Меню Рубрики

Боль в глазу причины патогенез

Резкая боль в глазу может напугать человека, ведь зрительная система является одной из самых важных, с помощью нее воспринимается окружающий мир . Более 90% информации о внешней среде человек получает через зрение.

Острая боль в глазу может оказаться первичным признаком серьезных изменений — воспаления, травмы, заболевания. После обследования и установления типа недуга назначается соответствующее лечение.

Самолечением заниматься не рекомендуется, так как это может дать толчок развитию необратимых последствий. При острых болях целесообразно сразу обратиться к офтальмологу.

Иногда колоть глаза может даже при изменении атмосферного давления, при сильном ветре, нагревании или охлаждении глазного яблока. Это не является симптомом какого-либо заболевания.

Боль могут вызвать следующие причины :

  • полученные травмы — различные царапины роговицы вызывают острые боли, будто протыкают глаз иглой;
  • попадание инородных тел — песка, мелких металлических стружек, мраморной крошки и других органических веществ — характеризуются резкими болями, усиливающимися при моргании;
  • перенапряжение глазных мышц и головные боли;
  • нарушения проходимости сосудов, неврологические расстройства;
  • воспалительные процессы или другие изменения в глазном дне, связанные с ожогами, осложнениями после инфекционных заболеваний;
  • синдром сухого глаза — резкая боль и ощущения песка в глазах.

Характер боли определяется интенсивностью:

По времени протекания:

  • постоянная;
  • периодическая;
  • внезапная;
  • хаотическая;
  • возникающая от воздействия природных факторов — солнечного света, холода, жары, при активной деятельности глаз из стороны в сторону, вверх или вниз.

Заболевания глаз, вызывающие резкие боли:

    Ячмень — гнойное поражение мейбомиевой железы внутри волосяного мешочка или внутри ресничного края. Это бактериальное инфекционное заболевание, возбудитель — золотистый стафилококк. Основные симптомы — острая боль в местах воспаления, покраснение и опухлость края века, зуд и чувство наличия посторонней частицы в глазу, обильная слезоточивость, отмечаются лихорадочное состояние и общее недомогание.

Также возникновение резких болей может быть вызвано попаданием инородных частиц в глаз, ушибом или травмой, ожогом глазной сетчатки, шейным остеохондрозом, поражением тройничного или лицевого нерва, мигренью, невритом, опоясывающим лишаем глаз и пр.

Переутомление глаз

Как правило, с такой проблемой сегодня сталкиваются преимущественно офисные работники. В такой ситуации боль в глазах, которая в большинстве случаев носит ноющий характер, обычно сопровождается дополнительными симптомами.

К их числу относится покраснение белков глаз, отечность века, под глазами могут появиться темные круги (впрочем, они чаще свидетельствуют о том, что человек сталкивается еще и с какими-то почечными проблемами). Хотя обычно ощущается тупая боль, иногда бывают и рези, перед глазами возникают блики или вспышки света.

Поскольку все эти симптомы могут соответствовать и другим заболеваниям, не только астенопатии, как называют врачи такое переутомление, то нужно обязательно записаться на прием к офтальмологу, особенно в тех случаях, когда большинство популярных методов борьбы не дает результата в течение нескольких недель.

Для того чтобы снять переутомление, нужно придерживаться определенных правил:

  1. Просмотр телевизора должен занимать не больше 2 часов в день. При этом нельзя смотреть телевизор в полной темноте, нужно включить хотя бы ночник. Предварительно нужно отрегулировать изображение на экране так, чтобы не было бликов и шумов. Это касается и компьютерного монитора.
  2. Ни в коем случае нельзя читать в положении лежа и тем более — в полумраке. Правило старое, но оно действительно работает.
  3. Необходимо соблюдать режим работы и отдыха. На сон в день должно отводиться не меньше 7-8 часов.
  4. Нужно соблюдать определенные правила и в питании — в рацион обязательно должны входить продукты, богатые витамином А и поэтому полезные для зрения. Это, например, черника, морковка, морепродукты, листовая зелень, тыква, фасоль.

Кроме того, следует помнить, что редкие слезы полезны для глаз. Так что если человек плачет при просмотре сентиментальных мелодрам, ничего плохого в этом нет. Но вот частые ссоры со слезами вредны не только для психики, но и для зрения.

Как таковые лекарственные средства при переутомлении глаз не применяются. Но вот примочки и компрессы будут полезны, например, примочки из теплой чайной заварки. Главное, чтобы эта заварка была свежей, даже во вчерашней может быть слишком большое количество бактерий.

  • Альтернативой чайным примочкам является настой ромашки. Такое средство обладает даже дезинфицирующим действием. Чтобы сделать примочки, нужно заварить 1 ст. л. сухих цветков ромашки в стакане кипятка, а затем остудить до температуры примерно в 40°С.
  • Хорошо зарекомендовали себя и примочки из настоя липового цвета. Его можно применять и в качестве самостоятельного лечебного средства, и в сочетании с отваром ромашки. Все описанные выше примочки прикладывают к уставшим глазам на 10-15 минут.
  • Некоторые сторонники фитотерапии предлагают делать примочки из огуречного сока. Такое средство подходит только в том случае, если человек уверен, что в этих огурцах нет нитратов.

Сок можно отжать из свежих огурцов и смочить ими ватные тампоны, а можно просто приложить к глазам нарезанные колечки свежего охлажденного огурца. Такие примочки можно держать 15-20 минут.

  • Часто от усталости хорошо помогают ледяные компрессы. Тут в основе лежит не химическое, а температурное воздействие. От холода сосуды сужаются, и кровообращение нормализуется.

Лед готовят из простой воды, хотя желательно все-таки брать очищенную. Можно также замораживать перечисленные выше отвары. Сами по себе кусочки льда класть на веко нельзя, нужно обернуть кубики в лоскут ткани.

  • Наконец, можно делать контрастные примочки, чередуя воздействие теплом и холодом. Последовательность должна быть такой: сначала тепло, потом холод, держать каждый компресс нужно около 3 минут. Следует повторить по 5-6 раз.
  • Очень важно регулярно делать гимнастику для глаз. Она особенно актуальна в конце рабочего дня. Но большинство специалистов считает, что лучше делать несложные упражнения примерно каждый час, если человек постоянно работает за компьютером.

Следует периодически отводить взгляд от монитора, устремлять его вдаль, фокусироваться на каком-то далеко расположенном предмете. Еще одно упражнение — круговые движения глазами или в направлении влево-вправо и вверх-вниз.

Если все описанные меры не помогают, и глаза все равно болят, необходимо обратиться к врачу.

Увеит как причина боли

Увеит — это распространенное заболевание, связанное с воспалением сосудистой оболочки глаз. По данным медицинской статистики, его распространенность составляет 5-7% случаев.

Увеит развивается при сильном переохлаждении, нарушениях обмена веществ, некоторых аутоиммунных заболеваниях. Из-за этого начинаются воспалительные процессы. Но иногда их провоцируют инфекционные заболевания, например токсоплазмоз или туберкулез, а иногда — ревматизм или сахарный диабет.

При отсутствии надлежащего лечения увеит может переходить в хроническую форму или будет характеризоваться частыми рецидивами. Причем он может развиваться на каждом глазу поочередно или на обоих сразу.

Лечение этого заболевания подразумевает устранение причины, вызвавшей увеит. К сожалению, примерно в 30% случаев выявить причину не выходит, и это усложняет лечение болезни и придает ей затяжной характер.

В целом лечение предполагает сосудорасширяющую, антибактериальную и противовоспалительную терапию. Для расширения сосудов и устранения воспаления используются различные методы, вплоть до гирудотерапии (лечения пиявками).

Боль в глазах как следствие головной боли

В таких случаях чаще всего болевые ощущения обусловлены повышенным внутричерепным давлением. В домашних условиях его измерить нельзя, и в поликлинике врач часто определяет его по косвенным признакам.

В таких случаях боли в глазах сопутствуют общая слабость, «мушки», которые появляются перед глазами, головокружения. Иногда человек ощущает давление на затылок. Может появляться учащенное сердцебиение, шум в ушах, связанный с нарушением кровообращения, тошнота.

Как правило, повышение внутричерепного давления является признаком какого-либо неврологического заболевания, которое требует специфического лечения. А для того, чтобы просто снять боль, в таких случаях принимают нестероидные противовоспалительные препараты вроде Нурофена или Ибупрофена.

Желательно принимать такие средства после консультации с врачом и при этом точно соблюдать дозировку, поскольку у них довольно много побочных эффектов. Из народных средств хорошо зарекомендовал себя настой корня валерианы.

Возможные осложнения

Резкие боли в глазах не могут быть отдельным заболеванием. Как правило, это сигналы всевозможных патологических процессов, проходящих в организме.

Основная задача врача-офтальмолога — правильно определить диагноз и назначить адекватное лечение, которое предупредит вероятность появления осложнений — ухудшение качества зрения, слепота, косоглазие, бельмо в глазу, шрамы и деформации глазных тканей.

Диагностика болезней

Первично проводится визуальный осмотр, позволяющий определить наличие мелких посторонних частиц в глазу. Также используют нижеследующие методы диагностики:

  • УЗИ;
  • баканализ;
  • биомикроскопия;
  • измерение толщины роговой оболочки (пахиметрия);
  • изучение состояния роговицы и сетчатки;
  • измерение чувствительности зрения и внутриглазного давления.

Принципы лечения

После диагностирования болезни назначается необходимое лечение.

Основные способы лечения:

  1. Закапывание в глаза лекарственных средств, мази и примочки на веки, пероральное применение антибиотиков, антибактериальных и противовирусных препаратов, антигистаминов.
  2. При диагностике катаракты, глаукомы и некоторых других заболеваний требуется хирургическое вмешательство по их удалению. Часто при операциях используют лазерное удаление пораженных клеток.
  3. Народная медицина используется комплексно вместе с традиционными способами лечения. Это различные отвары (ромашки, подорожника, алоэ, водорослей) для снятия воспаления, усталости и покраснения глаз, припухлости век, глазные аппликации и компрессы из лечебной глины, примочки из отвара чистотела с медом, лепестков шиповника, цветков малины, крепкая заварка чая. Очень полезен чистый мед, разведенный в воде (пропорция 1:2) снимает болевой синдром при кератите, конъюнктивите, язвах роговицы, глаукоме и катаракте.

Профилактические мероприятия

Основные меры профилактики направлены на предупреждение возможных заболеваний органов зрения и применение средств защиты от механических повреждений и травм:

  • гигиена глаз;
  • упражнения для снятия усталости глазных мышц;
  • здоровый образ жизни (правильное питание, отказ от курения и злоупотребления спиртных напитков);
  • избегать переутомления глаз и обеспечить своевременный отдых глазам после напряженной работы;
  • при сухости глаз пользоваться назначенными врачом глазными каплями;
  • применять средства защиты при работе с химическими препаратами, сварочными аппаратами, в агрессивной среде — маски, очки, противогазы и пр.

Помимо вышеперечисленного, необходима витаминотерапия для дополнительного питания глаз. К тому же следует 2 раза в год проходить осмотр у офтальмолога.

Боль в глазах

Боль в глазах – симптом определённого патологического процесса, не всегда офтальмологического характера. Следует отметить, что проявление данного симптома может быть обусловлено банальным переутомлением из-за длительного напряжение органов зрения – чтение, работа за персональным компьютером и тому подобные факторы. Однако нужно понимать, что длительное проявление данного симптома требует обязательной консультации у профильного медицинского специалиста. В противном случае возможно развитие серьёзных осложнений, не исключение и полная потеря зрения.

Читайте также:  От зубной боли болит глаз

Клиницисты выделяют три группы этиологических факторов:

К экзогенным этиологическим причинам боли глазного яблока можно отнести следующее:

  • механическое повреждение глазного яблока и ткани над глазом, в области брови;
  • прямое попадание солнечных или искусственных ультрафиолетовых лучей;
  • попадание микроорганизмов, что влечёт за собой развитие инфекционного или воспалительного заболевания;
  • ожог;
  • ношение неподходящих очков или контактных линз;
  • реакция на определённые медикаментозные препараты.

К эндогенным этиологическим факторам, в клинической картине которых присутствует боль в глазу, относится:

К смешанным этиологическим причинам можно отнести патологические процессы, которые спровоцированы внешними факторами — аллергические реакции, инфекционные заболевания, которые передаются бытовым путём или при близком контакте с больным человеком. Также довольно часто болят глаза из-за компьютера. В таких случаях речи о развитии патологического симптома нет, следует просто нормализовать свой рабочий график или использовать защитные очки.

Классификация

Исходя из общепринятой классификации, которая основывается на причинах развития такого симптома, как боль в глазу, выделяют следующие формы:

  • травматические;
  • механические;
  • обусловленные перенапряжением мышц или длительной головной болью (это часто наблюдается при мигренях);
  • вызванное воспалительным процессом;
  • послеожоговые;
  • спровоцированные инфекционным недугом;
  • из-за сбоев в работе ЦНС или головного мозга.

По характеру проявления, выделяют такие виды болей в глазном яблоке:

По длительности и интенсивности проявления боль в глазу может быть постоянной, периодической или возникающей при определённых раздражающих факторах. Например, при определённых офтальмологических заболеваниях боль в глазах может усиливаться при световом раздражителе.

Если болят глазные яблоки и присутствует дополнительная симптоматика, то это, скорее всего, говорит о развитии определённого патологического процесса, а не просто переутомлении. В таком случае нужно обращаться к офтальмологу или инфекционисту.

Симптоматика

К общей клинической картине можно отнести такие признаки:

В зависимости от первопричинного фактора, общая клиническая картина может дополняться специфическими признаками. Так, при воспалительном офтальмологическом заболевании возможно проявление следующей симптоматики:

  • боль в глазах дополняется зудом и жжением;
  • гиперемия, отёчность;
  • шелушение век;
  • повышенное слезотечение;
  • светобоязнь;
  • образование корочки в уголках глаза;
  • ощущение песка или инородного тела в органах зрения;
  • гнойные или слизистые выделения.

В более сложных случаях человеку становится больно двигать глазами, дискомфорт усиливается при моргании, может незначительно ухудшаться зрение.

Если болит уголок глаза и имеется небольшое стороннее образование, то, возможно, симптом является проявлением ячменя. В таком случае патологический процесс сопровождается следующей клинической картиной:

  • болезненность при пальпации поражённой области;
  • отёк век;
  • повышенная слезоточивость;
  • ощущение в глазу постороннего тела;
  • субфебрильная температура тела;
  • общее недомогание.

Как правило, такой недуг носит только односторонний характер.

При хронических офтальмологических недугах боль в глазном яблоке может сопровождаться такой клинической картиной:

  • ощущение повышенного глазного давления;
  • сверхчувствительная реакция на свет;
  • ухудшение зрения;
  • небольшое увеличение зрачка.

В некоторых клинических случаях симптоматика может дополняться признаками общей интоксикации организма, если боли глазного яблока обусловлены инфекционным процессом.

При переутомлении органов зрения боль в глазах носит непродолжительный характер и может сопровождаться признаками общей клинической картины. Как правило, после отдыха симптом исчезает. Но нужно понимать, такая повышенная нагрузка на глаза может привести к образованию офтальмологических заболеваний, поэтому не следует игнорировать этот фактор.

Диагностика

Почему болят глаза, может сказать только врач, после обследования и точной постановки диагноза, выявления этиологического фактора. В первую очередь проводится тщательный физикальный осмотр оболочки глаза и сбор общего анамнеза. Если в ходе осмотра не было выявлено инородных предметов в глазном яблоке, то проводится ряд лабораторно-инструментальных методов диагностики:

  • биомикроскопия глаза;
  • бактериологическое исследование для подтверждения или исключения инфекционной природы боли в глазном яблоке;
  • пахиметрия — исследование толщины роговицы;
  • изучение сетчатки и состояния роговицы;
  • замер внутриглазного давления;
  • определение слезопродукции.

Если в текущей клинической картине есть симптомы, которые не связаны с офтальмологическими заболеваниями, то возможно проведение дополнительных диагностических процедур для дифференциации того или иного недуга.

Базисное лечение будет целиком и полностью зависеть от первопричинного фактора и поставленного окончательного диагноза. В целом медикаментозная терапия может включать в себя следующие препараты:

  • антибиотики;
  • антигистаминные;
  • иммуномодуляторы;
  • оксолиновая мазь;
  • левомицитиновые капли.

Длительность, дозировку и режим приёма медикаментов определяет только лечащий врач. Самостоятельно использовать какие-либо лекарства, в том числе и капли, нельзя.

Если причиной боли глаза внутри стал инородный предмет, то в первую очередь проводятся медицинские мероприятия по его удалению, а уже потом сопутствующие терапевтические мероприятия.

При возникновений микротравм глазной поверхности (травма роговицы при надевании контактной линзы, поврежденная линза, скопление белковых отложений на линзе), которые сопровождаются лишь ощущением что что-то попало в глаз, не стоит пренебрегать лечением, так как отсутствие лечения микротравм может привести к раздражению и покраснению, что в свою очередь может способствовать развитию осложнений (кератиты, кератоконъюнктивиты, язвы роговицы), поскольку поврежденные ткани являются воротами для инфекции.

Для восстановления тканей глаза хорошо себя зарекомендовали лекарственные средства с декспантенолом — веществом, обладающим регенерирующим эффектом. В частности, глазной гель «Корнерегель», оказывает заживляющее действие за счет максимальной концентрации декспантенола 5% * , а входящий в его состав карбомер за счет вязкой текстуры пролонгирует контакт декспантенола с глазной поверхностью.

Методы народной медицины использовать можно, но только после консультации с лечащим врачом. В этом случае можно применять компрессы и примочки из отваров трав — ромашка, подорожник, листья алоэ, чистотел.

Профилактика

Целенаправленных методов профилактики нет, так как это симптом, а не отдельное заболевание. Следует в целом бережно относиться к органам зрения, использовать защитные очки при работе за компьютером и своевременно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

*5% -максимальная концентрация декспантенола среди глазных форм в РФ. По данным Государственного реестра лекарственных средств, Государственных медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий, а также по данным из открытых источников производителей (официальных сайтов, публикаций), апрель 2017
Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Глазная боль: причины, лечение, симптомы, признаки

Глазная боль может быть острой, ноющей или пульсирующей.

Необходимо отличать боль от поверхностного раздражения или ощущения инородного тела. При некоторых заболеваниях боль усиливается от яркого света. Боль может быть симптомом серьезного заболевания и требует срочной диагностики. Частым симптомом, сопровождающим боль, является покраснение глаза.

Патофизиология глазной боли

Роговица имеет богатую иннервацию, поэтому высокочувствительна к боли. Причиной боли при многих заболеваниях, поражающих роговицу или переднюю камеру (увеит), является спазм цилиарной мышцы. В этом случае яркий свет приводит к дальнейшему сокращению мышцы, усиливая боль.

Причины глазной боли

Заболевания, вызывающие боль, можно разделить на следующие группы: непосредственно поражающие роговицу, прочие заболевания глаза, неофтальмологические заболевания, проявляющиеся болью в глазу.

Самыми частыми причинами являются:

Однако большинство заболеваний роговицы может приводить к возникновению боли.

Ощущение раздражения или инородного тела может быть также вызвано заболеваниями роговицы и конъюнктивы.

Причина Характерные черты Диагностика
Патология роговицы
Кератит, вызываемый двустороннее ношением контактных линз Глазная боль, ощущение «песка в глазах», покраснение глаз, слезотечение, отек роговицы Клиническое обследование
Эрозия роговицы, инородное тело Повреждение глаза в анамнезе, односторонняя боль при моргании, ощущение инородного тела. В некоторых случаях — предрасполагающая патология (например, трихиаз). Повреждение или инородное тело, визуализирующееся при биомикроскопии Клиническое обследование, выворачивание век
Язва роговицы Боль, ощущение инородного тела, светобоязнь, покраснение сероватое помутнение роговицы, вслед за которым образуется язвенный кратер. В некоторых случаях анамнез ношения контактных линз во время сна Исследование соскоба культуры глаз, (производится офтальмологом)
Наиболее тяжелые формы аденовирусного конъюнктивита (эпидемического кератоконъюнктивита) Глазная боль, ощущение «песка в глазах», двустороннее покраснение глаз, обильные водянистые выделения, аденопатия околоушных лимфоузлов, хемоз (отек конъюнктивы), часто сопровождается отеком век. Точечное окрашивание роговицы во время флюоресцеиновой пробы Клиническое обследование
Глазной герпес (Herpes zoster ophthalmicus) Ранние симптомы: одностороннее образование везикул и корочек на фоне локального покраснения по ходу первой ветви тройничного нерва, в некоторых случаях распространяющееся на кончик носа. Отек век, покраснение глаз. Поздние симптомы: покраснение глаз, ярко выраженная боль. Часто сопровождается увеитом Клиническое обследование В спорных случаях исследование вирусной культуры
Кератит, вызванный вирусом простого герпеса Острая стадия: развивается после перенесенного конъюнктивита, пузырьки на веках. Поздние стадии или рецидив: классическое древовидное поражение роговицы, визуализирующееся при биомикроскопии. Чаще всего односторонний характер поражения (может быть двусторонним у детей и пациентов с атопией) Клиническое обследование В спорных случаях исследование вирусной культуры
Электроофтальмия (фотоофтальмия, кератит сварщиков) Развивается через несколько часов после облучения интенсивным ультрафиолетовым излучением (сварочная дуга, яркое солнце, снег). Двусторонняя глазная боль, ощущение «песка в глазах». Выраженная инъекция конъюнктивы и типичное точечное окрашивание роговицы во время флюоресцеиновой пробы Клиническое обследование
Прочие заболевания глаз
Острый приступ закрытоугольной глаукомы Выраженная глазная боль, головная боль, тошнота, рвота, ореолы вокруг источников света, затуманивание роговицы (отек), выраженное покраснение. ВГД обычно > 40 мм ртст. Гониоскопия (проводится офтальмологом)
Передний увеит Глазная боль, перикорнеальная инъекция, светобоязнь, частое присутствие какого-либо фактора риска (например, аутоиммунное заболевание, травма в анамнезе). Симптом «засвета» и клетки в передней камере, визуализирующиеся при проведении биомикроскопии. Изредка — гипопион Клиническое обследование
Эндофтальмит Глазная боль, выраженная гиперемия конъюнктивы, светобоязнь, сильное снижение остроты зрения, наличие факторов риска (проникающая хирургия глаза, травма в анамнезе). Односторонний характер поражения. Симптом «засвета», клетки в передней камере, зачастую гипопион, визуализирующиеся при проведении биомикроскопии Клиническое обследование, исследование культур водянистой влаги и стекловидного тела (выполняется офтальмологом)
Неврит зрительного нерва Умеренно выраженная боль, которая может ухудшаться при движении глаз. Снижение остроты зрения (от небольшой скотомы до полной слепоты). Афферентный зрачковый дефект (особенно характерный симптом при сохраненной остроте зрения). Роговица и веки без изменений, в некоторых случаях наблюдается отек диска зрительного нерва Возможно проведение МРТ с гандолинием для определения наличия отека зрительного нерва и демиелинизирующих поражений головного мозга (чаще всего вследствие рассеянного склероза)
Орбитальный ирплюлит Глазная боль, окологлазная боль, покраснение и отек век, экзофтальм, затрудненные движения глазных яблок, снижение остроты зрения, лихорадка. Односторонний характер поражения. В некоторых случаях симптоматика орбитального целлюлита развивается после симптомов синусита КТ или МРТ
Псевдотумср орбиты Глазная боль, окологлазная боль (может быть ярко выраженной). Односторонний экзофтальм. Затрудненные движения глазных яблок, периорбитальный отек, постепенное развитие симптомов КТ или МРТ, биопсия
Склерит Ярко выраженная боль (часто описываемая как «сверлящая»), светобоязнь, слезотечение, красные или фиалковые участки гиперемии под конъюнктивой. Отек екперы. Часто аутоиммунное заболевание в анамнезе Клиническое обследование
Неофтальмологические заболевания, проявляющиеся болью в глазу
Кластерная головная боль или мигрень Приступы головных болей или мигрени в анамнезе, характерный временной шаблон (приступы боли развиваются в одно и то же время каждый день). Аура, кинжальная или пульсирующая боль, ринорея, слезотечение, гиперемия лица, в некоторых случаях повышенная чувствительность к свету или светобоязнь Клиническое обследование
Синусит В некоторых случаях развивается периорбитальный отек, прочие офтальмологические симптомы отсутствуют. Гнойное отделяемое из носа, головная боль, боль в глазу или лице, изменяющаяся по интенсивности в зависимости от положения головы в пространстве. Болезненность лица при пальпации, лихорадка, в некоторых случаях продуктивный ночной кашель, галитоз Возможно проведение КТ
Читайте также:  Боль и резь в уголках глаз

Обследование при глазной боли

Анамнез. Сбор анамнеза текущего заболевания должен включать такие вопросы, как начало, характер и сила боли, наличие предыдущих эпизодов (например,ежедневные приступы кластерной боли). Важными сопровождающими боль симптомами являются истинная светобоязнь (направление света в парный глаз вызывает болевые ощущения в закрытом пораженном глазу), снижение остроты зрения, ощущение инородного тела и боль при моргании или движении глазного яблока.

При осмотре других систем необходимо обратить внимание на симптомы, помогающие предположить этиологию или симптомы первичного заболевания, такие как аура (мигрень), лихорадка и озноб (инфекция), боль при движениях головы, гнойное отделяемое из носа, продуктивный или ночной кашель, галитоз (синусит).

При сборе анамнеза жизни необходимо удостовериться в отсутствии заболеваний, являющихся факторами риска для развития боли, таких как аутоиммунные заболевания, рассеянный склероз, мигрень и инфекционные синуситы. Дополнительные факторы рейка включают использование (в т.ч. неправильное и избыточное) контактных линз (кератит, вызванный ношением контактных линз), избыточное нахождение на солнце, повреждения, возникающие при взгляде на сварочную дугу (ультрафиолетовый кератит), работа с молотком, сверление железа (инородное тело) и недавняя травма или офтальмологическая операция (эндофтальмит).

Физикальное исследование. Осмотр пациента начинается с исследования основных показателей жизнедеятельности на наличие общих симптомов лихорадки. Проверяется наличие гнойного отделяемого из носа, лицо пальпируется для определения болезненности. Если имеется покраснение глаза, проверяется увеличение околоушных лимфатических узлов. При обследовании пациентов с хемозом, увеличением околоушных лимфатических узлов, точечным окрашиванием роговицы флюоресцеином (или любым сочетанием этих симптомов) необходимо тщательно соблюдать гигиену, т.к. все эти симптомы могут свидетельствовать о наличии высококонтагиозного эпидемического кератоконъюнктивита.

Офтальмологическое обследование таких пациентов должно быть как можно более подробным. Проверяется максимальная коррекция остроты зрения. Проводится ориентировочная периметрия, однако она может быть недостаточно чувствительна, особенно к мелким дефектам полей зрения, а ее результаты не всегда можно считать достоверными, т.к. обычно пациентам с болью сложно сосредоточиться на исследовании. Проверяются прямая и содружественная реакции зрачков на свет. У пациентов с односторонней глазной болью проверяется наличие истинной светобоязни (болевые ощущения в закрытом пораженном глазу при направлении света в парный глаз). Оценивается объем движений глазных яблок, осмотр орбиты и периорбитальных структур. Интенсивная инъекция конъюнктивы, особенно выраженная вокруг роговицы и лимба, называется прекорнеальной инъекцией.

При возможности выполняется биомикроскопия с флюоресцеиновой пробой (роговица окрашивается флюоресцеином и осматривается под кобальтовым синим светом). Если биомикроскопия недоступна, после окрашивания роговицы флюоресцеином можно провести осмотр с помощью лампы Wood в ультрафиолетовом свете под увеличением.Также проводится офтальмоскопия и тонометрия (измерение ВГД). При наличии жалоб на ощущение инородного тела или эрозий роговицы проводится осмотр вывернутых век. При возможности выполняется биомикроскопия с флюоресцеиновой пробой (роговица окрашивается флюоресцеином и осматривается под кобальтовым синим светом). Если биомикроскопия недоступна, после окрашивания роговицы флюоресцеином можно провести осмотр с помощью лампы Wood в ультрафиолетовом свете под увеличением. Также проводится офтальмоскопия и тонометрия (измерение ВГД). При наличии жалоб на ощущение инородного тела или эрозий роговицы проводится осмотр вывернутых век. При возможности выполняется биомикроскопия с флюоресцеиновой пробой (роговица окрашивается флюоресцеином и осматривается под кобальтовым синим светом). Если биомикроскопия недоступна, после окрашивания роговицы флюоресцеином можно провести осмотр с помощью лампы Wood в ультрафиолетовом свете под увеличением. Также проводится офтальмоскопия и тонометрия (измерение ВГД). При наличии жалоб на ощущение инородного тела или эрозий роговицы проводится осмотр вывернутых век.

Тревожные симптомы:

  • Рвота, ореолы вокруг источников света, отек роговицы.
  • Симптомы системных инфекций (лихорадка, озноб).
  • Снижение остроты зрения.
  • Экзофтальм.
  • Затруднение движений глазных яблок.

Интерпретация результатов исследований. Некоторые симптомы позволяют предположить этиологию или категорию заболеваний, вызвавших глазную боль.

Раздражение глаз или ощущение инородного тела чаще всего являются следствием заболеваний век, конъюнктивы и поверхности роговицы. Возможно возникновение светобоязни.

Поверхностная боль в сочетании со светобоязнью часто сопровождается ощущением инородного тела и болью при моргании. Чаще всего это предполагает поражение роговицы, например, в случае попадания в глаз инородного тела или развития эрозии.

Более глубокая боль чаще всего описывается как ноющая или пульсирующая и предполагает наличие серьезных заболеваний. При дифференциальной диагностике этих состояний отек век и/или экзофтальм в сочетании с затрудненным движеним глазных яблок предполагает псевдотумор орбиты, орбитальный целлюлит или, в некоторых случаях, тяжелые проявления эндофтальмита. В то же время лихорадка, озноб и болезненность позволяют заподозрить инфекционное происхождение болевых ощущений (орбитальный целлюлит, синусит).

Покраснение глаза, как правило, указывает на то, что заболевание является первично офтальмологическим.

Если болевые ощущения в закрытом пораженном глазу появляются при направлении света в парный глаз (истинная светобоязнь), то причиной возникновения боли, скорее всего, является поражение роговицы или увеит.

Уменьшение болевых ощущений в покрасневшем глазу после инстилляции капель местного анестетика (например, пропакаина) обычно свидетельствует о том, что причиной боли является поражение роговицы.

Некоторые симптомы являются более специфичными. Так, развитие болевых ощущений и светобоязни через несколько дней после травмы тупым предметом свидетельствует о наличии посттравматического увеита. Работа с металлом (обработка, сверление) может быть фактором риска для попадания в глаз скрытых инородных тел. О неврите зрительного нерва говорит сочетание боли, возникающей при движении глазных яблок, со снижением зрачкового рефлекса диспропорционально снижению остроты зрения.

Исследования. Чаще всего в специальных методах исследования нет необходимости. При подозрении на глаукому на основании повышенного ВГД проводится гониоскопия. При подозрении на псевдотумор орбиты или орбитальный целлюлит, а также в случае неподтвержденного клинически диагноза синусита проводится МРТ или КТ. МРТ также проводится, когда есть основания заподозрить неврит зрительного нерва. В этом случае необходимо проверить наличие демиелинизирующего поражения головного мозга, характерного для рассеянного склероза.

Для дифференциальной диагностики эндофтальмита можно провести посев культур из внутриглазных сред (водянистая влага, стекловидное тело). Культуры вируса позволяют подтвердить диагноз кератита, вызванного вирусом простого герпеса или глазной Herpes zoster.

Лечение глазной боли

Лечение направлено на причину возникновения боли. При необходимости используются системные анальгетики. В случае болевых ощущений, развивающихся на фоне увеита или поражений роговицы, также рекомендованы цикпоплегики в каплях (например, гоматропин 5%, четыре раза в день).

Боль в глазу

Глаз является одним из основных органов чувств человека. Именно благодаря глазам обеспечивается максимальное восприятие окружающего мира. Лишение или ограничение возможности видеть приводит к потере возможности созерцать окружающий мир, трудиться, самостоятельно обслуживать себя. Учитывая такую первостепенную роль органа зрения, становится понятным, что любые проблемы с глазами очень беспокоят человека.

Травмы, воспалительные заболевания, внезапная потеря зрения чаще всего сопровождаются таким симптомом, как боль в глазу и требуют немедленного врачебного осмотра, чтобы предупредить прогрессирование заболевания, возможную потерю остроты зрения или полное его отсутствие.

Глазные болезни многообразны и сложны, но грамотный врач офтальмолог всегда сможет разобраться в причинах возникновения боли в глазах и сделать все возможное, чтобы не только устранить болевой синдром, но и предотвратить последствия. Заниматься самолечением при боли в глазах крайне не рекомендуется, поскольку последствия всегда серьезные.

Врач окулист – это именно тот врач, к которому вам следует немедленно обратиться, если вы чувствуете боль в глазах. Она не всегда может быть проявлением глазных болезней, поскольку есть ряд заболеваний, при которых боль в глазу проявляется, как один из большого списка симптомов. В данной статье мы рассмотрим наиболее часто встречающиеся заболевания, сопровождающиеся болью в глазу.

Понятие. Определение

Глаз представляет собой парный сенсорный орган, который способен воспринимать электромагнитные излучения (световой диапазон), за счет чего обеспечивается функция зрения.

Боль в глазу – это комплекс болевых ощущений различной интенсивности, сопровождающийся или нет другими нарушениями со стороны органа зрения или других органов и систем. Боль в глазу может быть постоянной или усиливаться при определенных условиях.
Учитывая огромный спектр патологий, при которых пациент жалуется на боль в глазу, важно определить, проявлением какого конкретного заболевания она является.

Боль в глазу, как клинический симптом

Конъюнктивит

Астигматизм

Вирусные заболевания и любые другие болезни, протекающие с высокой температурой

Синдром сухого глаза

Попадание в глаз ворсинок, соринок, пылинок и пр.

Ушиб глаза

Ожог глаза

Опоясывающий лишай

Хронические инфекционные заболевания придаточных пазух носа

Головная боль, мигрень, височный артериит

В этих случаях боль в глазах связана с сосудистым спазмом, который присутствует при этих патологиях.

Развивается внезапно при обострении основного заболевания. После принятия мер по поводу своего заболевания боль в глазах утихает и проходит полностью. Если для мигрени характерна офтальмологическая форма, то чаще всего боль наблюдается только в одном глазу, сопровождается двоением, появлением «молний» перед глазами, снижением остроты зрения преходящего характера.

Читайте также:  Боль в глазах как будто песок

Воспаление лицевого или тройничного нерва

Системные болезни соединительной ткани

Заболевания позвоночника

Эпидемиология. Статистические данные

Причины, приводящие к развитию болевого симптома

Боль всегда является признаком того, что в организме человека происходит какой-либо патологический процесс.

Если говорить о глазах, то причинами, непосредственно вызывающими развитие болевого симптома, могут быть следующие:

    Роговица . При таких патологиях, как травмы, инфекции, нарушение обменных процессов, развитие дистрофических изменений приводят к тому, что развивается сильная боль в глазу.

Классификация

Классифицировать такой синдром, как боль в глазу, медики пытались неоднократно. Нашей целью не является предоставление вам классификации, которая интересна лишь специалистам офтальмологам, а предлагаем рассмотреть упрощенный вариант, имеющий практическое значение.

Боль в глазу может быть :

  • Связана с заболеваниями глаз;
  • Не связана с заболеваниями глаз.

Согласно причинам, приводящим к боли в глазах, предлагается следующая классификация :

  • Механические (при ношении контактных линз, попадании пыли или других инородных частиц);
  • Травматические;
  • Воспалительные и не воспалительные заболевания глаз;
  • Поражения глаз химическими реагентами (ожоги), радиоактивным излучением и т.д.;
  • Связанные с перенапряжением мышц лица, головной болью;
  • Связанные с инфекционными заболеваниями глаз (в том числе и с герпесом);
  • Связанные с патологией сосудистой и нервной системы;
  • Синдром «сухого глаза».

Осложнения

Боль в глазу любой выраженности, характера и продолжительности – это не самостоятельное заболевание, а симптом, сопровождающий различные патологии. В связи с этим, возможные осложнения рассматриваются индивидуально, в зависимости от основного заболевания, которое привело к развитию боли в глазах. От того, насколько верно и своевременно установлен диагноз, и будет зависеть степень риска развития осложнений.

Основным и самым угрожающим из них является снижение остроты зрения или развитие необратимых изменений — вторичной слепоты. При неправильном лечении кератита и трахомы возможно развитие бельма. Трахома также может осложняться заворотом век. Если пациент страдает астигматизмом, то одним из осложнений может быть косоглазие (чаще всего при отсутствии лечения). Травмы глаз могут впоследствии стать причиной развития вторичного (приобретенного) астигматизма.

Диагностика и дифференциальная диагностика

При наличии у пациента боли в глазу необходимо провести ряд дополнительных обследований, поскольку непосредственно сам симптом будет устранен только в том случае, если провести полное лечение заболевания, которое его вызвало. При тщательном опросе пациента можно выявить характер болей, их длительность, связь с определенными событиями (в случае ожогов, травм, химических повреждение глаз и т.д), а также выяснить наличие общих заболеваний, при которых возможно появление боли в глазах. Дифференциальная диагностика позволяет среди множества заболеваний выявить именно то, которое стало причиной возникновения боли в глазу.

Из диагностических мероприятий с целью установки точного диагноза проводятся следующие :

  • Определение остроты зрения;
  • Измерение внутриглазного давления;
  • Измерение толщины роговицы – пахиметрия;
  • УЗИ глаза (В-сканирование);
  • Обследование роговицы (в том числе с применением растворов для ее окрашивания – бенгальского розового, флюоресцеина);

При возникновении боли в глазах к самостоятельному лечению прибегать крайне не рекомендуется, поскольку последствия могут быть плачевными, а драгоценное время будет упущено. При жалобах на боль в глазу вам первым делом следует обратиться к врачу, который установит причину и назначит вам лечение, соответствующее выявленному заболеванию.

В некоторых случаях можно лечение применять самостоятельно, но только если вы абсолютно уверены, что причиной возникновения боли в глазу не стало серьезное заболевание.

При возникновений микротравм глазной поверхности (травма роговицы при надевании контактной линзы, поврежденная линза, скопление белковых отложений на линзе), которые сопровождаются лишь ощущением что что-то попало в глаз, не стоит пренебрегать лечением, так как отсутствие лечения микротравм может привести к раздражению и покраснению, что в свою очередь может способствовать развитию осложнений (кератиты, кератоконъюнктивиты, язвы роговицы), поскольку поврежденные ткани являются воротами для инфекции.

Для восстановления тканей глаза хорошо себя зарекомендовали лекарственные средства с декспантенолом — веществом, обладающим регенерирующим эффектом. В частности, глазной гель «Корнерегель», оказывает заживляющее действие за счет максимальной концентрации декспантенола 5%(*), а входящий в его состав карбомер за счет вязкой текстуры пролонгирует контакт декспантенола с глазной поверхностью.

Принимать самостоятельные меры возможно, если у вас переутомление глаз от длительной работы за компьютером, воспаление после попадания частиц пыли или ячмень (в этих случаях тоже рекомендована консультация окулиста, но как показывает практика, в большинстве случаев пациенты используют народные способы лечения).

Народные методы лечения

Народные методы лечения не перестают быть актуальными и глаза не являются исключением. В действительности природа подарила нам сотни уникальных трав и растений, которые эффективно помогают при различных заболеваниях глаз. Что важно знать пациентам, которые при заболевании глаз выбирают для себя народное лечение и прибегают к давно известным рецептам наших бабушек и прабабушек?

Самое главное (это касается не только глаз, но и других заболеваний) заключается в том, что прежде, чем начать лечение пусть даже безобидными натуральными средствами, нужно знать, что именно вы собрались лечить. То есть, консультации офтальмолога вам лучше не избегать. В противном случае выбранный вам метод может не принести ожидаемого эффекта или даже навредить.

Из лучших рецептов народной медицины мы предлагаем вам те, которые проверены временем и безопасны .

  1. Очищение глаз заваркой чая или отваром из настоя ромашки, купленного в аптеке. Заварите, дайте настояться и пропустите через марлю или ситечко, обмакните ватный диск и протирайте глаза при воспалении, которое часто происходит, как реакция на сезонные изменения. В эти времена года глаза особенно чувствительны к таким перепадам и требуют более тщательного за собой внимания.
  2. Отличное средство для глаз – бурые водоросли под названием фикус. Широчайший спектр витаминов повышает сопротивляемость к воспалительным процессам, быстро восстанавливает глаза после чрезмерных нагрузок, поддерживает глаза в целом в хорошей форме.
    Приготовьте для своих глаз ледяные кубики из настоя этих водорослей. Для этого вам потребуется 3 ст.л. этих водорослей залить кипятком, дать постоять ночь в термосе. Залейте в формочки отвар и заморозьте, после чего протирайте им вокруг глаз на ночь. При попадании на глазное яблоко – это не страшно, даже хорошо. Проведите курс от 1 до 2-х недель. При сильных болях в глазах проводите процедуру и утром.
  3. Прекрасным средством для очищения глаз является чистая утренняя роса. Умываться ею необходимо медленно и тщательно. При ежедневном использовании результат очевиден.
  4. Листья подорожника, лепестки василька и тмин (1:1:2) ч. л. перемалываете, заливаете 1 ст. кипятка, настаиваете 3 часа. Затем процедите и капайте по 3 капли до 5 раз/сутки при воспалении и переутомлении глаз.
  5. При воспалительных процессах подойдут примочки. Их делают из отвара цветков малины и сока свежего огурца в пропорции 1:1. Прикладывать ватные тампоны и в течение 10 мин. держать на глазах.
  6. При трахоме закапывать глаза соком корня одуванчика 2-3 р./день по 1 капле.
  7. При конъюнктивитах и воспалениях век измельчить лист алоэ, залить кипятком 1:10, выдержать некоторое время, процедить, прикладывать тампоны, смоченные в настое. Столетник можно также нарезать, запарить кипятком и вдыхать его пары или полоскать этим отваром рот, глазные боли заметно снизятся.
  8. Смеси соков шпината и моркови 3:5 принимают натощак ежедневно при астигматизме и конъюнктивите. Суточная доза составляет 2 ст.
  9. При кератитах, язвах роговицы и конъюнктивитах подойдет разведенный в кипяченой воде натуральный мед в пропорции 1:2. Используйте его в качестве примочек и глазных капель. При глаукоме зрелый мед закапывают 2 р./день по 1 капле в течение длительного времени.
  10. При ячмене накладывают компрессы из простокваши.
  11. При бельме, пелене и расстройстве зрения – закапывайте настойку сельдерея 2 р./день.

Профилактические меры

Предупредить боль в глазу нельзя, но можно предупредить развитие заболеваний, при которых этот симптом проявляется. К профилактическим мерам, помогающим предупредить заболевание глаз, относятся следующие :

  • Личная гигиена. Следует избегать прикосновений к глазам грязными руками, использовать только индивидуальные полотенца. В случае использования контактных линз следовать всем рекомендациям окулиста;
  • При случайном попадании в глаза инородных частиц, пыли, моющих средств и т.п. немедленно промыть водой и обратиться к окулисту, если вы ощущаете после этого боль или раздражение;
  • Избегать контактов с химическими и другими реактивными агентами, применять средства индивидуальной защиты, если ваша работа с таковыми связана;
  • Регулярно уделять внимание охране зрения (не читать при плохом освещении, следить за осанкой во время заботы за письменным столом, не перенапрягать орган зрения и делать перерывы в работе, если она связана с компьютером, документацией и пр., требующими постоянного напряжения глаз).
  • Если вы являетесь офисным сотрудником, то существует риск развития «синдрома сухого глаза» (из-за непрерывной работы на компьютере, нахождении в помещении с кондиционированным воздухом). Чтобы этого не случилось, чередуйте работу на компьютере и короткими перерывами, пользуйтесь каплями, которые увлажняют слизистую оболочку глаз, так называемые «искусственные слезы».
  • Стараться вести здоровый образ жизни, чаще бывать на природе, отказаться от курения, нормализовать режим труда и отдыха, следить за рациональным питанием;
  • Для избегания солнечных ожогов глаз в летнее время носить солнцезащитные очки, головные уборы;
  • Быть внимательными в ситуациях, когда возможны травмы глаз.

Мы настоятельно рекомендуем вам при малейших отклонениях, которые вы заметили со стороны глаз, обращаться к окулисту. Заболевания, которые своевременно диагностируются и лечатся, доставят вам меньше хлопот. Помимо этого, вы значительно уменьшите риск вероятных осложнений. Будьте внимательны в быту и работе, берегите то драгоценное сокровище, которое вам дано от рождения – способность видеть окружающий мир.
Оставайтесь здоровыми!

*5% -максимальная концентрация декспантенола среди глазных форм в РФ. По данным Государственного реестра лекарственных средств, Государственных медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий, а также по данным из открытых источников производителей (официальных сайтов, публикаций), апрель 2017
Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Источники:
  • http://simptomer.ru/simptom/bol_-v-glazah
  • http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/oftalmologiya/glaznaya-bol-prichiny-lechenie-simptomy-priznaki.html
  • http://www.tiensmed.ru/news/pain-in-the-eye-art1.html