;
• помутнение зрительной картинки;
• резь, ощущение инородного тела в глазу.

При непереносимости активного вещества глазных капель могут возникать аллергические реакции – отечность и покраснение слизистой глаз и век, слезотечение, светобоязнь, кожные высыпания, одышка.

Противопоказаниями к использованию нестероидных противовоспалительных обезболивающих капель и местных анестетиков практически совпадают. Анестетики не назначают в таких случаях:

• беременность;
• кормление грудью;
• детский возраст до 12 лет;
• индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата.

Нестероидные противовоспалительные капли для глаз противопоказаны при нарушениях свертываемости крови, некоторые из них можно применять в педиатрии для лечения офтальмологических заболеваний у детей от двух лет. Но при этом НПВС не назначают лицам с индивидуальной непереносимостью ацетилсалициловой кислоты.

Если пациент управляет автомобилем или занят на другой работе, требующей остроты зрения и повышенной концентрации внимания, то нужно или взять больничный на период применения нестероидных противовоспалительных капель, или отказаться от их использования. Нечеткость зрения – один из наиболее частых и типичных побочных эффектов после закапывания НПВС.

Ниже можно ознакомиться с наиболее популярными современными препаратами с анестезирующим эффектом. Данная информация носит ознакомительный характер, категорически не рекомендуются самостоятельно делать себе назначения, без консультации врача и обследования.

Относится к сосудосуживающим препаратам, используемым в офтальмологии для купирования воспаления инфекционного и неинфекционного происхождения. Эти противовоспалительные глазные капли после первого же введения уменьшают такие проявления заболевания, как раздражение, зуд, отечность, покраснение и болевые ощущения, в том числе за счет сужения капилляров и уменьшения притока крови к пораженным органам.

«Октилия» может использоваться в комплексном лечении конъюнктивитов, блефаритов, мейбомитов, как профилактическое успокаивающее и смягчающее средство при травме глаза, после хирургического вмешательства или же для увлажнения роговицы у пациентов, постоянно использующих контактные линзы, пребывающих в помещениях с сухим, задымленным воздухом, контактирующих с хлорированной водой или аллергенами-раздражителями. Капли не предназначены для длительного регулярного использования, дозировки и длительность применения должны оговариваться с лечащим врачом.

Этот препарат используется в хирургической офтальмологии для местной анестезии глазного яблока при проведении краткосрочных вмешательств. Активный компонент капель – проксиметакоин, вещество при попадании на слизистую глаза быстро проникает в его структуры и обеспечивает хороший, но непродолжительный обезболивающий эффект. Применять в терапевтических целях эти обезболивающие капли для глаз нецелесообразно. Но он идеально подходит, если необходимо удалить катаракту, извлечь из глаза инородное тело или снять послеоперационные швы.

Эффективное обезболивающее средство для глаз французского производства. Применяется как в хирургической офтальмологии для анестезирования органов зрения перед вмешательством, так и после него для снятия послеоперационных болей. Также может назначаться при механическом повреждении глазного яблока и окружающих тканей, отечности, покраснении, воспалении инфекционного характера. Но при этом глазные капли «Индоколлир» не дают никакого терапевтического эффекта и не купируют само воспаление. Потому применяют их только в комплексе с другими противовоспалительными или антибактериальными средствами.

Офтальмологический препарат нового поколения, используемый преимущественно для местного обезболивания глазных структур перед хирургическим вмешательством. Также «Наклоф» может назначаться для купирования болевого синдрома в восстановительный период после операции или же при других патологиях глаза, сопровождающихся воспалением и болевыми ощущениями.

Как и мази, таблетки и гели с таким же торговым названием, эти капли относятся к нестероидным противовоспалительным средствам. «Диклофенак» эффективно снимает отечность и покраснение, купирует воспалительный процесс и болевые ощущения. Преимущество этого средства в том, что после инстилляции оно не попадает в общий кровоток. Применяют его при воспалениях роговицы или конъюнктивы неинфекционного характера, при ранениях глаза, после хирургического вмешательства на глазах. Также «Диклофенак» иногда используют для анестезии во время лазерной коррекции зрения.

Это классическое обезболивающее средство местного действия, широко применяется при проведении диагностических мероприятий, затрагивающих ткани глаза, хирургических вмешательствах на органах зрения или после них. Основу раствора составляет три компонента:

• вода очищенная для инъекций;
• натрия хлорид;
• бензетония хлорид.

Главный компонент – лидокаин в концентрации 2%. Для проведения диагностики средство вводят в количестве 1-2 капель в каждый глаз один раз. При проведении хирургической операции «Лидокаин» закапывают по две капли два-три раза с интервалами в 10-15 минут.

Анестетики перед диагностикой, проведением операции или снятием швов обычно вводит врач-окулист в медицинском учреждении. Если же обезболивающие глазные капли используются самостоятельно в домашних условиях, то обязательно следует соблюдать основные правила гигиены и применения:

1. Перед процедурой тщательно вымыть руки с мылом.
2. Флакон заранее вынуть из холодильника и согреть в руках до комнатной температуры.
3. Удалить контактные линзы, декоративную косметику.
4. Не растягивать чрезмерно веко, не прикасаться к роговице или слизистой наконечником флакона.
5. Не превышать указанную дозировку.
6. После введения капель опустить веки и надавить указательными пальцами на внутренние уголки глаз, чтобы лекарство осталось в органах зрения и не попало в общий кровоток.
7. Если назначен еще один препарат, то вводить его можно не ранее чем через четверть часа после закапывания обезболивающего средства местного действия.

Резюме: нередко в офтальмологии возникает необходимость быстро обезболить органы зрения, например, перед диагностическими мероприятиями или хирургическим вмешательством, или же чтобы облегчить состояние больного после травмы глаза, при сильном воспалении инфекционного и неинфекционного характера. Используются для этого анестетики или нестероидные противовоспалительные средства местного действия. Анестетики действуют практически мгновенно, эффект сохраняется до получаса. НПВС начинают действовать спустя некоторое время, но их эффективность сохраняется дольше. Кроме того, они помогают купировать воспаления и могут применяться в терапевтических целях. Препараты обеих групп имеют противопоказания и могут сопровождаться побочными эффектами. Потому, даже если в аптеке они доступны без рецепта врача, не рекомендуется использовать их самостоятельно.

источник

Офтальмологические операции, как и любые хирургические вмешательства, требуют обезболивания и устранения дискомфорта для пациента, связанного с проведением необходимых манипуляций. Анестезия позволяет проводить как кратковременные амбулаторные, так и сложные длительные хирургические процедуры, цель которых — восстановление зрения, реконструкция орбиты, устранение косметических дефектов. В офтальмохирургии может применяться местный или общий наркоз, что зависит от объема оперативного вмешательства и общего состояния здоровья пациента.

Анестезия в офтальмологии применяется не только ради обезболивания, наряду с этим она решает еще несколько задач и выполняет определенные функции. Среди них:

• Полное обездвиживание глазного яблока.
• Обеспечение стабильного нормального внутриглазного давления.
• Блокировка поступление влаги к глазу по слезным каналам.

При выборе метода обезболивания в офтальмологии обязательно учитывается возраст пациентов. Как правило, это пожилые и преклонного возраста люди, имеющие кроме заболеваний глаз еще и какие-то системные заболевания, которые требуют обеспечения определенных условий.

Выбор наркоза напрямую связан с объемом планируемого вмешательства. Анестезию применяют при проведении практически всех разновидностей офтальмологических операций. К ним относят: внеглазные, внутриглазные и смешанные вмешательства.

1. Внеглазные операции включают вмешательства на слезном канале и операции по исправлению косоглазия.
2. К внутриглазным вмешательствам относят хирургию катаракты и вмешательства на сетчатке глаза.
3. Смешанными операциями принято считать антиглаукоматозные вмешательства и дренирование глазного яблока.

Обезболивание используют и при операциях по поводу травм глаза. Объем вмешательства при этом определяет количество поврежденных тканей органа зрения.

Местная, локальная или регионарная анестезия — самое часто применяемое обезболивание в офтальмологической клинической практике. Она подразделяется на несколько видов, каждый из которых обеспечивает отсутствие нервной проводимости определенного участка органа зрения:

• Ретробульбарный блок достигается при введении анестетика под конъюнктиву и глазное яблоко.
• Перибульбарный блок, достигается введением анестетика под медиальную жировую клетчатку орбиты.

Данные виды обезболивания обеспечивают полное обезболивание и обездвиживание глаза. Как правило, их применяют в хирургии катаракты и для зондирования слезного канала взрослых пациентов. Кроме того, они подходят для проведения антиглаукоматозных вмешательств и операций по поводу глазных травм. Выбор метода локального обезболивания остается за оперирующим хирургом, ведь именно он определяет место проведения хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение катаракты сегодня, как и большинство офтальмологических операций происходит под местной анестезией. Для сохранения зрения при помутневшем хрусталике, хирург выполняет его удаление и имплантирует на место естественной линзы – искусственную (ИОЛ). Вся операция занимает совсем немного времени и местная анестезия отлично справляется с поставленной задачей, не перегружая сердечно-сосудистую систему пациента.

Как уже упоминалось, местная анестезия является вариантом выбора в большинстве офтальмологических вмешательств. Она предпочтительнее по ряду очень важных причин, так как:

• Обеспечивает полную блокировку подвижности глаза и стабильность внутриглазного давления.
• Не создает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что делает возможным проведение операций у пациентов даже очень преклонного возраста.
• Не требует наличия дорогостоящего оборудования и подходит для выполнения амбулаторных операций в небольших клиниках и дневных стационарах.

Однако, в некоторых случаях местное обезболивание выполнять нельзя. Так, к недостаткам местной анестезии можно отнести невозможность выполнения локального обезболивания детям и пациентам с нестабильной психикой. Кроме того, подобные инъекции требуют определенных навыков со стороны офтальмолога и не могут быть доверены молодым специалистам без опыта.

Общий наркоз, как правило, применяется при масштабных оперативных вмешательствах, у лиц с нестабильной психикой и выраженным страхом перед хирургическими манипуляциями, а также при выявлении у пациента аллергических реакций на местные анестетики. Но чаще всего, общая анестезия выполняется при необходимости выполнения оперативного лечения у детей.

При этом, наиболее распространенной «детской» операцией является зондирование слезного канала.

Необходимость в зондировании слезного канала чаще всего возникает у младенцев. Показанием к операции служит непроходимость слезного канала, обусловленная дакриоциститом – воспалением слезного мешка. Поводом для обращения за хирургической помощью обычно служат гнойные выделения из глаза. Операция зондирования продолжается не более 10-15 минут, в течение которых, слезный канал расширяется (бужируется) введенной стерильной иглой. Операция не представляет особой сложности, но для абсолютной фиксации малыша во время процедуры выполняется общий наркоз.

Как правило, зондирование слезного канала выполняется с применением масочного наркоза, когда пациент выключается не больше чем на 5-10 минут. Этого времени хватает для проведения хирургических манипуляций, ребенок абсолютно не чувствует боли и получает наименьшее количество анестетика. Период восстановления после зондирования слезного канала минимальный, по окончании процедуры, маленького пациента отправляют с родителями домой.

Также выбор общего наркоза оправдан в следующих ситуациях:

• Серьезные/сочетанные травмы глаз и орбиты, большой объем повреждений.
• Страх пациента перед предстоящим вмешательством.
• Психически нестабильное состояние пациента.
• Аллергические реакции на локальные анестетики.

Таким образом, глубокая общая анестезия в офтальмологии является альтернативой регионарной местной анестезии. При этом, выбор препаратов для ее проведения обусловлен их влиянием на ВГД и имеющиеся у пациента сопутствующие заболевания.

При проведении общей анестезии, а также по ее окончанию, необходимо предупредить двигательную активность пациента, возбуждение, кашель. Подобные реакции способствуют повышению ВГД, кроме того, если глазное яблоко вскрыто, возможно возникновение кровотечения и выпадения в операционную полость стекловидного тела.

источник

Лазерная операция на глазах — это малоинвазивная процедура, при которой повреждения органов зрения минимальны. Однако любое оперативное вмешательство может вызвать осложнения. Есть и побочные эффекты после лазерной коррекции, которые беспокоят почти каждого пациента. Что делать, если появляются сильные боли в послеоперационный период?

Лазерные операции на глазах по восстановлению зрения проводятся всегда амбулаторно. Коррекция дефекта рефракции длится примерно 10-15 минут на одном глазу. Длительность процедуры определяется степенью зрительной патологии и методом, с помощью которого выполняется корректировка. Методик сегодня достаточно много. Все они схожи по технике. Условно все виды лазерных процедур по исправлению рефракционных нарушений можно разделить на операции с удалением поверхностного роговичного слоя и процедуры с сохранением эпителиального слоя роговицы.

В обоих случаях корригирование сопровождается повреждением роговицы. Хирург микрокератомом или лазерным лучом отделяет верхний слой роговой оболочки путем ее иссечения или соскабливания, чтобы получить доступ к ее внутренним слоям, кривизна которых будет корректироваться. Далее врач направляет на глаз лазерный луч, который испаряет ткани роговицы и придает ей правильную форму. На завершающем этапе операции роговичный лоскут, ранее отодвинутый в сторону, расправляется на прооперированном участке глаза. Если лоскут удалялся, на роговицу для ее защиты от попадания бактерий устанавливается защитная бандажная линза, которая помогает поврежденным тканям заживать быстрее.

После лазерной операции существует ряд ограничений, который необходимо строго соблюдать. Благодаря этому удастся избежать осложнений и ускорить процесс восстановления. В первые несколько дней после процедуры прооперированный может испытывать дискомфорт в виде боли, рези, жжения в глазах. Осложнениями они не являются, это побочные эффекты, которые проходят через 3-5 дней. Иногда они проходят в первые же сутки. Все зависит от того, по какой методике была выполнена процедура, и от физиологических особенностей каждого пациента.

глазные капли. Их нужно закапывать в течение 14 дней ежедневно по 2-3 раза после операции. Офтальмологические капли назначает окулист.

Помимо боли, после лазерной коррекции пациента может беспокоить слезоточивость или сухость глаз, светобоязнь, ощущение присутствия инородного тела на роговице и пр. Серьезной опасности эти симптомы не представляют. В первые дни после операции необходимо наблюдаться у врача, который будет следить за восстановлением глаз и контролировать все возможные риски.

Хорошо видеть человек может уже спустя 2-3 дня после коррекции зрения. После операции некоторые пациенты приходят на первый осмотр с жалобами на размытое изображение и светобоязнь. Однако через несколько дней это проходит. В дневное время на улице следует надевать солнцезащитные очки. Это поможет избавиться от фотофобии, которая также сопровождается болевыми ощущениями. Покинуть клинику можно самостоятельно. За руль автомобиля лучше не садиться. От вождения желательно отказаться на две недели, на протяжении которых нужно использовать капли. Окончательно зрение восстановится через 2-4 недели.

Боль, которая беспокоит в период реабилитации, обычно носит умеренный характер. Сильные боли возникают по другим причинам. Если болевые ощущения не снимаются лекарствами, беспокоят практически постоянно, мешают спать и жить полноценно, терпеть их не рекомендуется. Сразу запишитесь на прием. Возможно, лазерная коррекция зрения вызвала осложнения, выявить которые необходимо своевременно.

Осложнения после лазерной коррекции зрения — крайне редкое явление, однако полностью от них никто не застрахован. Чаще всего они являются следствием несоблюдения пациентом предписаний врача. Глазные боли бывают при следующих осложнениях:

• смещение роговичного лоскута;
• синдром «сухого глаза»;
• кератит.

Рассмотрим эти осложнения подробнее и узнаем, почему они возникают.

В первые две недели после лазерной операции запрещено прикасаться к глазам руками, тереть и чесать их. Это может привести к смещению лоскута. Часто такое бывает в результате травмы. Сопровождается смещение болью, ухудшением зрения, слезотечением. Лечится это осложнение с помощью повторной операции. Хирург расправляет складки смещенного эпителиального слоя, удаляет лишние ткани, обрабатывает глаз раствором, устанавливает лоскут на прежнее место и накладывает бандажную линзу. После этого придется снова закапывать в глаза капли. При смещении лоскута есть риск попадания под него бактерий. Из-за этого может возникнуть инфекционное заболевание.

Кривизна роговицы исправляется с помощью лазера. Он испаряет ее клетки. Само воздействие лазера на глаз длится не более 2 минут, а иногда и меньше минуты, но за это время роговица получает легкий ожог. Естественной защитой организма при ожоге глаза становится повышенное выделение слезной жидкости, из-за чего возникает ее дефицит. Это и приводит к развитию синдрома. Обычно он проходит быстро. Его симптомы снимаются увлажняющими каплями.

Иногда признаки синдрома появляются через месяц после операции. Происходит это вследствие того, что человек не соблюдает рекомендации врача, проводит много времени за компьютером или перед телевизором. В первый месяц после коррекции необходимо избегать нагрузки на органы зрения. После операции лучше недели на две совсем отказаться от гаджетов.

Как отличить синдром «сухого глаза» от обычных побочных эффектов, которые были описаны выше? Он сопровождается следующими симптомами:

• пациенту кажется, что в глазу находится инородное тело — соринка, ресница;
• зуд и жжение;
• покраснение глаз и кожи век;
• слезотечение, при котором слеза попадает в носовую полость;
• фотофобия, затуманивание зрения;
• боль в глазах.

После лазерной операции пациент должен посещать окулиста достаточно часто, поэтому синдром обычно выявляется вовремя. Лечится он препаратами, которые заменяют слезу, то есть увлажняющими каплями.

После лазерной коррекции зрения может развиться диффузный ламеллярный кератит (ДЛК). Это очень редкое заболевание, точные причины его возникновения после лазерной операции неизвестны. При этом проявиться ДЛК может через несколько недель и даже через 3-4 месяца после коррекции. Из-за этого и сложно установить его причины. Провоцирующими факторами являются:

• смещение лоскута;
• образование рубцов;
• попадание под лоскут микробов;
• аллергическая реакция на лекарственный препарат.

Кератит — это воспаление роговицы. Один из симптомов данной болезни — болевые ощущения в глазах. Иногда они распространяются по всей голове. Также диффузный ламеллярный кератит сопровождается:

• гиперемией — переполнением сосудов кровью;
• выраженным воспалительным процессом;
• наличием рубцов на роговой оболочке;
• отложением липидов и солей на поверхности роговицы.

Большую часть из этих признаков можно обнаружить только в ходе обследования. Пациент обращается с жалобами на боль, врач проводит первичный осмотр и назначает другие методы исследования:

• визометрию;
• флюоресцентную ангиографию;
• биомикроскопию;
• биопсию роговой оболочки.

Лечится ДЛК с помощью лекарств и операции — в зависимости от тяжести заболевания. Если лоскут смещен, образовались складки, требуется хирургическое вмешательство. Для снятия воспаления назначаются стероиды. Если роговица мутнеет, объем их увеличивают. Способ лечения зависит от многих факторов. Кератит может быть осложнен астигматизмом, инфекционной глазной болезнью и другими офтальмопатологиями. В любом случае кератит запускать опасно. Он приводит к сильному снижению зрительных функций.

Перед лазерной операцией пациент проходит тщательное обследование. За двое суток до процедуры ему придется отказаться от спиртосодержащих напитков. В день коррекции нельзя наносить на кожу лица макияж и крема. После процедуры необходимо также неукоснительно следовать предписаниям офтальмолога. При их соблюдении вероятность возникновения неприятных последствий ничтожно мала.

Главное преимущество лазерной коррекции зрения в этом и заключается. Врач контролирует все возможные риски. В связи с этим наличие гипотетических осложнений не должно пугать человека и становиться поводом для отказа от операции. При появлении боли и иных неприятных симптомов, которые начинают возникать после лазерной процедуры, обратитесь в больницу.

источник

Болевые ощущения после операции являются серьезной проблемой для любого человека, особенно с низким болевым порогом. Любое оперативное вмешательство – это колоссальный стресс для человеческого организма, а болевые ощущения являются следствием нарушения целостности тканей органов. Важно понимать, что сильные боли – это закономерное явление в послеоперационном периоде, но стоически терпеть их завершения нельзя. Для купирования боли доктор в обязательном порядке назначает мощные обезболивающие препараты, чтобы улучшить состояние больного и сократить длительность послеоперационного восстановительного периода.

Привычные таблетки, имеющиеся в домашней аптечке, в этом случае мало эффективны. В самом начале послеоперационного периода купировать боль могут только уколы, то есть инъекционные формы лекарственных средств. Далее, могут быть использованы и таблетированные формы, но только после согласования с врачом.

Все современные обезболивающие препараты можно разделить на 2 большие группы: ненаркотические и наркотические. Среди наркотических (опиоидных) анальгетиков известны:

• средства природного происхождения – Кодеин, Морфин;
• полусинтетические – Этилморфин, Омнопон, Морфилонг;
• синтетические – Промедол, Набулфин, Трамадол.

Препараты наркотического ряда обладают следующим свойствами.

1. Сильным обезболивающим действием, что является особенно ценным в послеоперационном периоде.
2. Определенным психотропным эффектов (состояние удовлетворения и эйфории), что является основанием для развития наркотической зависимости и ограниченной продолжительностью применения этих средств.
3. Возможно развитие тяжелых побочных эффектов, таких как нарушение сердечной деятельности и дыхания, повышение тонуса кишечника и мочевого пузыря, возникновение рвоты.

С другой стороны, при кратковременном применении (1-3 дня) наркотических анальгетиков и выборе правильной дозы для конкретного пациента вероятность развития побочных эффектов низкая, а высокая эффективность в плане устранения боли после операции. Любые опиоидные анальгетики отпускаются в аптеке только по специальному врачебному рецепту.

Ненаркотические обезболивающие препараты обладают значительно менее выраженным болеутоляющим эффектом. Однако, собственно обезболивающее действие сочетается с противовоспалительным и жаропонижающим, что не менее важно в период после операции. Наибольшей и заслуженной популярностью пользуются следующие обезболивающие средства этой группы:

• Индометацин;
• Диклофенак натрия (калия);
• Мелоксикам;
• Лорноксикам;
• Ибупрофен;
• Нимесулид;
• Кеторолак.

НПВС – это препараты «первой линии» для терапии воспалительных заболеваний опорно-двигательной системы, а также как собственно обезболивающие средства для пациентов после операции. Несомненная клиническая эффективность НПВС ограничивается серьезными побочными эффектами (образование язв на слизистой ЖКТ, поражение почек).

Одним из преимуществ нестероидных анальгетиков для пациента является удобная форма выпуска: существуют как уколы, так и таблетки. Нередко назначается сначала инъекционная форма НПВС, которая обладает более быстрым и выраженным болеутоляющим эффектом, а затем пациенту можно перейти на таблетки и принимать их по мере необходимости.

Уколы Морфина способны устранить или значительно уменьшить любую боль, в том числе и после операции у пациента с низким болевым порогом. Морфин начинает действовать уже через 5-10 минут после введения, его эффект сохраняется на протяжении 3-5 часов.

Морфин может успешно справиться даже с той болью, которая не была купирована другими анальгетиками. Поэтому не следует начинать обезболивание с Морфина – его лучше оставить в резерве, например, после операции по поводу онкологического процесса. Морфин противопоказан пациентам:

• с тяжелой печеночной и дыхательной недостаточностью;
• эпилепсией;
• в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Выпускают как инъекционную форму Морфина, так и таблетки. Таблетированная форма практически равноценна инъекционной по силе обезболивающего эффекта.

Представляет собой смесь нескольких опиатов, в том числе и Морфина. Показания – такие же, как и у Морфина, то есть Омнопон обладает практически таким же сильным обезболивающим эффектом. В отличие от Морфина, Омнопон несколько реже вызывает побочные эффекты со стороны гладкой мускулатуры. В настоящее время создана только инъекционная форма Омнопона.

Является синтетическим аналогом Морфина. Обладает несколько менее мощным и менее длительным обезболивающим эффектом в сравнении с Морфином. По своим побочным эффектам практически идентичен Морфину, но в меньшей степени угнетает дыхательный центр.

Именно это свойство Промедола позволяет применять его в тех случаях, когда сам Морфин противопоказан, например, после операции по поводу множественных травм или у пациента с тяжелой патологией дыхательной системы. Выпускают инъекционную форму Промедола и таблетки.

Синтетический опиоидный анальгетик. Обладает мощным обезболивающим эффектом, который сохраняется на протяжении длительного времени (до 8 часов). Одинаковой эффективностью обладают таблетки Трамадола и раствор для инъекций. Трамадол, в отличие от других опиатов, хорошо переносится: почти не вызывает развития побочных эффектов. Не рекомендуется его применение лицам в состоянии алкогольного опьянения, женщинам в период беременности.

Традиционно используются после опиоидных, так как обладают менее выраженным болеутоляющим эффектом, поэтому сильные боли в первые сутки послеоперационного периода они устранить не могут. После операции обычно назначают препараты в инъекционной форме, а затем рекомендуется применять таблетки.

Заслуженно называется «золотым стандартом» среди обезболивающих препаратов нестероидного ряда. Быстро всасывается при приеме таблеток, начинает действовать уже через 30-40 минут. Хорошо проникает во все органы и ткани, что обеспечивает его эффективность в послеоперационном периоде практически при любом варианте хирургического вмешательства.

Оправдано сочетанное использование различных форм выпуска: сначала назначаются уколы Диклофенака (2-3 раза в день), по мере уменьшения болей пациент может переходить на таблетки.

Существенным недостатком диклофенака является спектр его побочных эффектов, в первую очередь, язвенное поражение слизистой пищеварительного тракта, особенно при многократном и длительном применении.

Относится к более современным и безопасным обезболивающим средствам. Менее агрессивен, чем Диклофенак. Болеутоляющий эффект вполне сравним с «золотым стандартом», даже при однократном введении пациенты отмечают достаточно большую длительность его действия. Существенным недостатком Нимесулида является отсутствие инъекционной формы, что затрудняет его применение в раннем послеоперационном периоде. Кроме того, при длительном и повторном применении Нимесулида вероятность развития побочных эффектов возрастает.

Один из наиболее современных обезболивающих средств, сочетающий в себе надежность и продолжительность действия, безопасность и удобство применения. Фармацевтические компании выпускают уколы и таблетки Рофекоксиба, что делает возможным его применение в период после операции. Важной особенностью Рофекоксиба является его безопасность: он не повреждает слизистую ЖКТ, поэтому может быть назначен пациенту с язвенной болезнью. Он имеет длительный период полувыведения, то есть достаточно однократного приема любой формы выпуска, чтобы значительно уменьшить боль.

источник

Во время хирургического вмешательства повреждаются ткани, мышцы, кости, поэтому человек ощущает боль. Обезболивающие препараты после операции помогают избавить человека от боли, что благотворно влияет на процесс восстановления.

Всякая операция является огромным стрессом для человека, а особенно такого, у которого болевой порог низок. Послеоперационный период обязательно сопровождается значительными болями, это нужно понять, но вот терпеть их не нужно. Поэтому после процедуры обязательно требуется назначение мощных анальгетических средств, которые помогут улучшить самочувствие человека и сделать период восстановления более кратким и эффективным. Болеутоляющие таблетки, которые имеются в каждом доме, здесь вряд ли помогут. Непосредственно после операции обычно используются сильные обезболивающие уколы, а в дальнейшем врач может назначить препараты для обезболивания в таблетках.

В послеоперационный период возможно использование нескольких видов анальгезирующих средств:

• таблетки или сиропы — средства, используемые перорально;
• мази;
• инъекции;
• венозные канюли;
• эпидуральный катетер.

Наиболее легким и удобным является пероральный способ. Когда используется эпидуральный катетер, человек может испытывать боль, возможно возникновение неприятных ощущений, иногда развивается воспаление близлежащих тканей, но бывают случаи, когда этот метод просто необходим.

Суть этого метода заключается в том, что анальгетик вводится с помощью пункционной иглы в область спинного мозга, а затем присоединяется катетер. Часто применение этого метода сопровождается неприятными ощущениями:

• тошнотой и рвотой;
• головной болью;
• падением артериального давления;
• слабостью в ногах.

Наименее часто побочные эффекты наблюдаются, когда используется анестезирующий гель или мазь.

Таблетки помогают снять болевые ощущения примерно через полчаса, тогда как обезболивающие уколы после операции оказывают свое действие уже в течение 2-3 минут. Поэтому, для того чтобы снять боль после операции, врачи назначают инъекции. Мази и гели чаще используются в качестве дополнительного средства.

Наиболее современным методом является автоанальгезация, но для того чтобы использовать его, медицинское учреждение должно обладать соответствующей материально-технической базой. При этом способе для подачи в кровь анальгетиков используется инфузионный насос. Он имеет кнопку, с помощью которой больной может самостоятельно регулировать количество поступившего лекарства.

Современные анальгетики делятся на 2 основные группы — они могут быть наркотическими и ненаркотическими. Наркотические средства бывают:

• на основе природных веществ;
• полусинтетические;
• синтетические.

Эти средства обладают рядом отличительных особенностей:

1. Имеют сильный болеутоляющий эффект, это свойство особенно ценно после хирургического вмешательства.
2. Способны оказывать некоторый психотропный эффект, повышать настроение, приводить человека в состояние эйфории, в результате этого может развиться наркотическая зависимость. Поэтому данные препараты применяют в течение ограниченного времени.
3. Могут развиться серьезные побочные эффекты. Иногда при использовании этих средств возникает тошнота и рвота, нарушается сердечная деятельность, повышается тонус кишечника.

Но эти препараты высокоэффективны как сильные обезболивающие средства. Если правильно подобрать дозу и применять их непродолжительное время, риск возникновения побочного действия минимален. Наркотические средства аптеки отпускают исключительно по специальному рецепту врача.

У ненаркотических препаратов обезболивающий эффект выражен намного меньше, но они оказывают также противовоспалительное и жаропонижающее действие, что немаловажно сразу после операции. Но, кроме несомненной пользы, эти средства способны при неправильном использовании нанести и вред. Их побочные действия — негативное влияние на слизистую оболочку желудка и кишечника, почки.

Одним из наиболее сильных наркотических анальгетиков является Морфин. Инъекция этого препарата практически полностью избавляет человека от любой боли. Морфин снимает боль через несколько минут и действует в течение 5 часов.

Морфин — это мощный анальгетик, с которым другие препараты не могут конкурировать. Поэтому обычно сразу после операции назначаются более легкие средства, и только в случае их недостаточной эффективности используется Морфин. Для его применения имеются серьезные противопоказания:

• тяжелые дыхательные и печеночные патологии;
• эпилепсия;
• сильное алкогольное опьянение.

Морфин выпускается в форме уколов и таблеток, эффективность которых практически одинакова.

Морфин в числе других составляющих входит в состав такого препарата, как Омнопон. Это средство имеет такой же сильный анальгезирующий эффект, как и Морфин. Его отличие — в меньшем количестве побочных эффектов. Выпускается он только в форме инъекций.

Промедол — синтетический аналог Морфина. Эффект обезболивания выражен несколько слабее, длительность воздействия меньше, чем у Морфина. Побочные действия он имеет практически такие же, за одним исключением — меньшее угнетение дыхательного центра. Поэтому Промедол используется в случаях, если применение Морфина невозможно, например, когда у больного имеется тяжелая дыхательная недостаточность. Промедол выпускается в таблетках и в ампулах для инъекций.

Еще одним синтетическим опиатом является Трамадол. Он имеет сильный анальгетический эффект, отличается продолжительностью действия — около 8 часов. Выпускается в таблетках и в растворе для инъекций, они обладают практически равным эффектом. Отличительная особенность Трамадола: при его применении почти не развиваются побочные эффекты. Противопоказан он лишь при сильном алкогольном опьянении и его использование запрещено беременным женщинам.

Эти препараты значительно слабее снимают боль, чем наркотические аналоги. Поэтому в первое время после операции их не используют. Сначала назначаются инъекции опиоидов, а затем, по истечении некоторого времени, используются средства в таблетках.

Обезболивающие таблетки Диклофенак оказывают свое действие примерно через 30 минут. Препарат обладает хорошей всасывающей способностью, благодаря чему его анальгезирующий эффект может проявиться в любом органе. Золотой стандарт — так вполне оправданно называют это средство среди аналогов.

Обычно сначала назначают инъекции препарата, постепенно совершается переход на таблетированную форму лекарства.

У Диклофенака есть один серьезный недостаток — широкий спектр побочных действий. Если его применять в течение длительного времени, поражается слизистая оболочка пищеварительного тракта, может возникнуть язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Меньшим побочным действием обладает Нимесулид. Это более современное средство, отличающееся большей безопасностью. Болеутоляющие свойства почти равны Диклофенаку, однако Нимесулид обладает более продолжительным сроком действия. Но препарат не выпускается в форме инъекций, а только в таблетках. Поэтому непосредственно после операции его применение неоправданно. Если использовать средство длительное время, риск возникновения побочных эффектов увеличивается.

Наиболее современным, надежным, безопасным и удобным из обезболивающих средств является Рофекоксиб. Он выпускается, кроме таблеток, также в ампулах. Поэтому его часто используют в первые дни после операции. Огромным плюсом препарата является то, что он практически безопасен. Он не воздействует на пищеварительную систему, поэтому даже пациенты, имеющие язвенную болезнь, могут принимать его без опаски. Он отличается длительностью воздействия, хорошо уменьшает болевые ощущения.

Средства из этой группы можно без рецепта приобрести в аптеке, и наверняка они имеются дома у каждого человека. Конечно, эффективность их довольно спорна, так как они обладают слабыми анальгезирующими свойствами. Но если после операции прошло уже некоторое время, человек выписан из стационара, возможно применение и этих анальгетиков для снятия остаточных слабых послеоперационных болей.

К таким препаратам относится Кетанов. При его назначении существуют определенные ограничения. Например, его не должны принимать дети до 16 лет, беременные и кормящие женщины, люди, страдающие астмой, язвой желудка и некоторыми другими заболеваниями. В остальном же препарат довольно эффективен.

Анальгин в современной медицине имеет спорную репутацию. Он неплохо справляется со своей основной задачей, но вместе с тем затрагивается система кроветворения, почки, печень. Современные медики считают, что анальгин следует применять в крайних случаях на сколько это возможно.

Аспирин и Парацетамол являются слабыми анальгетиками. Используются они в медицине достаточно давно и имеют ряд противопоказаний. Например, аспирин оказывает отрицательное влияние на слизистую органов пищеварения, а у детей — на печень.

Однако любой обезболивающий препарат должен быть назначен лечащим врачом, особенно в период послеоперационной реабилитации.

источник