Больничный лист при отслоении сетчатки глаза

В соответствии с приказом 624 н:
«На медико-социальную экспертизу (далее — МСЭ) направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите , по заключению врачебной комиссии при:

— очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала;

— благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 месяцев (в отдельных случаях: состояния после травм и реконструктивных операций, при лечении туберкулеза — свыше 12 месяцев);»

Вопрос: Имеют ли ПРАВО врачи при оперированной отслойке сетчатки продлевать больничный лист свыше 4-х месяцев, чтобы дождаться хотя бы снятия швов с оперированного глаза или ОБЯЗАНЫ до истечения 4-х месяцев направить на МСЭ?
Как будет решаться вопрос с долечиванием после установлениягруппы инвалидности?

В обычном порядке — факт наличия у больного инвалидности — не влияет на обязанности лечащих врачей продолжать оказание ему необходимой медицинской помощи.

Прошу пояснить, что подразумевается под «благоприятным клиническим и трудовом прогнозе», если больного в результате все равно направляют на МСЭ и он получает инвалидность. В чем принципиальная разница в этих двух пунктах : в лечении до 4-х месяцев и свыше? Если можно, прошу привести простой пример, когда применяется один или другой срок лечения.

Я не стал бы это так категорично утверждать.
Если — по мнению экспертов МСЭ — у больного имеется благоприятный клинический и трудовой прогноз и срок пребывания на больничном листе всего 4 мес. — то в этой ситуации — инвалидность не устанавливается, а направление на МСЭ расценивается как необоснованное (преждевременное) — ввиду незавершенности этапа мед.реабилитации.

В соответствии с действующим законодательством:
«На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в т.ч. высокотехнологической медицинской помощи, при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.»

Пожалуйста.
Пример № 1.
Травматическая ампутация левой руки на уровне локтевого сустава у правши (пьяный попал под трамвай) — тут смысла держать больного на больничном свыше 4-х месяцев — никакого нет — понятно, что патология СТОЙКАЯ и НЕОБРАТИМАЯ — такого больного можно направлять на МСЭ и ранее 4-х месяцев временной нетрудоспособности.

Пример № 2.
Консолидирующийся (срастающийся) перелом диафиза правой бедренной кости (бытовая травма — пьяный выпал с балкона 3-го этажа).
В данном примере — при направлении больного на МСЭ — через 4 месяца от даты травмы — инвалидность ему не установят, ввиду того, что еще не завершен этап медицинской реабилитации (перелом находится в стадии сращения и есть реальные шансы, что он срастется полностью) — судить о СТОЙКОСТИ патологии (т.е. — о наличии или отсутствии признаков инвалидности) после подобного рода травм возможно в сроки ориентировочно не ранее 7-10 месяцев от даты травмы.

Право-то имеет, но воспользуется ли она этим правом или нет — это уже другой вопрос.
Я уже писал выше (пост № 2 этой ветки форума):
Продолжительность временной нетрудоспособности до ее завершения (или до направления больного на МСЭ) — определяется Вашими лечащими врачами (а не экспертами МСЭ) — исходя из конкретной Вашей ситуации (выраженность патологии, наличие и степень выраженности положительной динамики на фоне проводимого лечения и т.д.).

«Больным, перенесшим отслойку сетчатки, противопоказан труд, связанный с физическим напряжением, вынужденным (наклонное, согнутое, резко разогнутое) положением туловища, командировками и разъездами.»

1. Из какого это документа?
2. Кто дает освобождение от командировок?

Ни из какого. Статьи написаны по материалам лекций по МСЭ, методических пособий для врачей-экспертов МСЭ.
Ни одна из статей, размещенных в этом разделе:
Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях
ДОКУМЕНТОМ — не является.
На сегодняшний день в РФ — НЕ СУЩЕСТВУЕТ НПА (нормативно-правовых актов), документов, регламентирующих порядок и условия признания лица инвалидом при отдельных конкретных заболеваниях.

Данная проблема — находится в стадии разрешения.
Подробнее по данной теме — рекомендую ознакомиться с этой статьей сайта:
Балльная система оценки ОЖД

Освобождение от ночных смен, командировок, сверхурочных, исполнения внеслужебных обязанностей — при необходимости может быть предоставлено по справке ВК (без установления инвалидности).

Ситуация у меня такая:проведены операции по отслойке сетчатки правого глаза. После второй оперрации(замена силиконового масла) ,которая произошла на 110 день после открытия больничного листа, хирург рекомендовал себя вести максимально осторожно , не разрешил длительные зрительные нагрузки и назначил осмотр и снятие щвов через месяц.
Зрение после операций на оба глаза с корекцией 0,2
Лечащий врач в поликлинике тоже считает , что нужно продолжить лечение .
Но говорит , что ВК отправляет меня на МСЭ до истечения 120дней(такой у них в поликлиникепорядок) и МСЭ определит или группу или долечивание.Пояснить, как будет происходит долечивание после установления группы врач ничего не может, подразумевая , что в этом случае оно не нужно.
Получив третью группу я конечно же хочу долечиться, подобрать очки и вернуться на работу.
Прошу подсказать оптимальный алгоритм поведения в этой ситуации.
Я планирую пойти на МСЭ, получить 3 группу, причем наверное на МСЭ не надо упоминать о незавершенности лечения. Больничны при этом будет закрыт. Прийти в поликлинику и завершить лечение.
Прав ли я?
Какой минимальный срок может быть от закрытия до открытия больничного?

Прошу ответиь также еще на некоторые вопросы:

«28. При установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ.

29. Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность, листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности с периодичностью продления листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 дней или до повторного направления на МСЭ. «

Какой срок ориентировочно проходит от регистации до освидетельствования. Где находится больной? На работе? Как освобождается больной от работы в день прохождения МСЭ, если больничный закрыт?

К сожалению врачи не смогли ответить на эти вопросы.
Заранее благодарен за ответ

Именно в момент освидетельствования больного в бюро МСЭ — больничный ЕЩЕ НЕ закрыт. При необходимости — это легко можно доказать в любом суде — ссылаясь на положения пункта 28 Приказа МЗСР РФ от 29 июня 2011 г. N 624н

28. При установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ.

День освидетельствования в бюро МСЭ — это ФАКТИЧЕСКИ (но не юридически) — ПОСЛЕДНИЙ день пребывания больного на больничном листе — ОТКРЫТЫЙ больничный лист находится на руках у больного ВЕСЬ этот день и закрывается он только к вечеру (после прохождения МСЭ) — ДА — ЗАДНИМ числом — но, еще раз повторяю — такова особенность действующего законодательства и данную ситуацию ни один суд — прогулом — не сочтет.

Кроме того — у Вас на руках — будет оправдательный документ — в виде справки о группе инвалидности, где будет указана дата освидетельствования в бюро МСЭ (из которой будет ясно, что этот день — Вы не прогуливали, а проходили освидетельствование в бюро МСЭ по направлению врачей ООЛПП, а затем еще ездили в поликлинику — для закрытия больничного листа — «задним числом» — в соответствии с действующим законодательством).

За более, чем 20 лет непрерывной работы в бюро МСЭ — я ни разу не слышал о каких-либо проблемах с работодателем у впервые признанных инвалидами больных, которые проходили МСЭ, находясь на больничном листе (по поводу дня освидетельствования в бюро МСЭ).

В случае признания больного инвалидом — в этот же день — в его больничный лист руководитель бюро МСЭ делает соответствующую запись (о группе инвалидности) и выдает его на руки больному (вместе со справкой об инвалидности), больной — в этот же день — обращается в поликлинику, где ему закрывают больничный лист (задним числом — предшествующим днем).
Так организована работа в моем регионе (в плане освидетельствования больных, находящихся на больничном листе за 1 день) — как у Вас — я не в курсе.

источник

обычно приводят к временной нетрудоспособности в период обострения в связи с появлением острых явлений раздражения: светобоязни, слезотечения, зуда и гноетечения. После лечения трудоспособность больных восстанавливается. При дакриоцистите временная нетрудоспособность наступает со дня операции, в послеоперационном периоде, а также при острой флегмоне слезного мешка, когда операция откладывается до прекращения острых явлений.

При всех хронических заболеваниях переднего отдела глаза и придатков больные освобождаются от работы, связанной с выделением пыли, раздражающих веществ (газов, паров, дыма). Кроме того, при хронических дакриоциститах больным противопоказаны работы на холоде и связанные с опасностью повреждения глаз, так как повреждение роговицы в этих случаях может привести к образованию язвы роговой оболочки с последующим стойким снижением зрения.

Появление хронического профессионального конъюнктивита с частыми рецидивами требует перевода больного на другую работу. Перевод в этих случаях обычно осуществляется без снижения квалификации, поэтому такие больные не направляются во ВТЭК. Группа инвалидности (III) при указанных заболеваниях устанавливается очень редко. Только при тяжелых формах рецидивирующего конъюнктивита, не поддающегося лечению, и невозможности трудоустройства на равноценной по квалификации работе может стать вопрос о переводе больного на инвалидность.

Стойкое нарушение трудоспособности может наступить при тяжелых, часто рецидивирующих склеритах и кератосклеритах. Течение этих заболеваний нередко длительное (от 2 до 4 месяцев) и рецидивирующее. Если больной в связи с рецидивами заболевания длительное время является временно нетрудоспособным и активное лечение не дает эффекта, может стать вопрос о необходимости направления его во ВТЭК. В тех случаях, когда причиной обострения заболеваний могут явиться условия труда (работа в пыльных условиях, на холоде и др.), больного переводят на другую, непротивопоказанную работу. Бывают и такие случаи, когда частые рецидивы связаны не с условиями труда, а с эндогенными факторами. При частых и тяжелых рецидивах кератосклерита больному всякий профессиональный труд на длительный период противопоказан. Если в дальнейшем не будет наблюдаться рецидивов и острота зрения не снизится, то при очередном переосвидетельствовании отпадает необходимость в установлении инвалидности.

могут быть различной этиологии: острая (пневмококковые язвы), хроническая инфекция (туберкулез, сифилис), постинфекционные заболевания (грипп, малярия), дегенеративные изменения и травма.

Обычно кератиты независимо от их этиологии протекают со значительными явлениями раздражения, вызывающими блефароспазм, слезотечение, светобоязнь, боль, что лишает больного возможности работать и приводит к временной нетрудоспособности. Продолжительность временной нетрудоспособности зависит от этиологии, тяжести процесса и профессии больного. В одних случаях она длится несколько недель, в других — до

После перенесенного кератита на роговице может остаться помутнение в виде облачка, пятна или бельма. Степень снижения остроты зрения зависит от интенсивности помутнения и его расположения в роговице.

При экспертизе трудоспособности больных с помутнением роговицы следует иметь в виду, что оно относится к стойким, не прогрессирующим заболеваниям и не приводит к дальнейшему снижению остроты зрения. При свежих помутнениях роговой оболочки может, наоборот, наступить медленное рассасывание помутнения и в связи с этим улучшение зрения.

Если помутнение роговицы вызвано часто рецидивирующим кератитом, то больной освобождается от работы, связанной с воздействием пыли, раздражающих паров и ядов и в неблагоприятных метеорологических условиях. Перевод в благоприятные условия может предупредить появление рецидивов.

Иногда острота зрения при помутнении роговицы бывает выше, а иногда и ниже, чем это предполагается по клинической картине.

Вопрос о трудоспособности при помутнениях роговой оболочки решается в зависимости от остроты зрения и профессии больного. В одних случаях, несмотря на снижение остроты зрения, трудоспособность больных по своей профессии сохраняется полностью, в других — больные признаются ограниченно трудоспособными — инвалидами III группы. При резком снижении остроты зрения от 0,04 до 0,08 и невозможности корригирования больные признаются нетрудоспособными — инвалидами II группы.

Часто рецидивирующие кератиты, независимо от остроты зрения, могут привести больного к нетрудоспособности, инвалидности II группы на шесть месяцев или один год.

— тяжелое заболевание, протекающее с обострением, тянется годами, а иногда и десятками лет. Лечение, как правило, проводится без отрыва от производства. В период обострения, которое сопровождается острым раздражением, болью, а также во время операции и в послеоперационный период больные являются временно нетрудоспособными. Обострению могут способствовать как местный фактор — неправильное положение век, так и противопоказанные условия труда — высокая температура, пыль, едкие пары, газы и дым. Это приводит в ряде случаев к необходимости перемены профессии или перевода на другую работу.

Вопрос о стойком нарушении трудоспособности чаще всего возникает при снижении остроты зрения, обусловленном появлением помутнений после осложнений со стороны роговой оболочки. В зависимости от характера трудоустройства и решается вопрос о группе инвалидности в соответствии с общепринятыми принципами врачебно-трудовой экспертизы. При трудоустройстве больных трахомой следует иметь в виду, что трахома в первых трех стадиях опасна в смысле возможности заражения. Поэтому больным, у которых имеется трахома и даже III стадии, не разрешается работа, связанная с уходом и присмотром за детьми.

(врожденных и приобретенных) — стойкое нарушение трудоспособности связано в основном со снижением остроты зрений. Степень снижения остроты зрения при катаракте зависит от локализации помутнений и его насыщенности. Снижение остроты зрения может привести и к нарушению бинокулярного стереоскопического зрения.

При экспертизе трудоспособности больных катарактой учитывается острота зрения, время ее развития, характер течения заболевания (прогрессирующее или стабильное) и профессия больного. Снижение остроты зрения обоих глаз до 0,4, вызванное катарактой, редко приводит к ограничению в работе. Снижение остроты зрения обоих глаз до затрудняет работу с мелкими деталями.

Развитие профессиональной катаракты, обусловленной воздействием лучистой энергии значительной интенсивности или токсическими веществами, требует срочного перевода больного на другую, непротивопоказанную работу. Вопрос об инвалидности при профессиональных катарактах и нерезком снижении зрения решается в зависимости от трудового устройства.

Группа инвалидности (II или III) при двусторонней катаракте и снижении остроты зрения до 0,08 зависит от развития катаракты. Снижение остроты зрения до вследствие прогрессирующей двусторонней старческой катаракты делает больного нетрудоспособным. В то же время врожденная катаракта обоих глаз с таким же снижением остроты зрения не всегда приводит к полной нетрудоспособности. Некоторые больные с такими видами катаракт являются лишь ограниченно трудоспособными и выполняют в обычных условиях несложные работы, не требующие хорошего зрения, и их признают инвалидами III группы. I группа инвалидности при резком снижении зрения из-за двусторонней катаракты устанавливается всегда со сроком освидетельствования через год, а иногда и 6 месяцев.

При наличии резкого снижения зрения вследствие катаракты и показаний к оперативному вмешательству вопрос о трудоспособности решается только после операции. Если по каким-либо причинам операция на небольшой срок откладывается и больной из-за резкого снижения зрения работать не может, ему выдается больничный лист.

Временная нетрудоспособность при катаракте устанавливается на период операции и в послеоперационный период и длится обычно от 1 до 2 месяцев.

Экспертиза трудоспособности при односторонней афакии имеет некоторые особенности. При наличии афакии острота зрения у больных, как известно, повышается только с коррекцией (+12,0 D; +13,0 D). В то же время при монокулярной афакии и высокой остроте зрения другого глаза назначение таких очков невозможно из-за большой разницы в коррекции между двумя глазами. Очковая коррекция в этих случаях вызывает большую анизейконию (разноразмерность сетчаточных изображений обоих глаз), в связи с чем больные не могут пользоваться очками. В настоящее время при монокулярной афакии показано пользование для исправления зрения контактными очковыми линзами, которые анизэйконию почти не вызывают. Однако поскольку широкого применения такие линзы пока еще не имеют, нельзя учитывать это при вынесении заключения о трудоспособности. Поэтому при экспертизе трудоспособности в случаях монокулярной афакии и высокой остроты зрения другого глаза острота зрения афакичного глаза учитывается без коррекции.

Непереносимость коррекции у больных с односторонней афакией обусловливает отсутствие бинокулярного стереоскопического зрения. Послед нее отсутствует даже в тех единичных случаях, когда коррекция афакичного глаза переносима. Таким образом, лица с односторонней афакией не могут выполнять работу, требующую бинокулярного стереоскопического зрения. Если у них острота зрения с коррекцией ниже 0,3, им противопоказаны работы, связанные с опасностью глазного травматизма. Экспертный подход к оценке трудоспособности при односторонней афакии, когда функция глаза с коррекцией сохранена, не может быть таким же, как при потере зрения на один глаз. Если при остроте зрения одного глаза до 0,02 и ниже (при невозможности корригирования), наступившей в результате военной или производственной травмы, устанавливается III группа инвалидности независимо от профессии, то при односторонней афакии и такой же остроте зрения, но улучшающейся с коррекцией, вопрос о трудоспособности решается в зависимости от характера выполняемой работы. В тех случаях, когда острота зрения на неафакичном глазу ниже, чем на афакичном с коррекцией, афакичный глаз становится рабочим и коррекция переносится.

Трудоспособность больных с двусторонней афакией зависит от остроты зрения обоих глаз с переносимой коррекцией и условий труда больного. Больные с двусторонней афакией, если они пользуются очками, сохраняют бинокулярное стереоскопическое зрение.

В целях защиты сетчатки лицам с афакией противопоказаны работы, связанные с интенсивным тепловым облучением. Кроме того, при афакии глаз теряет способность к аккомодации, в связи с чем больной может пользоваться очками только для определенного расстояния и ему не всегда доступны работы, при которых расстояние в течение рабочего дня часто меняется.

При вынесении экспертного заключения при афакии учитывается время, прошедшее с момента операции. В отдельных случаях, когда работа связана с постоянным напряжением зрения и с момента операции прошел еще небольшой срок, на период приспособления к дефекту больному рекомендуют работу с сокращенным рабочим днем и его признают инвалидом III группы, даже при достаточно высокой с коррекцией остроте зрения. Такое заключение дается на 6 месяцев, а иногда и на год, после чего больного при отсутствии противопоказанных условий труда признают трудоспособным.

является одной из наиболее частых причин установления группы инвалидности при глазных заболеваниях. По данным Центрального научно-исследовательского института экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов (ЦИЭТИН), среди лиц, впервые признанных инвалидами за 1959 г. в г. Москве в связи с различными заболеваниями глаз, в 27% всех случаев группа инвалидности была установлена по осложненной близорукости. Стойкое нарушение трудоспособности наблюдается у лиц с резким снижением остроты зрения вследствие осложнений со стороны глазного дна или преломляющих сред. Чаще всего это наблюдается при близорукости высокой степени. Однако встречаются случаи, когда имеются изменения глазного дна при близорукости средней, а иногда даже слабой степени. В одних случаях течение осложненной близорукости может быть медленно прогрессирующим с постепенным нарастанием дегенеративных изменений, а в других — осложнения (кровоизлияния, отслойка сетчатки) наступают внезапно. Прогрессирование близорукости связано с увеличением ее степени и появлением осложнений в виде помутнения стекловидного тела, кровоизлияния в сетчатку, хориоретинальных очагов и отслойки сетчатки. Уточнение всех этих моментов имеет существенное значение в практике врачебно-трудовой экспертизы.

Трудоспособность больных с высокой близорукостью зависит от характера и степени выраженности осложнений, течения близорукости и ее степени, состояния зрительных функций и профессии больного.

Помутнения стекловидного тела при высокой близорукости наблюдаются часто, больные к этому дефекту приспособляются, поэтому на их трудоспособности они обычно не отражаются. При внезапном появлении грубых плавающих помутнений стекловидного тела больные становятся временно нетрудоспособными. Если значительные помутнения стекловидного тела приняли, несмотря на лечение, стойкий характер и привели к резкому снижению зрения, в связи с чем больной не может продолжать работу по своей профессии, его следует направить на освидетельствование во ВТЭК. Установление той или иной группы инвалидности зависит от степени снижения остроты зрения обоих глаз и условий труда больного.

Появление свежих кровоизлияний в сетчатку требует полного покоя и длительного лечения. Длительность временной нетрудоспособности определяется клинической картиной, прогнозом. Она примерно в среднем длится от 1 до 2 месяцев. Большое значение при этом имеет характер работы больного. Так, например, кассира, находящегося на больничном листе по поводу кровоизлияния в сетчатку, можно выписать на работу значительно раньше (не дожидаясь иногда даже полного рассасывания), чем бухгалтера или слесаря-сборщика.

Иногда на месте бывших кровоизлияний остаются хориоретинальные изменения, которые могут привести к снижению остроты зрения или к изменениям со стороны поля зрения. Однако хориоретинальные изменения при высокой близорукости могут возникнуть и самостоятельно. Расстройства зрительных функций зависят от места расположения кровоизлияния. Если последнее произошло в области желтого пятна, то это обычно приводит к резкому паденйю остроты зрения, в то же время небольшие периферические кровоизлияния не всегда даже замечаются больным. Наиболее неблагоприятный клинический прогноз отмечается при рецидивирующих кровоизлияниях. Больным, перенесшим кровоизлияния в сетчатку, противопоказана работа,требующая постоянного напряжения зрения, связанная со значительным физическим напряжением и интенсивным тепловым облучением. Часто рецидивирующие кровоизлияния, особенно на единственном зрячем глазу, приводят больного к нетрудоспособности (II группа инвалидности), даже при сохранившейся высокой остроте зрения.

Наиболее тяжелым осложнением при высокой близорукости является отслойка сетчатки. В случаях, когда после оперативного вмешательства отслоившаяся сетчатка прилегла, во избежание рецидива следует соблюдать особую осторожность. Временная нетрудоспособность у таких больных длится до После этого даже при высокой остроте зрения показана работа только в значительно облегченных условиях. Таким больным противопоказана работа, связанная с подъемом тяжестей, значительным напряжением зрения, сотрясением тела и в условиях значительного теплового излучения. Если после оперативного вмешательства сетчатка не прилегла и зрение не улучшилось, то нет надобности держать такого больного в течение длительного времени на больничном листе. Сразу же после ликвидации острых явлений, связанных с операцией, возникает вопрос о трудоспособности больного. Установление группы инвалидности в этих случаях зависит от остроты зрения, наличия или отсутствия близорукости на другом глазу и противопоказаний к продолжению работы по прежней профессии. Если отслойка сетчатки возникла на единственном зрячем глазу, то при снижении остроты зрения до 0,3 больному рекомендуется работа в специально созданных условиях и он признается нетрудоспособным (инвалидом II группы).

Особого подхода требуют больные, перенесшие операцию по поводу двусторонней отслойки сетчатки. После длительного пребывания на больничном листе в первый период времени больные с остротой зрения обоих глаз даже признаются нетрудоспособными (инвалидами II группы), а при более в осокой остроте зрения — инвалидами III группы, так как обычно они нуждаются в больших ограничениях в труде. В дальнейшем вопрос о трудоспособности решается с учетом клинической картины, степени снижения остроты зрения и профессии больного.

Из сказанного видно, что высокая близорукость часто приводит к тяжелым осложнениям и может носить прогрессирующий характер. Уточнение характера течения близорукости играет большую роль при экспертизе трудоспособности.

Прогрессирование близорукости может быть спонтанное, а иногда связано с условиями труда больного. Особенно вредно влияют на течение высокой близорукости работы, связанные с постоянным и длительным напряжением зрения и значительным физическим напряжением. По данным М. А. Тумаркиной (1948), среди работающих чаще всего наблюдается прогрессирование миопии у работников счетно-бухгалтерского труда. Поскольку прогрессирование близорукости может быть связано с условиями труда больного, перевод на показанную работу имеет важное значение.

При экспертизе трудоспособности лиц с высокой близорукостью необходимо учитывать ряд обстоятельств. Большинство больных с высокой близорукостью, несмотря на резкое снижение зрения, хорошо ориентируются и даже работают в обычных условиях. По-видимому, это обусловливается медленным прогрессированием близорукости и приспособлением к ней. Кроме того, известно, что у лиц, страдающих высокой близорукостью, функциональная способность глаз вблизи выше, чем вдаль. Имея низкую остроту зрения вдаль, близорукие могут путем приближения рассматриваемого текста, увеличивая тем самым изображение на сетчатке, читать обычный текст. Поэтому экспертное заключение о трудоспособности выносится не только по состоянию остроты зрения вдаль, но и по состоянию остроты зрения вблизи.

Рекомендуя инвалидам с осложненной близорукостью различные виды труда, врач-эксперт исходит из того, что им противопоказаны работы, связанные с постоянным, длительным напряжением зрения, подъемом значительных тяжестей, наклоном головы, сотрясением тела, вынужденным положением туловища и с интенсивным тепловым облучением.

Стойкое нарушение трудоспособности при дальнозоркости и астигматизме наблюдается в очень редких случаях. Оно может быть связано с появлением астенотических жалоб из-за снижения зрения. В этих случаях недоступна работа с мелкими деталями и требующая напряжения зрения.

Перевод на другую, более низкую по квалификации работу в связи с дальнозоркостью высокой степени, может быть причиной установления III группы инвалидности.

чаще всего носит двусторонний характер, имеет прогрессирующее течение и нередко является причиной слепоты.

Временная нетрудоспособность при глаукоме имеет место в относительно небольшом количестве случаев. Выдача больничного листа показана во время острого приступа, когда больной не может продолжать работу из-за болей и нуждается в лечении, во время операции и в послеоперационном периоде. Длительность пребывания на больничном листе после операции различна и зависит от характера операции, послеоперационного течения, прогноза и профессии больного.

В тех случаях, когда, несмотря на лечение, расстройства зрения приняли стойкий характер и работа по своей профессии противопоказана, больной направляется во ВТЭК.

Трудоспособность больных глаукомой зависит от стадии заболевания, степени компенсации, течения и прогноза заболевания.

При экспертизе трудоспособности нужно знать не только состояние больного в момент экспертизы, но и все течение заболевания, динамику внутриглазного давления, результаты эластотонометрии, частоту приступов (если таковые наблюдаются), состояние поля зрения, остроты зрения и т. п. Только при этих условиях можно судить о прогнозе заболевания и дать обоснованное заключение о состоянии трудоспособности больного и показаниях к трудоустройству.

При одинаковом снижении остроты зрения у лиц одной и той же профессии вопрос о трудоспособности может решаться по-разному в зависимости от стадии заболевания и степени компенсации.

Больным глаукомой противопоказаны работы в горячих цехах, связанные со значительным физическим напряжением, в согнутом положении туловища, с токсическими веществами и значительным нервно-эмоциональным напряжением. Кроме того, не должны выполняться работы при плохом освещении.

Поэтому при экспертизе трудоспособности придается большое значение уточнению сведений об условиях работы больного. Больному, у которого имеется абсолютная глаукома одного глаза и отсутствуют признаки глаукомы на другом глазу, профилактически (поскольку это заболевание двустороннее) должны быть созданы благоприятные условия труда. Вредные условия труда могут ускорить заболевание второго глаза. В начальной стадии глаукомы больным разрешается выполнение работы с мелкими деталями. Однако такая работа должна выполняться в течение рабочего дня с частыми перерывами, чтобы не вызвать переутомления глаз. Иногда даже при отсутствии резких нарушений зрительных функций больные нуждаются в ограничениях, приводящих к уменьшению объема производственной деятельности — сокращению рабочего дня. Такое ограничение может служить основанием для установления больному III группы инвалидности.

Если имеется двусторонняя развитая некомпенсированная глаукома, то, учитывая тяжесть клинического и трудового прогноза даже при остроте зрения 0,2, больной признается нетрудоспособным — инвалидом II группы; в некоторых случаях ему может быть разрешено выполнять непротивопоказанную работу лишь в специально созданных условиях (на дому, перерывы в работе, индивидуальные темпы и т. п.).

Таким образом, учитывая тяжесть данного заболевания, прогрессирующее его течение и часто неблагоприятный прогноз, к решению вопроса о трудоспособности и показаниях к трудоустройству в этих случаях подходят с особой осторожностью. В то же время это не значит, что наличие глаукомы само по себе всегда приводит к инвалидности. В начальной стадии компенсированной и даже субкомпенсированной глаукомы, если нет противопоказаний к продолжению работы в прежней профессии, больные могут быть признаны полностью трудоспособными. В некоторых случаях небольшие ограничения в работе (освобождение от вечерних и ночных смен, командировок, перезод с работы с крупными деталями на работу со средними деталями и т. п.) могут быть осуществлены по заключению лечебного учреждения без направления больного во ВТЭК.

— двустороннее прогрессирующее заболевание, при котором нарушается ряд функций: острота зрения, поле зрения и темновая адаптация. Снижение темновой адаптации и сужение поля зрения развиваются раньше, чем снижение остроты зрения. Трудоспособность определяется состоянием функции и профессией больного. В начальной стадии заболевания больные являются трудоспособными. Расстройство темновой адаптации затрудняет работу в условиях пониженного освещения. Нарушение лишь одной этой функции обычно не приводит к установлению группы инвалидности, так как рациональное трудовое устройство возможно без снижения квалификации. Незначительное расстройство периферического зрения также не приводит к инвалидности, за исключением лиц, профессия которых требует сохранности полного поля зрения (см. выше).

Двустороннее концентрическое сужение поля зрения до снижением остроты зрения до 0,2 часто ограничивает трудоспособность больного, работа которого требует хорошего зрения, связана с разъездами, командировками, подъемом на высоту и передвижением по цеху среди большого количества движущихся механизмов. При сужении поля зрения обоих глаз до больные могут стать нетрудоспособными в обычных производственных условиях, в связи с чем их признают инвалидами II группы. Однако в практике врачебно-трудовой экспертизы приходится наблюдать и таких больных с пигментной дегенерацией сетчатки, у которых поле зрения сужено до и, несмотря на это, они хорошо ориентируются и при высокой остроте зрения выполняют различные работы в обычных условиях. В таких случаях у ВТЭК имеются основания для установления не II, а III группы инвалидности.

Когда поле зрения становится трубчатым и больные нуждаются в посторонней помощи, им устанавливается I группа инвалидности, даже при сохранении относительно высокой остроты центрального зрения.

бывают разной этиологии. Наиболее частой причиной поражений сетчатки и сосудистой оболочки является туберкулез. Расстройство функции зависит от локализации очагов. Очаги, расположенные в области желтого пятна, резко понижают центральное зрение. Наоборот, рассеянные по всему глазному дну множественные мелкие очаги, еслиобласть желтого пятна не поражена, мало отражаются на остроте зрения. При этом больше поражается поле зрения, страдает темновая адаптация.

Появление свежих очагов приводит больного к временной нетрудоспособности, которая может продолжаться до а иногда (по заключению ВТЭК) и длительнее. При свежих очагах туберкулезного происхождения больные могут быть освобождены от работы по больничному листу до 10 месяцев, без направления во ВТЭК. Подход к таким больным такой же, как и к больным с активным туберкулезом. Этим больным противопоказаны все виды работ, которые могут снизить сопротивляемость организма: тяжелая физическая работа, работа в горячих цехах и неблагоприятных метеорологических условиях. Течение этих заболеваний очень длительное, иногда с ремиссиями и новыми рецидивами. По окончании острого периода, если зрительные функции сохранены и работа по специальности не противопоказана, больной может вернуться к своей работе. Если, несмотря на лечение, процесс стал необратимым и при сохранившихся функциях зрения больной не может выполнять работу по специальности или она ему противопоказана, его направляют во ВТЭК. При показаниях к переводу на работу более низкой квалификации больные признаются ограниченно трудоспособными. Низкая острота зрения обоих глаз частые и длительные обострения являются основанием для установления II группы инвалидности.

может развиться после различных патологических процессов: воспаления, дегенеративных изменений, отека, повреждения и сдавления зрительного нерва. При этом заболевании нарушается ряд функций, острота зрения, поле зрения, цветоощущение, светоощущение. Наибольшее значение из них при экспертизе трудоспособности имеет острота и поле зрения, расстройство которых нередко является основной причиной инвалидности.

Снижение тех или иных функций зависит от этиологии процесса. Так, при атрофии зрительного нерва, развившейся вследствие рассеянного склероза, изменения со стороны поля зрения далеко не всегда идут параллельно снижению остроты зрения. Атрофия зрительного нерва алкогольного происхождения приводит к нарушению центрального зрения, периферическое зрение сохраняется. В то же время атрофия, развившаяся после отравления хинином, наоборот, приводит к нарушению в основном периферического зрения. Поэтому уточнение этиологии атрофии зрительных нервов в экспертных целях очень важно, так как по ней можно судить о течении и прогнозе заболевания.

Этиология заболевания больных с атрофией зрительных нервов может быть уточнена после комплексного обследования — невропатологом, отиатром и рентгенографии черепа.

Снижение остроты зрения при атрофии почти всегда сопровождается сужением поля зрения. Исследование поля зрения в этих случаях имеет значение для топической диагностики. При атрофии на почве заболеваний хиазмы наблюдается изменение поля зрения по типу гетеронимной гемиано-псии. Заболевание зрительного тракта характеризуется гомонимной гемиа-нэпсией, а для заболевания внутричерепной части зрительных нервов характерны гемианопические дефекты поля зрения на одном глазу. Таким образом, при атрофии изменения поля зрения могут быть самые разнообразные.

Вопрос о трудоспособности больного с атрофией зрительного нерва не может быть решен только по состоянию остроты зрения. Во всех случаях необходимы данные и о поле зрения.

Трудоспособность больного при различных видах сужения поля зрения зависит от профессии больного. Наличие двусторонних центральных скотом затрудняет выполнение работы с мелкими деталями. Появление гомонимной гемианопсии в первый период приводит больного к нетрудоспособности.

Для экспертного решения имеет значение, поражен у больного один или оба глаза. При наличии видимой офтальмоскопически атрофии на одном глазу с расстройством функции необходимо всегда тщательно исследовать другой глаз. Отсутствие атрофии на другом глазу, как отмечает Е. Ж. Трон (1955), можно признать лишь в том случае, если не только офтальмоскопически она не обнаружена, но и при исследовании поля зрения на белый цвет и другие цвета не выявлено никаких изменений.

Трудоспособность больных с атрофией зрительных нервов определяется также течением и прогнозом заболевания. Закончен процесс или он прогрессирует, устанавливается путем выяснения анамнеза и динамическим наблюдением за состоянием функций глаз. Не может быть одинакового подхода к определению трудоспособности при старой, законченной атрофии (например, после отравления метиловым спиртом или после перенесенного в детстве заболевания) и при недавно развившейся, быстро прогрессирующей атрофии (опухоль головного мозга, оптикохиазмальный арахноидит и др.). В случаях старой, законченной атрофии вопрос о трудоспособности больного решается в зависимости от состояния функций и условий труда. Если по состоянию зрительных функций больной может продолжать свою непротивопоказанную работу, то он признается трудоспособным. В то же время при недавно развившейся атрофии следует, помимо этого, учитывать и прогноз заболевания.

Имеются вещества, к которым зрительный нерв, особенно его папилло-макулярный пучок, чувствителен. К ним относятся свинец, ртуть, мышьяк, сернистый углерод, динитробензол, трихлорэтил, метиловый спирт. Под влиянием этих ядов в зрительном нерве могут появиться воспалительные или дегенеративные изменения. Поэтому лиц с атрофией зрительных нервов не следует допускать к работам, при которых приходится соприкасаться с перечисленными ядами.

Если же атрофия зрительного нерва развилась вследствие энцефалита, туберкулезного менингита, то таких больных не следует допускать к работам, связанным с неблагоприятными метеорологическими условиями.

Как показали работы Е. Ж. Трона (1955), наиболее частой причиной атрофии являются заболевания центральной нервной системы (40,5%). В связи с этим больные с атрофией зрительного нерва нуждаются в консультации невропатолога и вопрос о трудоспособности решается не только по состоянию органа зрения, но и центральной нервной системы.

При параличе или парезе наружных глазных мышц наступает диплопия. При резко выраженной диплопии в начале заболевания больные являются временно нетрудоспособными. Постепенно под влиянием лечения действие парализованной мышцы может восстановиться и больной становится трудоспособным. Если же двоение продолжается, то парализованный глаз приходится выключать из акта зрения путем повязки или очков с матовым стеклом. Однако и при этом нарушается бинокулярное стереоскопическое зрение и страдает поле зрения. Поэтому при наличии диплопии недоступны работы, требукщие сохранности бинокулярного зрения или полного поля зрения. Перевод на работу, связанную со снижением квалификации, является основанием для установления III группы инвалидности.

К диплопии может привести паралич или парез конвергенции. Вопрос о трудоспособности решается, как и при диплопии, обусловленной параличом наружных глазных мышц.

Параличи мышц, управляющих движением век, приводят к птозу или лагофтальму. Полное двустороннее опущение век резко нарушает трудоспособность больного, зрение при этом возможно только при запрокидывании головы. Как отмечает М. А. Тумаркина (1948), полный односторонний птоз с точки зрения показанных и противопоказанных условий труда следует приравнивать к одноглазию.

После оперативного вмешательства трудоспособность может полностью восстановиться. При резко выраженном двустороннем птозе, например после энцефалита, когда больной может смотреть только при запрокидывании головы, устанавливается II группа инвалидности.

Лагофтальм — паралич круговых мышц глаза. Уже при легкой степени паралича бывает слезотечение по той причине, что веко не придавливается к глазу и нижняя слезная точка не погружается в слезное озеро. Кроме того, вследствие отсутствия мигания нарушается самый механизм проведения слез. При сильных степенях лагофтальма глаз остается постоянно открытым, подвергается внешним раздражениям, вследствие чего развиваются хронические конъюнктивиты. Этому особенно может способствовать и внешний фактор: работа на холоде, связанная с выделением пыли и т. п. Поэтому при наличии лагофтальма эти работы противопоказаны, и больного следует перевести на другую работу. Чаще всего рациональное трудовое устройство возможно через лечебное учреждение. Группа инвалидности устанавливается редко.

Паралич внутриглазных мышц, наступающий при некоторых интоксикациях — явление не стойкое и к инвалидности не приводит. В комбинации с другими последствиями он может явиться причиной временной нетрудоспособности.

источник

• Среди искусственных хрусталиков известны такие мировые бренды, как Hoya, AcrySof-IQ, AcrySof-Toric, AcrySof-Restor, Cachet. Вопрос выбора хрусталика решается с каждым пациентом индивидуально. Выбор зависит от исходного состояния глаза и наличия сопутствующих патологий, а так же специфики вашей профессии и социальных условий.

• Перед закапыванием необходимо тщательно вымыть руки. В положении сидя или лежа слегка оттянуть пальцем нижнее веко. Закапывать необходимо 1-2 капли лекарственного препарата. Излишки капель можно промокнуть стерильной салфеткой, без давления на глазное яблоко. Флакон с каплями нужно хранить в прохладном месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей. Если доктором назначено несколько видов капель – их надо закапывать с инт
  ервалом в 3-4- минуты между разными видами капель.

Какой режим физических нагрузок должен быть в послеоперационном периоде? Когда можно заниматься физической культурой и спортом?

• Очень важно придерживаться тех рекомендаций, которые даст доктор лично Вам. А в целом, в течение первого месяца после операции должны быть ограничения в физических нагрузках, желательно не поднимать более 4-7 кг., не совершать резких движений и наклонов. Затем режим можно постепенно расширять и к 6 месяцам после операции выходить на абсолютно свободный режим физических нагрузок.

• Посещение бани или сауны вполне допустимо, но при этом необходимо придерживаться умеренного температурного режима. Умываться и мыть голову необходимо так, чтобы вода не попала в оперированный глаз. Женщинам естественно нужно воздержаться от применения косметики. А спустя месяц после операции можно будет обычно мыть голову и умываться, мыльная вода и легкие касания уже не опасны для глаза. Можно будет возобновлять пользоваться косметикой для глаз.

• Уже через несколько дней после операции вы можете не ограничивать себя в просмотре телепередач. Чтение и работа за компьютером возможны уже через одну-две недели после операции.

• В процессе проведения антиглаукоматозной операции в тканях глаза формируется дополнительно канал для оттока жидкости. К сожалению, с течением времени канал, сформированный в живых тканях, может постепенно зарастать. По мере рубцевания этого канала может опять повышаться внутриглазное давление. Мы не можем прогнозировать сроки повышения внутриглазного давления. Поэтому даже после проведенной антиглаукоматозной операции пациент должен регулярно (с частотой в 1-1,5 мес) проверять глазное давление в поликлинике по месту жительства. С целью раннего выявления заболевания необходимо всем лицам, старше 40 лет, по меньшей мере 1 раз в год измерять внутриглазное давление. А при возникновении непонятных болезненных ощущений в глазах или ухудшения зрения немедленно проконсультироваться с офтальмологом.

• Если Вам показана операция на глазах, то сахарный диабет не должен служить помехой для этого. Людям с сахарным диабетом необходимо постоянно следить за уровнем сахара в крови, соблюдать специальную строгую диету, принимать сахаропонижающие препараты. Непосредственно перед операцией Вам необходима дополнительная консультация врача-эндокринолога. И если врач-эндокринолог разрешает по состоянию Вашего здоровья делать операцию на глазах – пожалуйста приезжайте.

• Периферическая профилактическая лазеркоагуляция ( ППЛК )сетчатки проходит в положении сидя, под местной анестезией. С помощью лазерного луча на сетчатке создаются спайки, помогающие удерживать её в местах разрыва. Болевые ощущения зависят от индивидуальной чувствительности, в целом, все достаточно переносится хорошо, некоторые пациенты отмечают легкое покалывание в глазу. Продолжительность сеанса составляет 5-30 минут, в зависимости от площади поражения сетчатки.

• Т.к. операция связана с микроожогами и небольшая отечность в зоне операции уже имеется, чтобы избежать усиления отеков, не рекомендуется в течение 5-7 дней употреблять больше обычного количества жидкости в сутки, есть острую и соленую пищу, исключить спиртное, кофе и крепкий чай. Курение не противопоказано.

• В течение 2-3 недель желательно избегать тяжелой физической нагрузки, особенно с резкими наклонами головы, т.к. это мешает образования в зоне операции полноценной спайки.

• В течение 5-7 дней не рекомендуется париться в бане, принимать горячую ванну, это рекомендовано во избежание отеков. Душ-не противопоказан.

• В первые 3 дней после операции каждые полчаса при просмотре телевизора и чтении нужно делать 15-ти минутный перерыв. Работа за компьютером только по необходимости. По истечении 3-5 дней Вы можете вернуться к обычному режиму зрительных нагрузок.

• Нежелательно, т.к. возможно снижение остроты зрения из-за медикаментозного расширения зрачка. А так же из-за возможной кратковременной болевой реакции в раннем послеоперационном периоде.

• Во время беременности возможна операция: периферическая профилактическая лазеркоагуляция сетчатки, которая проводится для снижения риска отслойки сетчатки во время родов, через естественные родовые пути. Остальные виды операций-по показаниям.

• После операции необходим осмотр через 2-3 недели, затем достаточно 1 раз в год наблюдение у врача. Повторно заболевание возникнуть может.

• Темные очки носить необязательно. В первые сутки, если появится дискомфорт (из-за расширения зрачка) солнцезащитные очки не противопоказаны.

• В течение послеоперационного периода, пока Вы закапываете противовоспалительные капли, контактные линзы противопоказаны. Линзы впитывают лекарство и могут вызвать токсическую реакцию.

• В зависимости от вида дистрофии сетчатки, сохраняется высокий риск снижения остроты зрения и слепоты вследствие отслойки сетчатки.

• Если у вас частичная отслойка сетчатки-перелеты на самолете не противопоказаны, так же как и после операции.

• Сосудистая – одной из причин отслойки сетчатки является недостаток кровообращения периферических отделов сетчатки.
• Тракционная – возникновение тракций (натяжений) между сетчаткой и стекловидным телом (при некоторых глазных заболеваниях оно изменяется, становится мутным с плотными тяжами, т.е. уплотненными волокнами, которые связаны с сетчаткой, при движении глаза тяжи тянут сетчатку за собой, что может привести к ее разрыву), вследствие чего образуются разрывы в сетчатке.
• При близорукости, чем выше степень близорукости, тем больше деформируется глазное яблоко, из-за этого образуются разрывы в сетчатке.

• В ряде случаев предотвратить отслойку сетчатки можно. Если у вас близорукость или дистрофия сетчатки, надо регулярно обследоваться у офтальмолога, а при необходимости своевременно проводить профилактическое лечение. Для профилактики отслойки сетчатки применяют лазер или ультразвук. При изменениях стекловидного тела может быть проведена операция по его замене. Для предотвращения травм глаза, что является частой причиной отслойки сетчатки, особенно у молодых мужчин, следует соблюдать меры элементарной предосторожности и правила техники безопасности как на производстве, так и в быту.

• Роговичный лоскут формируется с помощью фемтосекундного лазера, а не механического микрокератома, за счет этого воздействие на ткани роговицы во время операционного вмешательства является более щадящим. FemtoLASIK может помочь тем пациентам, для которых операция была противопоказана или невозможна, например из-за высокой степени близорукости или тонкой роговицы.

• Острота зрения восстанавливается на второй день после операции. В зависимости от степени, вида нарушения рефракции и состояния глаз до операции колебания зрения могут быть в разной степени выражены и длиться разное время (от 3-х месяцев до полугода).

• Соленая и хлорированная вода может усиливать сухость и дискомфорт глаза, поэтому не рекомендуется ранее, чем через 2-3 месяца.

• Спиртные напитки и кофе после операции нужно ограничивать, т.к. это может привести к повышению внутриглазного давления, регрессу и повторному возникновению заболевания.

• В первый день после операции Вам понадобятся солнцезащитные очки, т.к. после оперативного вмешательства выражены светобоязнь и дискомфорт в глазах. В последующие дни в зависимости от ощущений и субъективной необходимости.

• Да, т.к. если делать операцию сначала на один глаз, то будет дискомфорт из-за разницы в рефракции между глазами.

• Очень важное значение имеет своевременное обследования с осмотром периферии сетчатки. При выявлении разрывов и периферических дистрофий (без отслойки) – проводится периферическая лазеркоагуляция сетчатки ППЛК, что позволяет предотвратить отслойку сетчатки в подавляющем большинстве случаев.

• В течение трех месяцев после операции необходимо полностью исключить тяжелые физические нагрузки, не принимать ванную, не париться в бане и сауне, воздержаться от выполнения физических работ, особенно связанных с наклоном головы.Не противопоказаны приготовление пищи на газовой и электрической плите, мытье полов шваброй, прием душа.

• Это определяется индивидуально для пациента. Если внутри глаза есть газ или воздух: то в послеоперационном периоде необходимо избегать перелетов на самолете.

источник

Человек вспоминает о народной мудрости лишь в минуты отчаяния. Так мне, 25-летнему рязанцу, пришлось прочувствовать всю справедливость фразы «Что имеем — не храним, потерявши — плачем». Поясню: я был в шаге от потери зрения.

Как заболевание проявилось

Вел обычный образ жизни: учился, работал, занимался музыкой. Для поддержания тела в тонусе решил заняться спортом и записался в тренажерный зал. Проходил туда примерно три-четыре месяца. Вскоре стал замечать, что по вечерам после тренировок у меня начинает болеть голова. Спустя еще какое-то время в правом верхнем углу левого глаза стала на время появляться какая-то черная «шторка». Сначала я не придавал этому значения, думал, что виной всему давление от перенапряжения, потому что на следующее утро эта «шторка» пропадала. Однако со временем пятно разрослось и отняло чуть ли не четвертую часть обзора, наутро оно уже не пропадало, а голова болела чаще. Я понял, что пора всерьез озаботиться своим здоровьем. Обратился за консультацией к офтальмологам — и в государственные медучреждения Рязани, и в частные клиники.

Как я пытался узнать диагноз

Большинство врачей не могло поставить диагноз. Мне расширяли зрачки с помощью медикаментов, проводили офтальмоскопию (проверка глазного дна на наличие патологий — прим. ред.), измеряли внутриглазное давление. Но, к сожалению, медики так и не смогли ничего увидеть. Почти все говорили, что это от переутомления, назначали капли и уверяли, что все само «рассосется». Но я лично столкнулся с подобным впервые в жизни и не мог поверить, что «слепая зона» на глазу может исчезнуть сама по себе.

Моей последней надеждой в Рязани была Клиническая больница им. Н. А. Семашко. Здесь мне провели рентгеноскопию глаза и по ее результатам выявили отслоение сетчатки. На тот момент у меня отслоилось уже порядка 40 %. Проблемы обнаружились и на втором глазу: там была выявлена дистрофия (истончение — прим. ред.) сетчатки, небольшие трещины и разрывы. Все это в скором времени могло также привести к отслоению внутренней оболочки глазного яблока. Дело в том, что в нормальном состоянии сетчатка тесно прилегает к сосудистой оболочке, от которой получает питание. Отслоение же может привести к снижению или даже потере зрения.

С этим диагнозом меня направили в хирургический корпус больницы. Офтальмологи осмотрели меня и сказали, что ничем не смогут помочь и что на один глаз я потеряю зрение.

Как я нашел способ лечения

Невозможно передать, что я почувствовал в тот момент. Мне казалось, что жизнь кончена. Я уже представлял, как вслед за первым глазом теряет зрение и второй. Видел, как я теряю работу, все свои увлечения, хобби, повседневные занятия, как друзья и близкие со временем отворачиваются от меня и я остаюсь совершенно один. Видел, пока еще.

Такое будущее меня совершенно не устраивало. Собрав волю в кулак, я стал искать возможность предотвратить такой исход событий. Рассматривал варианты решения проблемы и в России, и за рубежом. Я готов был найти любые деньги, продать квартиру, машину, что угодно, лишь бы сохранить зрение.

Как я выяснил, преимущественно операции, восстанавливающие сетчатку, делаются за рубежом. Но, к моему счастью, специалисты нашлись и в нашей стране. Самым близким к Рязани оказалось медучреждение в Москве. Узнал адрес этого центра и отправился туда с целью найти врача, способного мне хоть чем-то помочь. Взял с собой тот снимок, по которому мне поставили роковой диагноз.

В Москве я заново прошел обследование, сдал все анализы. Естественно, уровень диагностики в столице не идет ни в какое сравнение с рязанским. Сравним измерение внутриглазного давления: у нас в большинстве медицинских центров используется метод Маклакова, с использованием грузиков, в Москве же применяется бесконтактный, более быстрый, точный и гигиеничный метод — пневмотонометрия.

Разница чувствуется и в компетентности персонала, и в обращении с пациентами. От уборщицы до главного хирурга — все относятся к посетителям по-человечески, все несут полную ответственность за свою работу. Для меня также было показательным то, что среди пациентов центра много людей из стран Ближнего Востока, из Африки, Южной Америки, Азии.

После обследования мой диагноз подтвердился. Меня направили к врачу. Несмотря на то, что хирург молодой, у него уже имеется несколько патентов и своих методик лечения. Он сказал, что мне повезло: я вовремя обратился к врачам. Если бы еще несколько недель я жил в своем обычном ритме, то лишился бы зрения.

Специалист сказал, что вероятность восстановления зрения более 50 %, и перечислил несколько вариантов лечения такого заболевания.

Первый — пломбирование сетчатки, когда под поврежденный участок подкладывают силиконовую полоску. Спустя некоторое время сетчатка приживается, а пломбу удаляют. Но это подходит только для незначительных отслоений. В моем случае это уже могло не помочь.

Второй способ — лазерная коагуляция сетчатки, или прижигание поврежденного участка лазером. Это подходило только для лечения правого глаза.

Третий — витрэктомия, при которой в глаз вводится специальный газ. Он давит на стенки сетчатки и тем самым прижимает ее к сосудистой оболочке. Как пояснил врач, в дальнейшем газ не нужно удалять из глаза, он рассасывается сам.

Четвертый способ, инновационный и достаточно сложный, является смежным вариантом второго и третьего, только вместо газа закачивается жидкий силикон. Сложность операции в том, что она состоит из нескольких этапов, а сам силикон спустя какое-то время необходимо извлечь из глаза. При этом давление настолько высоко, что может развиться глаукома, поэтому необходимо постоянно следить за глазным давлением.

Мы с врачом остановились на последнем варианте, так как он отличается самым высоким процентом эффективности.

Подготовка и операция

Из-за ошибки в первоначальном анализе операцию пришлось отложить на две недели. С новыми результатами исследований я вернулся в столичный центр, и специалисты назначили день операции. У меня было почти две недели на то, чтобы морально подготовиться. В интернете я пересмотрел множество видео о том, как проводятся подобные операции. Зрелище, конечно, не для слабонервных, особенно когда знаешь, что это будет происходить с тобой.

В тот самый двухнедельный период я умудрился простыть. А за сутки перед операцией произошел несчастный случай: упал и сильно ударился, что усугубило мое состояние. Сетчатка отслоилась еще сильнее, и я не мог видеть уже больше чем половиной глаза.

Наконец настал день операции. Всех пациентов, у которых на этот день были назначены хирургические вмешательства, собрали в общем боксе и по очереди вызывали к анестезиологу. Мне особенно запомнилось то, как там ходил врач и укорял медсестер за то, что температура воздуха в боксе ниже нормы на две десятых градуса. Он говорил, что пациенты сидят и дрожат. Как сейчас помню, что нормальная температура в боксе должна была быть 22,5 градуса по Цельсию. Но, как мне кажется, мы дрожали больше не от холода, а от страха.

Наконец назвали мою фамилию. Из-за проблем с сердцем пришлось делать не общую анестезию, а местную. Это вызвало определенные сложности. Например, в течение операции был в сознании и мог видеть практически весь ее ход.

Мне сделали укол под веко и два укола глубоко в висок. Особенно остро я почувствовал последние. В операционной в первую очередь мне надели векорасширитель, не позволяющий моргнуть, затем продезинфицировали глаз. После ввели глазную камеру, иглу, которой мне выравнивали оторванную часть сетчатки. Потом ввели иглу с лазером, которым непосредственно припаивали сетчатку. Финальной частью операции было закачивание силикона, который впоследствии фиксировал и придерживал «припаянную» часть.

После была, как мне сейчас кажется, самая тяжелая часть всего лечения: нужно было лежать сутки вниз лицом, чтобы силикон придавливал сетчатку. Уснуть и успокоить мысли я смог лишь спустя 24 часа, когда врач разрешил перевернуться на спину.

Три дня я провел в больнице. Мне давали лекарства, капали медикаменты в глаза. После я вернулся в Рязань и полтора месяца провел на больничном. Стоит отметить, что после операции я уже мог неплохо видеть, та злополучная «шторка» на глазу исчезла. В дальнейшем я следовал всем ограничениям: спал только на правом боку, не поднимал тяжелые вещи, не перенапрягался, следил за давлением, раз в месяц ездил в Москву на осмотр.

С силиконом в глазу я проходил почти полгода. В это время занимался лечением второго глаза, чтобы не допустить отслоения и на нем. В Москве, в том же центре, мне сделали коагуляцию и на правом глазу, поставили барьеры на все трещины на сетчатке.
Затем медики откачали силикон из левого глаза. Мне повезло, я продолжил видеть. Зрение немного упало — минус 3,5 диоптрии, но это ничто по сравнению с абсолютной слепотой.

Мой хирург посоветовал быть внимательным к себе и обращаться к нему при необходимости. Я благодарен специалисту за все, что он сделал для меня.

Лечение можно условно разделить на две части: когда мне в глаз закачали силикон и когда его удаляли. Первая стоила мне около 70 тысяч рублей. Плюс проживание и питание — 2,5 тысячи рублей в день. Итого 90 тысяч рублей. Вторая часть обошлась мне почти в 30 тысяч. Таким образом, все лечение стоило около 120 тысяч рублей.

Прошло уже два с половиной года после операции. Мне повезло: в Рязани нашел специалиста, хорошо разбирающегося в микрохирургии глаза. Этот человек регулярно консультирует меня.

Заболевание сказалось на повседневной жизни: нельзя поднимать тяжелые вещи, подолгу сидеть за компьютером. Я нашел компромисс со своим начальством и с самим собой и веду вполне обычную жизнь, лишь с небольшими ограничениями.

Вставая по утрам каждый день, я искренне радуюсь, что могу видеть. Простые вещи приобрели какой-то оттенок счастья. Несмотря на все, что творится вокруг и внутри меня, чувствую себя счастливым каждую минуту.

Здравствуйте. А существует ли какая нибудь статистика? Мне тоже предстоит операция по удалению стекловидного тела из за отслойка сетчатки. Хочется понять к чему готовиться..

Дата: 2019-01-29 11:50:33

Я делала операцию в институте им.Федорова,дважды закачали силикон и хотя прогноз был плохой,как мне кажется что стало лучше. Похоже разрыв чуть затянулся. Анестезия всем делается местная,т.е. в руку и под глаз. Все слышишь,но естественно не видишь.делала правда по федеральной квоте. Я сама из Ижевска. Потом где-то через месяц приезжала на осмотр,которвй по времени занимал минут десять от силы. Вначале от меня отказались все,но потом я уговорила одного врача,самое парадоксальное,что вторую операцию делала вообще практиканта. Я была в шоке,то никто не брался,а тут девочка-практикантка. Видать раз не платно,то дали на мне попрактиковаться . Про результат ничего пока сказать не могу,т.к. уже полгода жду квоту,но в моей стране для. русского человека видать никак не могут найти

Дата: 2019-02-14 20:52:55

Вдовина Светлана

Здравствуйте. Спасибо за статью «Как я жил с отслойке сетчатки «. Не могли бы вы прислать название и адрес клиники, где вам делали операцию. Спасибо..

Дата: 2019-01-09 11:53:29

В апреле этого года я поехала в санаторий в Ессентуки .А через неделю отдыха в глазу стали мелькать-плыть пятна яркого света. как зайчики в 2 копейки. Обратилась в Ессентуках в клинику «ТРИ-З» , с многочисленным американским оборудованием. Результат:отслоение сетчатки с разрывом. Причины разные бывают:высокое давление (есть!), наследственность, близорукость , травмы — полгода назад удаляли коренной зуб, долбили так, что чуть челюсть не раскололи,сутки мозги на стенку лезли .плакала от боли. Сказали, чтобы срочно уезжала, ничего не поднимала, срочную операцию только у витреального хирурга.В порядке исключения могут сделать они , но надо остаться на 10 дней и чтобы кто-то за мной ухаживал. А домой ехать сутки только автобусом, поэтому решила остаться и сделают лазерную коагуляцию, чтобы совсем не отошла сетчатка . В Севастополе ,оказывается , вообще нет ни витриального хирурга, ни приборов , как у ТРИ-З .Направили в Краснодар. А пока 3 недели собирала анализы (НЕ ПОПАСТЬ быстро к врачам,обходила. некоторые в платных), решила народными методами пробовать. Есть в Крыму дерево с плодами ЯПОНСКОЙ СОФОРЫ — у японцев это священное дерево от тысячи болезней.Плоды собираю в ноябре,а цветки его я собираю в июле . Заваривала (но не кипятила) и прикладывала на веки тампоны , протирала лицо .В Краснодаре клиника на высоком уровне , много специалистов осмотрели . Через 2 месяца приехать — наблюдать . Пить 2 месяца , 3 раза в день по 3 таблетки ( 9 штук в день) ВОБЭНЗИМ , назначили в Ессентуках . ВСЕМ НЕ БОЛЕТЬ и здоровым тоже проверять ежегодно зрение (у меня проблем не было,всё видела) !

Дата: 2018-06-20 12:30:33

Отслоение сетчатки лечится ТОЛЬКО хирургически! В Германии норматив — 24 часа. Каждый день просрочки усиливает отслоение. Не оперирование — 100% удаление глаза.Если сетчатка отслоилась, глаз умирает

Дата: 2019-02-01 01:48:20

Мне ввели силикон в глаз 14 месяцев назад первый месяц я видел 3 рядка и при разном положении головы видел по-разному когда наклонял в низ видел чётко вверх наоборот через некоторое время за один день все стало очень тёмным не могу видеть ни одного рядка даже вблизи вобщем только яркие места мог видеть очень не чётко день назад все стало тёмным абсолютно только при некоторых положениях вижу светлые участки не знаю должно ли так быть ни где об этом не пишет

Дата: 2018-04-20 16:55:56

Увы у вам не прилегает сетчатка и вы не одиноки.У меня только светоощущение.7 операций но с каждым разом все хуже и хуже, может надо было остановиться после первой теперь никто не скажет)))))

Дата: 2018-12-02 08:22:45

Всё, кроме зрения Даже если ты никогда не сможешь увидеть лицо своего ребенка, а из внешних примет мира тебе доступны лишь свет и тени, можно быть счастливой, — говорит Татьяна Касаткина. Рецепт счастья: не замыкайся в слепоте. Кроме зрения у тебя есть многое другое. Используй свои возможности. — Таня, примите комплимент: очень хорошо выглядите… — Друзья и близкие помогают советами. Но я и сама могу подобрать одежду: проверить на ощупь, в каком она состоянии, погладить или пришить пуговицу, рассмотреть контрастные цвета при ярком освещении. Я незрячая не от рождения. В первом классе ходила в обычную школу. Просто родилась с очень плохим зрением. Врачи поставили диагноз — абиотрофия сетчатки и частичная атрофия зрительного нерва. С самого начала было понятно, что зрение будет падать, и в конце концов может утратиться. Раньше я могла читать три верхних строчки в таблице для проверки зрения. Сейчас вижу свет, тень, крупные силуэты. Бывает, чуть лучше видишь. Может, это от настроения зависит или от погоды. При ярком солнце я могу увидеть контуры — где газон, а где асфальт. — Помните, когда стали хуже видеть? — Я родилась в деревне в Чувашии. С медициной там было довольно плохо, но, когда мне исполнился год, врачи отправили меня в Чебоксары, в филиал МНТК «Микрохирургия глаза». Там поставили диагноз. Впрочем, до школы я почти не замечала, что с моим зрением что-то не так. Днем бегала и играла вместе со всеми детьми. Правда, когда наступала темнота, способность видеть резко падала, и я становилась беспомощной. Двоюродной сестре приходилось всюду водить меня за руку. В школе, в первом классе, я поняла, что не такая, как все дети. Учителя сажали меня на первую парту, а я все равно не видела, что написано на доске. Они стали крупным шрифтом писать задания на листочке и класть мне на парту. Если утро было темным, дорогу до школы я могла найти с трудом. Ко второму классу врачи настоятельно рекомендовали перевести меня в школу для слабовидящих. Прекрасно помню день, когда мама привезла меня в интернат в Самаре. Мы вышли из автобуса и подошли к трехэтажному дому. Мама сказала: ты будешь тут учиться. — Чем спецшкола отличалась от обычной? — В таких школах три категории классов: для слабовидящих, для брайлистов (тех, у кого совсем плохое зрение, учат читать рельефно-точечный шрифт Брайля, который позволяет нащупывать буквы). Третья категория — детдомовцы. У многих из них отклонения не только по зрению, но и задержка психического развития, дефекты речи. Класс для слабовидящих, в который я попала, считался лучшим. Все учебники были напечатаны крупным шрифтом, нас обучал тифлопедагог, владеющий методикой обучения незрячих. Но даже в этом классе я видела хуже всех. Нас в классе было 9. Часть — приходящие дети, городские. Их после уроков забирали домой. Часть — дети, которые жили в интернате. Мы, интернатские, были более сплоченными. — В интернате не было бытовых сложностей? Дети-то незрячие. — Нам помогали — старшие девочки заплетали нам косички, воспитательницы учили стирать трусики и носочки. Потом мы, когда стали старшеклассницами, тоже помогали маленьким. Учили их следить за собой. Воспитательницы повторяли нам: девочки должны быть опрятными, но девочки, которые не видят, должны быть в несколько раз аккуратнее, делать все более тщательно по сравнению со зрячими. Кроме общеобразовательной школы, я окончила еще и музыкальную: она была тут же, рядом. Однажды к нам пришли две учительницы, чтобы пригласить на занятия, и мне больше понравилась та, которая по классу баяна. Я была способная, но не могла собраться. Однажды учительница попросила меня получше приготовиться к отчетному концерту. Сказала, что придет комиссия. Я выложилась на совесть. Проверяющий сидел в первом ряду. Через несколько лет учительница призналась, что это был ее муж: так она пыталась заставить меня заниматься. Я с благодарностью вспоминаю эту историю. — Вы чувствовали, что чем-то отличаетесь от людей вне интерната? — Это было заметно, когда нас вывозили на экскурсии и в театр. Школа была хорошая, и поездки бывали часто. Когда воспитатели предупреждали в транспорте, что везут слепых и слабовидящих детей, многие нас сторонились. Мне кажется, люди часто не понимают, как себя вести в случаях, когда кто-то болен или у него физические проблемы. А мы, наоборот, хотели быть как все. Писали мальчикам записки, а они нам. Устраивали дискотеки. Напротив школы был парк с американскими горками, там тусила молодежь, и мы туда ходили. По телефону-автомату звонили на «Русское радио», посвящали друг другу песни. Я даже пробовала курить за углом, но быстро поняла, что это не для меня. Наша школьная программа была рассчитана на 12 лет. В 19 лет мне дали вторую группу инвалидности по зрению, но я хотела учиться дальше. Моя лучшая подруга, которая была на год старше, в это время уже поступила в Курске в Музыкальный колледж-интернат для слепых и звала меня с собой. В этот колледж ехали отовсюду — в советское время он был единственный в мире. Среди слепых много музыкантов, обладающих выдающимися способностями. Понятно, почему — у незрячих хороший слух и чуткие пальцы. — Вместо зрения включаются другие чувства? — Возрастает интуиция, начинаешь лучше чувствовать людей. Обостряется слух. Увеличивается тактильная чувствительность. Например, моешь пол. Пыль не видишь, и руками проверяешь, есть ли она. У меня еще очень развито обоняние. Иногда это выручает, иногда мешает — например, когда едешь в полном вагоне метро. В общем, я решила поступать в музыкальный колледж в Курске. Но до этого отправилась в казахское село на свадьбу друзей. Свадьба обещала быть грандиозной, на нее пригласили 200 человек. Среди них был Дима. Встреча с ним изменила мою жизнь, но тогда я этого еще не знала. Только вздохнула про себя: бывают же такие люди интересные. У меня перед глазами картинка: лето, яркое солнце, рядом со мной стоит высокий человек с густыми кудрявыми волосами. Я именно увидела его — солнце светило необыкновенно сильно. Я и сейчас при ярком освещении могу увидеть, что у Димы темные волосы. А может, только кажется, что вижу. Ты думаешь, что видишь, а на самом деле помнишь… Дима окончил в Курске колледж для незрячих и получил профессию барабанщика. Он начал терять зрение подростком. К моменту нашей встречи он видел только крупные силуэты. Что не мешало ему учиться на историческом факультете МГУ и ездить в этнографические экспедиции. Вот и тогда он заехал на свадьбу друга по пути в экспедицию с кафедрой этнологии. Они изучали казахские обычаи и обряды. Интеллектуал, душа компании — даже выбор слов у него был другой, чем у окружающих: более точный. Мне показалось, что это человек с другой планеты. Я таких никогда не видела. Он отправился в экспедицию, а я уехала в Курск поступать. Правда, расстались мы, как выяснилось, ненадолго. После казахской экспедиции Дима отправился еще в экспедицию в Крым, а на обратном пути заехал в Курск. В этот раз мы проговорили с ним несколько часов. До колледжа он окончил обычную сельскую школу — его отец агроном. Когда он приехал в колледж, то впервые познакомился с миром слепых. Поначалу ему пришлось трудно. В колледже везде были группы своих — студенты из одного интерната держались вместе, среди преподавателей тоже было много выпускников тех же интернатов. Дима мог рассчитывать только на себя. — Что такое мир слепых? — Специализированный колледж, школа, предприятие… Там только свои. В этом мире не любят тех, кто выделяется. А Дима именно такой. Кстати, в музыкальном колледже поначалу никто не верил, что ему удастся поступить в МГУ. После Димы в этот вуз понемногу потянулись и другие выпускники колледжа. Дима еще раз приехал в Курск в феврале. Бывает же такое — одно слово может многое решить в жизни. Когда он уезжал в Москву, его провожала целая компания. Друзья пошутили: не уезжай. Дима повернулся ко мне: Таня, мне остаться? В мае он еще раз приехал в Курск и сделал мне предложение. В июне, окончив первый курс дирижерско-хорового отделения, я уехала в Москву, и вскоре мы поженились. Дима предупредил, что будет встречать меня у поезда в ярко-оранжевой футболке. — Чтобы вы смогли его увидеть? — Я же видела контрастные цвета. Мы вышли из вокзала и поехали в университет. Я была поражена тем, как Дима ориентируется в метро. Сейчас ориентируюсь не хуже. Главное — знать свой маршрут. Хотя у меня принципиальная позиция: даже если я хорошо знаю дорогу, я всегда принимаю помощь, когда кто-то предлагает ее. Чтобы в следующий раз этот человек не прошел мимо незрячего. Осенью Дима поступил в аспирантуру истфака МГУ. А я отправилась записываться на университетские подготовительные курсы. Выбрала исторический факультет. Когда увидела, с какими знаниями туда приходят абитуриенты, поняла, что заниматься придется много. — Как вы занимались? Вы же не могли читать обычные учебники. — Я записывала лекции на диктофон и потом их прослушивала. У Димы было много книг, начитанных на кассетах. Есть специальная библиотека для слепых — там можно заказать чтение книги или скопировать запись. Кроме того, многие книги ему начитывала мама. Учебник Орлова и Георгиева «История России» я тогда практически выучила наизусть. Писала для себя заметки по Брайлю. Есть специальный прибор — закладываешь в него лист бумаги и начинаешь с помощью трафарета справа налево накалывать буквы. Потом лист переворачивается, и текст в виде точек можно читать слева направо. В старших классах школы я научилась пользоваться этой техникой, хотя писала и читала не так быстро, как те, кто учился в классах брайлистов. В общежитии МГУ мы с Димой жили в восьмиметровой комнатке. Мне было 20 лет, мы были вместе, и казалось, что все легко и просто. Первую зимнюю сессию на истфаке я сдавала уже будучи беременной. — Не было страха, что ребенок родится с такими же проблемами, как у вас? — Конечно, я волновалась. Но сказала себе: даже если у меня будет незрячий ребенок, это еще не конец света. Я смогу его всему научить. Когда мне делали кесарево сечение, я была под обезболиванием, но слышала все, что происходит. Услышав, что по шкале Апгара врачи ставят дочке 8-9 баллов, я с облегчением выдохнула: значит, зрение в порядке. — Вам кто-то помогал с ребенком? — Я поняла, что смогу справиться сама. Няни у нас не было — сидели с дочкой по очереди. Через полтора года я вернулась на истфак. Конечно, с ребенком учиться было намного труднее. Но нам помогали наши родители. Каждый раз, когда у меня была сессия, свекровь уходила в отпуск. Денег хватало — у нас обоих была пенсия по инвалидности плюс стипендия. Мы с Димой подрабатывали операторами в колл-центре сутки через трое. Ездили туда по очереди. Дочке всегда покупали самое лучшее — одежду, обувь, игрушки… Помню, с мамами, которые жили в общежитии, мы ходили гулять в восемь колясок по Ленинским горам. Если нужно было проверить, как выглядит ребенок, я звала подругу Свету: «Посмотри на Каролину — все ли в порядке, чистенькое ли у нее личико, нет ли аллергии?» Я хорошо училась. Окончила МГУ с красным дипломом. Вспоминаю это время и удивляюсь, как все успевала. Сейчас Дима преподает студентам-музыкантам в Государственном специализированном институте искусств. Пытался организовать кадровое агентство по трудоустройству инвалидов — опыт оказался неудачным, но многому его научил. Взяв кредит в банке, он открыл массажный салон. Мы вместе ведем этот бизнес. Быть незрячим управляющим гораздо сложнее, чем зрячим, но у нас получается. В будущем хотим развивать «слепой» массаж — в Европе это направление очень известно. Нашей дочке Каролине 9 лет. Она учится в гимназии и профессионально занимается танцами. — Бывают сложности с тем, что у Каролины незрячие родители? — Было время, когда она, совсем маленькая, кидала вещи. Снимет туфельку, кинет ее на пол, ты ползаешь и ищешь, а она смеется. Сейчас могу сказать, что мы вырастили ответственного ребенка. Я могу позвонить ей домой, попросить позаниматься или почитать и быть уверенной, что она это сделает. Когда мы вместе идем по улице и я задеваю за бордюр, она меня направляет. Конечно, она помогает нам, но мы стараемся, чтобы она чувствовала с нашей стороны опору и защиту. Незрячие родители могут многое из того, что делают зрячие — надо лишь правильно организовать процесс. Сейчас, когда в аквапарке мы забираемся на горку, первая вниз скатывается Каролина, потом скатываюсь я, и она меня внизу встречает. Когда дочка подросла, Дима вместе с ней встал на ролики и коньки. Правда, на роликах они катаются на Ленинских горах — там безопаснее, потому что людей мало. — Чего вы ждете от будущего? — Мне кажется, в нашей жизни наступило время отдавать. Дима сейчас занимается дайвингом и хочет получить лицензию, чтобы искать останки солдат войны в реках и озерах. Зрячие водолазы теряются в темноте на илистом дне, а незрячие чувствовали бы себя в этой обстановке более уверенно. Я мечтаю открыть клуб развития для незрячих и слабовидящих детей. Хочу быть его директором и проводить практические занятия. Еще одна мечта — работать учителем истории в школе для слабовидящих. Почему-то директора таких школ предпочитают брать на работу зрячих преподавателей, думая, что с ними меньше проблем. Но мы, инвалиды по зрению, сейчас очень адаптированы благодаря современным гаджетам и компьютерным программам. Например, у меня в смартфоне есть приложение, озвучивающее все тексты на экране. Я могу перевести деньги в банке, заплатить за телефон и многое другое. Современные компьютерные программы позволяют озвучивать любые тексты. У нас сейчас нет проблем с чтением книг. Мы, как и все, пользуемся Интернетом, имеем аккаунты в социальных сетях, ходим в кино и театры. Мне обидно, что к незрячим детям приходят люди, которые всего этого не знают. А я могла бы передать им свой опыт. Главное, что я постаралась бы до них донести, — не надо замыкаться в слепоте. Кроме зрения у тебя есть многое другое. Просто воспользуйся своими возможностями. А там как получится. На своем примере могу сказать — чаще всего получается.

Дата: 2017-05-18 10:04:50

Публикация для «Аргументов и фактов»- «отслоение» вместо «отслойки» и т.д. Было бы неплохо чтобы подобные опусы комментировали специалисты, но никто не согласится из-за боязни того, что проколись сам где-нибудь и начнется! Да и кто бесплатно станет писать? А так это повисает: сайт, в -сущности профессиональный, а не для обывателя. недаром в свое время один француз защитил курьезную диссертацию о вреде чтения медицинской дитературы непосвященными. Журналистов на первом курсе знакомят с понятием «резюме» ( в баснях это называется — мораль). Какая «мораль» должна читаться здесь? Что надо заботится о гигиене зрения?Что больной борется за спасение, что на периферии (за МКАД) медицина отсталая и дефективная? Четыре раза перечитал и не уловил, в чем пафос публикации? Похоже, что это пишет человек начинающий. Нужен стоящий повод для публикации, иначе напоминает палиндром известного поэта как вопрос: «Какать, а как?». И спереди назад и сзади наперед получается одно и тоже! А тут не «какается»!

Дата: 2017-05-17 08:26:00

В 1974 году играл в хоккей и получил травму глаза (отслойка сетчатки). Делали операцию в больнице им. Семашко. Мне,студенту 2 курса института, под руководством нашего светилы доктора Батурской (может фамилии неточны) врач (по моему Басова) лазером приклеили мне сетчатку. Да, мог потерять зрение на оба глаза,но Спасибо этим кудесницам. Мне уже 60, а я не ношу очков.Были в наше время доктора от Бога, работали за совесть, а не за деньги (120 тысяч рублей). Думаю, не я один будет признателен этим чудо врачам.

Дата: 2017-05-16 22:10:08

Не очень понятен «третий план» публикации. Что в Рязани (в 2-х часах езды от Москвы) компетентного доктора днем с огнем надо искать, мы и без того знаем. Что нет бесплатной медицины реально, тоже знаем. Об чем речь? Недавно посетив Нижний,Казань, Йошкар-Олу и Чебоксары пришел к грустному выводу — хуже Рязани нет. Стало быть к грязным (и темным!) улицам добавились еще и врачи никудышные. Совсем невесело.

Дата: 2017-05-16 14:28:52

Ну вон в конце же нашел парень специалиста в Рязани, который его сейчас консультирует. Так что все не так грустно. Да и хоть тут какая-то середина на половину. А то у нас медики или сахарные, или убийцы

Дата: 2017-05-16 16:32:15

У парня светлая история, легко обошлось 2 операции и он видит.

Дата: 2018-12-02 10:15:00

Портал учреждений здравоохранения Российской Федерации

источник