Аппарат для проверки остроты зрения тип

В настоящее время исследование органа зрения не может быть произведено без специальной аппаратуры, которая имеется не только в глазном стационаре, но и в глазных кабинетах поликлиник.

Медицинской сестре приходится помогать врачу при осмотре больного с помощью оптических аппаратов. Поэтому медицинская сестра должна быть знакома с устройством и назначением того или иного аппарата.

Все наиболее часто встречающиеся офтальмологические приборы можно подразделить на следующие группы: приборы, служащие для исследования переднего отдела глаза, глазного дна, зрительных функций, рефракции глаза, исследования внутриглазного давления и гидродинамики глаза, для измерения чувствительности роговой оболочки и др.

↑ Приборы для исследования переднего отдела глаза

Щелевая лампа является одним из основных приборов, служащих для повседневной диагностики заболеваний глаза. С помощью щелевой лампы исследуют структуру переднего отдела глаза, хрусталика, стекловидного тела, глазного дна и угла передней камеры глаза.
В нашей стране наибольшее распространение получила лампа отечественной конструкции ЩЛ-56.

Исследование производят в темной комнате. Голову больного фиксируют в штативе (рис. 67). Врач садится против больного и освещенное место рассматривает через роговичный микроскоп. Осветительная система и бинокулярный микроскоп установлены на одной подставке и вместе передвигаются.

Для исследования глаза в невидимых зонах спектра применяются ультрафиолетовая и инфракрасная щелевые лампы. Принцип устройства ультрафиолетовой лампы основан на свечении объекта, вызываемом ультрафиолетовым излучением. Используется для исследования опухолей переднего отдела глаза, состояния хрусталика. В основе инфракрасного излучения лежит свойство этих лучей лучше проникать через мутные среды по сравнению с лучами видимой части спектра. Исследование с помощью инфракрасной щелевой лампы дает возможность оценить состояние радужки, зрачка при бельмах, когда обычным путем установить их состояние невозможно.

Гониоскоп служит для исследования угла передней камеры глаза, который не виден при обычном осмотре через роговицу. Гониоскоп имеет большое значение для выбора операции при глаукоме, диагностике инородных тел в углу передней камеры глаза и др. На рис. 68, а, б, в приводятся гониоскопы различной конструкции. Наиболее простыми и удобными являются отечественные гониоскопы Зарубина и Краснова.

Для анестезии глаза перед гониоскопией в конъюнктивальный мешок закапывают 0,5% раствор дикаина. Затем поверхность гониоскопа прикладывают к роговице. Видимое через гониоскоп изображение угла пе-редней камеры увеличивается с помощью микроскопа щелевой лампы. Обычно мы видим изображение противоположной части угла передней камеры (например, внизу верхнюю часть угла).

Стерилизуют гониоскоп раствором оксицианата 1 : 6000, 2% раствором хлорамина Б или в парах параформа. Применение алкоголя и стерилизация кипячением недопустимы во избежание порчи гониоскопа.

↑ Приборы для осмотра глазного дна

Электрический офтальмоскоп (рис. 69) прибор для осмотра глазного дна в прямом виде, дающий прямое изображение глазного дна, увеличенное в 13—16 раз. Предназначен для осмотра деталей глазного дна в обычном свете и с помощью зеленого светофильтра. В офтальмоскопе имеется диск с линзами для коррекции аномалии рефракции у больного и врача. С помощью осветителя прибора и диафаноскопической насадки (рис. 70) возможна диафаноскопия, т. е. диасклеральное просвечивание глаза. Диафаноскопия производится в темной комнате после закапывания в глаз дикаина. Диафаноскоп приставляют к различным местам склеры, а врач при этом наблюдает за зрачком.

В норме зрачок светится красным светом. Если в глазу имеется опухоль, расположенная в переднем отделе глаза и в области экватора, то свет через нее не проходит и зрачок в этом месте не светится. Диафаноскопы выпускаются и в виде отдельных самостоятельных приборов. Диафаноскопия производится также во время антиглаукоматозных операций, при удалении внутриглазных осколков и в других случаях.

Офтальмохромоскоп Водовозова представляет собой электрический ручной офтальмоскоп, отличающийся наличием светофильтров и источника света повышенной мощности (рис. 71). Прибор дает возможность исследовать глазное дно в красном, желтом, желто-зеленом и пурпурном свете, что помогает диагностике и дифференциальной диагностике изменений глазного дна.

Большой безрефлексный офтальмоскоп типа БО (рис. 72) является одним из важнейших диагностических приборов, дающим возможность рассмотреть детали глазного дна при большом увеличении — от 5 до 40 раз. Этим прибором могут пользоваться не только окулисты, но и невропатологи и терапевты. Поскольку глазное дно рассматривается бинокулярно, то получается стереоскопическая картина.

↑ Приборы для исследования зрительных функций

Переносный прибор для исследования остроты зрения (рис. 73). С одной стороны прибора расположены знаки для исследования остроты зрения от 0,1 до 0,4, на другой — от 0,5 до 2,0. Конструкция прибора дает возможность поворачивать корпус прибора на 180° для показа больному тестов. Прибор можно крепить на стене и устанавливать на столе. Удобен для исследования остроты зрения при массовых осмотрах на предприятиях, в учебных заведениях и др.

Дистанционная световая электрическая сигнализация к аппарату Рота (рис. 74). На таблице Сивцева под каждой буквой установлена красная линза с электрической лампочкой напряжением 24 в, мощностью 5 Вт. Пульт управления состоит из 53 тумблеров, что соответствует числу сигнальных ламп. Это усовершенствование, предложенное З. Ф. Рубинштейн и И. И. Кузмич (1973), освобождает медицинскую сестру от необходимости показа больному отдельных букв с помощью указки.

Нистагмаппарат для объективного исследования остроты зрения (рис. 75). В основе объективного метода исследования остроты зрения лежит возникновение небольшого рефлекторного (непроизвольного) движения глаза, так называемого оптокинетического нистагма, в результате раздражения сетчатки движущимися объектами разной величины. Аппарат состоит из барабана, на котором располагается таблица с радикалами, соответствующими шахматной доске с разной величиной клеток. Больного усаживают на расстояние 3,2 м. Врач, наблюдая за глазом больного, устанавливает появление нистагма с помощью бинокулярной лупы. Возникновение нистагма соответствует остроте зрения исследуемого глаза.

Методика пригодна также для исследования остроты зрения у детей старше 2 лет (Н. И. Шибинская). Этот способ определения остроты зрения имеет большое значение с целью трудовой экспертизы.

Настольный периметр — прибор для исследования поля зрения. Наилучшим является вид периметра, снабженного постоянным освещением,— периметр Рославцева и Линкина. Постоянное освещение дает возможность получить однотипные результаты независимо от интенсивности дневного освещения. Методика исследования поля зрения с помощью периметра детально описана в статье: РАБОТА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ГЛАЗНОМ КАБИНЕТЕ ПОЛИКЛИНИКИ.

Проекционный периметр (ПРП) является наиболее совершенным периметром (рис. 76). Он основан на принципе проекции светового объекта на дугу периметра. С его помощью производят исследование с объектами различных размеров, цветов и яркости. Результаты отмечают на бланке поля зрения в течение самого исследования, не прерывая последнего, чем значительно облегчается работа с прибором.

Локализатор свето- и цветоощущения Рославцева и Колена (рис. 77). Прибор предназначен для определения границ поля свето- и цветоощущения у больных, у которых отсутствует форменное зрение.

Кампиметр — прибор для исследования поля зрения путем проекции его на плоскость. Этот способ применяется для исследования центральных и парацентральных частей поля зрения (в пределах 30—40° от центра) с целью нахождения дефектов поля зрения (скотом). Кампиметром может служить неблестящая доска черного цвета. Физиологической скотомой является слепое пятно — оно соответствует положению соска зрительного нерва. В этом месте сетчатка отсутствует. Голову больного устанавливают на подставке на расстоянии 1 м от кампиметра (рис. 78). При наличии застойного соска, глаукомы нередко наблюдается расширение границ слепого пятна.

Адаптометр (рис. 79)—прибор для исследования адаптации, т. е. приспособления глаза к различным условиям освещения. Он построен на принципе определения минимального светового раздражения, которое еще воспринимается сетчаткой. Различают адаптацию к свету и темноте. Практическое значение имеет темповая адаптация. Исследование темновой адаптации находит широкое применение в клинике для диагностики ряда заболеваний (гиповитаминоз, атрофия зрительного нерва, глаукома, пигментное перерождение сетчатки), а также при врачебно-экспертной работе (при отборе водителей транспорта, летчиков) и др.

Спектроаномалоскоп Рабкина (рис. 80) — оптический прибор, служащий для обнаружения разных форм расстройства цветового зрения. С помощью указанного прибора можно определять нарушения цветоощущения во всех участках видимого спектра как при врожденных расстройствах, так и при заболеваниях органа зрения.

Аномалоскоп состоит из трубы, в которую вмонтирована призма, дающая спектральное разложение луча белого цвета.

↑ Приборы для исследования рефракции глаза

Скиаскопические линейки служат для объективного определения рефракции глаза. Комплект состоит из двух линеек. В одну из них вставлены выпуклые или собирательные линзы (convex), в другую — вогнутые или рассеивающие (concav) силой от 1,0 D до 9,0 D. По линейке передвигается рамка с линзой в 10,0 и 0,5 D. Рамку можно устанавливать перед любой линзой на линейке. Общая сила стекла слагается из силы основного и дополнительного стекла. Необходимо следить за чистотой стекол.

Офтальмометр ОФ-3 применяется для определения степени астигматизма, при подборе контактных линз с целью уточнения радиуса кривизны передней поверхности роговицы, при диагностике заболеваний глаза, связанных с изменением формы и кривизны роговой оболочки (кератоконус, гидрофтальм) и др. (рис. 81).

↑ Приборы для измерения внутриглазного давления и гидродинамики глаза

Кроме эластотонометра Филатова — Кальфа, индикатора внутриглазного давления, описанных в статье РАБОТА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ГЛАЗНОМ КАБИНЕТЕ ПОЛИКЛИНИКИ, существуют более сложные приборы, так называемые тонографы.

Тонограф (рис. 82) — прибор, дающий возможность непрерывно регистрировать величину внутриглазного давления и по характеру тонограммы определять продукцию камерной влаги, а, главное, скорость оттока ее через угол передней камеры, где расположен так называемый дренажный аппарат глаза.

↑ Приборы для измерения чувствительности роговой оболочки

Набор альгезиметров Радзиховского (рис. 83, а, б). На одну и ту же площадь роговицы производится различной силы давление с помощью грузиков разной массы: 2; 10; 50 мг. Исследование производят в положении больного лежа.

Магнитный альгезиметр Радзиховского. Исследование чувствительности роговицы происходит в положении больного сидя.

Альгезиметры дезинфицируют путем погружения в спирт с последующим ополаскиванием в эфире с целью более скорого испарения остатков спирта.

↑ Другие приборы

Зеркальный экзофтальмометр (рис. 84) служит для определения степени выстояния глаза (экзофтальма). Принцип его устройства состоит в том, что в расположенных под углом зеркалах отражается роговая оболочка на фоне измерительной линейки. Разность показаний обоих глаз соответствует степени экзофтальма в миллиметрах.

Усовершенствованный офтальмодинамометр (рис. 85)—прибор для измерения артериального давления в центральной артерии сетчатки. По полученным данным косвенно судят о состоянии давления в сосудах мозга.

Перед тем как пользоваться прибором, глаз анестезируют дикаином, а наконечник офтальмодинамометра протирают спиртом. Для измерения давления в центральной артерии сетчатки выпуклый конец стержня устанавливается на конъюнктиву склеры на расстоянии 4—5 мм от лимба и производят плавный нажим стержнем на глаз. Сила нажима определяется показанием стрелки циферблата.

Одновременно врач производит офтальмоскопию и следит за сосудами на соске. Появление артериальной пульсации в центральной артерии сетчатки указывает силу нажима, которую надо приложить для определения диастолического давления. Момент исчезновения пульсации центральной артерии сетчатки соответствует систолическому давлению. В норме систолическое давление в центральной артерии сетчатки равно 60— 63 мм, диастолическое — 42—48 мм.

Ретинофот — прибор для фотографирования глазного дна (рис. 86).

Квантовый офтальмокоагулятор ОК-1 (рис. 87) — прибор для лечения отслойки сетчатки лазерным лучом. Представляет собой прямоугольный ящик с вертикальной стенкой, на которой установлен рубиновый лазер. М. М. Краснов предложил так называемую безоперационную хирургию глаукомы путем образования микроскопических каналов в углу передней камеры с помощью лазерного луча. Лазерная хирургия применяется также при заболеваниях сетчатки на почве сахарного диабета. В связи с опасностью излучения лазера необходима осторожность персонала в обращении с ним. Располагать прибор следует в специально оборудованных помещениях, при работе соблюдать требования техники безопасности.

Орбитотонометр (рис. 88) — прибор, позволяющий исследовать репозицию глазного яблока при силе давления от 50 до 400 г. Состоит из штатива, пружинного динамометра и контактной пластмассовой чашечки. Имеет диагностическое значение при опухолях орбиты.
Диоптриметр — прибор, предназначенный для измерения рефракции очковых стекол, величины астигматизма, положения главных меридианов (рис. 89).

Эхоофтальмограф (рис. 90)—аппарат для ультразвуковой диагностики в офтальмологии. Применяется для определения размера и формы глазного яблока, локализации инородных тел в глазу, диагностики отслойки сетчатки, внутриглазных опухолей, особенно при нарушении прозрачности сред глаза, дифференциальной диагностики злокачественных опухолей от доброкачественных, диагностики орбитальных опухолей и в других случаях. Все оптические приборы хранят в футлярах, а большие аппараты, такие, как щелевую лампу, офтальмометр и др., устанавливают на подъемных столиках, специально предназначенных для медицинской аппаратуры.

Сверху аппараты должны быть прикрыты чехлами, желательно из прозрачной клеенки. Передвижение приборов во время уборки помещения недопустимо, так как от сотрясения они легко могут быть повреждены. Сложные оптические приборы медицинская сестра должна протирать сама, не доверяя это уборщице. Протирать приборы следует только сухой, мягкой (фланелевой) тканью.

↑ НОТ в работе глазной медицинской сестры

Коммунистическая партия Советского Союза на протяжении всего периода существования советского государства уделяет большое внимание НОТ. Л. И. Брежнев на XXV съезде партии еще раз подчеркнул ведущее значение науки в организации производства.

Целью НОТ в лечебно-профилактических учреждениях является такая рациональная организация работы, при которой врач и медицинская сестра затрачивали бы минимальное время на все подсобные работы, не имеющие непосредственного отношения к вопросам лечения и ухода за больным. Для этого медицинской сестре необходимо совместно с врачом произвести всесторонний анализ организации труда, устранить неразумную растрату времени, рационально использовать материально-технические возможности для облегчения труда, внедрять передовой опыт.

Медицинская сестра совместно с врачом должна ставить перед администрацией вопрос о необходимости электрифицировать глазной кабинет. Световое табло на двери, приглашающее больных в кабинет к врачу, освобождает медицинскую сестру от необходимости вызывать больных. Для проверки остроты зрения используют электроламповый указатель с дистанционным управлением, который избавляет медицинскую сестру и врача от переходов от больного к таблице и обратно.

Необходимо рационально оборудовать рабочее место врача. Рабочий стол врача должен иметь центральный пульт управления светом и приборами в кабинете, чтобы, не покидая рабочего места, можно было включить аппарат для проверки остроты зрения, а в некоторых кабинетах затемнить его, включить лампы для бокового освещения и др. Приборы и мебель должны быть расставлены целесообразно, так, чтобы, не передвигая их, можно было произвести осмотр больного.

В последнее время все больше внимания уделяется НОТ в кабинете детского офтальмолога. Так, врач В. С. Гришин разработал систему электрического дистанционного управления аппаратами, которые наиболее часто используются в практической работе. Пульт управления установлен на рабочем месте врача и соединен кабелем, вмонтированным в стену, с аппаратом Рота, прибором для исследования бинокулярного зрения, аппаратом для тренировки конвергенции, световым табло для вызова ребенка в кабинет. Врач или медицинская сестра, не покидая рабочего места, могут произвести исследование. Когда последнее заканчивается, аппарат выключают, что экономит электроэнергию. Такая методика очень удобна и при профосмотрах.

В глазном кабинете должны быть штампы-схемы, в которые врач вписывает остроту зрения и рефракцию больного, схемы полей зрения, кампиметрии, эластотонометрии, переднего отдела и сагиттального разреза глазного яблока, глазного дна. Систематические зарисовки картины патологического процесса, которую производит врач, сокращают время для записи истории болезни, дают представление о динамике процесса. Необходимо заготовить бланки на широко применяемые лекарственные препараты, направления на лабораторные, рентгенологические исследования и др. Медицинская сестра должна освободить врача от заполнения журналов, листков ВТЭК. и другой документации, которую можно поручить опытной медицинской сестре. Необходимо целесообразно оборудовать рабочее место медицинской сестры.

В условиях стационара диктофонный метод записи операций, эпикризов и др. значительно освобождает время врача. Следует пользоваться стандартными листками назначений, что освобождает медицинскую сестру от выборки и переписывания назначений из истории болезни. Повышению производительности труда способствуют оформление палат, кабинетов, стендов соответственно с рекомендациями художников, красивая и опрятная одежда персонала.

Чем выше квалификация и дисциплина медицинской сестры, тем больше времени остается врачу для обследования и лечения больных.

Аппарат для проверки остроты зрения тип

Калейдос, бинокулярный анализатор зрения KALEIDOS — это мобильный бинокулярный рефрактометр и анализатор зрения, который измеряет оба глаза одновременно, чтобы обнаружить рефракционные ошибки, аномалии глаз и проблемы со зрением путем .

CGT-2000 способен обнаруживать объекты более точно, чем стандартный тест на остроту зрения. Эта модель была создана на базе предшественницы, CGT-1000, которая была хорошо принята во многих медицинских учреждениях. Новая модель учитывает .

В течение короткого промежутка времени усовершенствованный и модернизированный Ergovision автоматически облегчает проведение стандартного зрительного эксперимента. Основными бенефициарами этого прибора являются пациенты с недальновидностью, .

Превосходный инструмент скрининга зрения Биноптометр 4Р является профессиональным скрининговым прибором для тестирования всех релевантных визуальных функций. Используемая технология, ориентированная на будущее, позволяет практически .

Описание Благодаря эргономичному пульту дистанционного управления и удобному для пользователя тесту «1 клик 1», эта модель используется для быстрого и надежного выявления наиболее распространенных проблем со зрением. Особенности .

Наши экраны Vision Screeners 3-го поколения plusoptiX поддерживаются впечатляющим списком отзывов и опубликованных исследований валидации. Предназначен для скрининга на рефракционные ошибки, анизокритию и косоглазие у детей, начиная с .

Оптоволоконный легкий, электрически регулируемый по высоте мобильный экран технического зрения. Если вы ищете современный, современный и обладающий уникальными характеристиками современный экран, Optovist — это правильный выбор. Оптовистская .

2 самых эффективных аппарата для проверки зрения: как можно увидеть глаз изнутри?

Зрение на аппарате проверяют для того, чтобы определить причины снижения зрения, поставить верный диагноз, выявить необходимость хирургического вмешательства.

Также проверка позволяет подобрать методики консервативного лечения пациента.

Как называется проверка зрения офтальмоскопом

Офтальмоскопия — проверка органов зрения с применением офтальмоскопа, позволяющая увидеть глазное яблоко изнутри, а именно: центральную область сетчатки, диск зрительного нерва, макулу, периферию и сосудистую систему глаза.

Фото 1. Офтальмоскоп модели TM-OF 10 с LED-освещением, производитель «Tech-Med», Польша.

Эта процедура безболезненна и помогает выявить офтальмологические заболевания. Ее длительность — 15 минут. До процедуры больному капают в глаза капли, расширяющие зрачок. Обычно используется 1% раствор тропикамида или 0,5% раствор циклопентолата (Мидриацил, Ирифрин, Атропин и другие препараты).

Важно! Противопоказание для расширения зрачка — наличие некоторых заболеваний глаз. В таком случае процедура проводится на нерасширенном зрачке.

Офтальмолог направляет луч, который исходит из лампы офтальмоскопа, в глаз пациента и исследует отделы глазного дна. Эта процедура помогает врачу увидеть помутнения хрусталика и области между хрусталиком и сетчаткой.

В середине глазного дна располагается макула (т. е. «желтое пятно»), которая похожа на красный овал, вокруг нее находится светлая полоса, называющаяся макулярным рефлексом. При проведении офтальмоскопии зрачок становится красным, и другое очаговое помутнение будет обнаружено на этом ярком фоне.

Прямая и обратная офтальмоскопия

Прямая офтальмоскопия применяется, если есть предположения о наличии патологических изменений макулярной области, а также при возникновении новообразований и кровоизлияний в области сетчатки исследуемого глаза.

Обратный (непрямой) способ применяется в случаях, если у пациента подозревают патологии периферических участков сетчатки, дистрофические процессы сетчатки, ретинопатию.

Офтальмоскопия — информативный способ для определения состояния глаз. Проходить данную процедуру необходимо периодически каждому.

Важно! Беременным, пациентам с близорукостью, людям, у которых имеются хронические заболевания, необходимо чаще проходить данную процедуру.

Функции рефрактометра — аппарата для измерения рефракции

Современные рефрактометры способны измерять, фиксировать и анализировать все нарушения в органе зрения.

Аппарат имеет линзы разной силы, которые врач переключает в процессе исследования. В это время оценивается преломляющая сила обоих глаз. Конструкция рефрактометра позволяет провести вспомогательные исследования роговицы.

Методика авторефрактометрии

Авторефрактометрия — способ офтальмологической диагностики, позволяющий выявить различные нарушения рефракции.

С помощью рефрактометра можно с высокой точностью оценить степень патологических состояний: дальнозоркости, астигматизма и близорукости.

Во время процедуры главное, чтобы роговая оболочка и цилиарная мышца находились в расслабленном состоянии. Такое расслабление вызывают с помощью капель (раствор атропина), которые закапывают в глаза пациенту за три дня до авторефрактометрии.

Во время этого исследования получают точные данные об анизометропии (величине, которая показывает разницу рефракции между глазами) и силе цилиндра (величине, которая показывает степень астигматизма).

Компьютерная диагностика глаза имеет свои плюсы:

Процедура безболезненна и не приносит дискомфорта пациенту.
Манипуляция занимает несколько минут.
Компьютер быстро анализирует данные и сразу же выдаёт результаты.
Офтальмологи используют результаты авторефрактометрии при назначении лечения.

К минусам исследования относят увеличение аккомодации в момент расположения рефрактометра близко к обследуемому органу зрения. Из-за этого результаты исследования могут обладать погрешностью. Но для предотвращения искажения данных пациенту закапывают капли, чтобы расслабить аккомодационную мышцу.

Принцип действия прибора

Пучок инфракрасных лучей от прибора проходит через зрачок и преломляющие среды глаза к сетчатке, после этого он отражается от глазного дна и проделывает обратный путь.

Датчики фиксируют необходимые данные, и компьютер рассчитывает ряд показателей, отображая готовые результаты на распечатанном листе.

Для проведения авторефрактометрии пациент садится напротив рефрактометра и кладет подбородок на специальную подставку, затем фиксирует взгляд на демонстрируемом объекте.

Расшифровка ключевых показателей

ref — результаты обследования;
l — значения показателей левого глаза;
r — значения показателей правого глаза;
sph — величина, показывающая способность сферических линз и центрированных оптических систем сферической линзы преломляться. Измеряется в диоптриях (D);
pd — расстояние между зрачками;
cyl — величина, характеризующая преломляющую способность цилиндрических линз и центрированных оптических систем цилиндрической линзы, которая показывает преломление светового луча органами зрения. Измеряется в диоптриях (D);
ax — ось цилиндрической линзы.

Для лучшего понимания необходимо рассмотреть данные примеры:

sph -2,5 D cyl 0 D (близорукость);
sph +3,25 D cyl 0 D (дальнозоркость);
sph -2,0 D cyl -3,0 D ax 95 (сложная форма близорукости);
sph 0 D cyl -3,75 D ax 52 (простая близорукость);
sph +3,75 D cyl +1,75 D ax 39 (аномалия, при которой пациент видит предметы искривленными);
sph -3,5 D cyl +2,5 D ax 15 (аномалия комплексного типа, при которой пациент видит предметы искривленными).

Факторы, влияющие на достоверность результатов

В некоторых случаях во время авторефрактометрии не получается провести измерения: при наличии незрелой катаракты, гемофтальма.

Помутнение хрусталика, стекловидного тела или роговицы нарушает прохождение пучков инфракрасных лучей к сетчатке и обратно, поэтому провести исследование при этих патологиях невозможно.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, как проходит проверка зрения с помощью авторефрактометра.

Заключение

Результаты офтальмоскопии с помощью аппаратных средств достоверны на 90—95%, они анализируются с помощью программного обеспечения рефрактометра. Данный метод диагностики считается самым удобным и быстрым методом выявления аномалий в органах зрения.

Приборы и устройства для исследования функций органа зрения

История медицинской оптики тесно связана с этапами развития оптики, механики, электротехники. В 1850 г. немецкий учений Гель-мгольц впервые сконструировал прибор, позволяющий увидеть глазное дно. Это было гениальным открытием, изменившим представление о теории зрения, позволившим заглянуть в новый мир и увидеть «часть мозга, выдвинутого на периферию».

В конце XIX столетия учеными разных стран был предложен ряд офтальмологических приборов и аппаратов, что способствовало дальнейшему расширению познания глаза, его функций, совершенствованию диагностики и лечения глазных болезней.

В середине XX в. сложилась классификация приборов и аппаратов для офтальмологии:

— приборы для исследования переднего отдела глаза, оптических сред глаза и глазного дна;

— приборы для исследования функций зрения и восстановления бинокулярного зрения, остроты зрения, поля зрения, световой и цветовой чувствительности, аккомодации и конвергенции глаза, гидродинамики глаза;

— приборы для подбора и контроля средств коррекции зрения;

— приборы и аппараты операционные;

— приборы для электро- и ультразвуковых исследований.

В 70-90 гг. прошлого века ассортимент офтальмологических приборов и аппаратов существенно расширился за счет электроники, микропроцессорной, телевизионной, инфракрасной и лазерной техники, волоконной оптики.

Устройства для исследования остроты зрения

Под остротой зрения понимается способность глаза различать две близко лежащие друг к другу точки илилинии. Если смотреть на две черные полоски на белом фоне на значительном расстоянии, то глаз ясно видит между ними промежуток. Но при постоянном сближении наступает момент, когда глаз не различает просвет и полоски сливаются в одну.

Условно считается, что острота зрения равна 1,0 диоптрии (D), если минимальный угол между двумя точками, при котором они видны раздельно, равен 1 минуте.

Для определения остроты зрения применяются таблицы со специальными черными знаками на белом фоне: буквы алфавита, цифры, знаки Ландольта (кольца с разрывами). Расстояние при определении остроты зрения составляет 5 м, таблицы содержат 12 рядов-знаков и позволяют определить остроту от 0,1 до 1,0-1,5-2,0 D. Для определения остроты зрения у детей применяют тесты в виде картинок. Определение остроты зрения можно проводить с помощью транспарантных аппаратов, особенностью которых является то, что осветитель находится внутри, а знаки наносятся на полупрозрачную матовую пластинку.

В настоящее время разработаны новые таблицы для исследования остроты зрения, состоящие из чередующихся темных и светлых полос.

Приборы для определения рефракции глаза (оптическая сила)

Выделяют следующие аномалии рефракции глаза:

— анизометропия — неодинаковая рефракция обоих глаз;

— пресбиопия — старческая дальнозоркость;

— астигматизм — в одном глазу разные рефракции или разная степень одной и той же рефракции;

— анизейкония — уменьшенное изображение предмета на сетчатке.

Наборы пробных линз применяются для определения рефракции

глаза и подбора корригирующих очковых линз. Содержат положительные и отрицательные линзы различных рефракций, призматические линзы и специальные диафрагмы, универсальные оправы.

Скиаскопические линейки также предназначены для определения рефракции глаза и представляют собой алюминиевые пластины с вмонтированными в них положительными и отрицательными линзами (по линейке перемещается движок с добавочными линзами).

Офтальмометр — это прибор для измерения роговичного астигматизма, который измеряет радиус кривизны передней поверхности роговицы и определяет астигматизм.

Приборы для исследования поля зрения

Исследование поля зрения (нормального и патологического) состоит в изучении зрительных функций глаза в той или иной точке поля зрения и играет роль в диагностике различных патологических процессов в зрительном анализаторе.

Применяются два метода исследования поля зрения:

— кинетический, когда тест-объект перемещается вдоль исследуемого меридиана с постоянной скоростью от периферии поля к его центру до начала восприятия;

— статический, когда последовательно высвечиваются объекты, расположенные в различных точках меридиана поверхности прибора. Более точное определение границ поля зрения осуществляется с помощью специальных приборов.

— кампиметры для исследования поля зрения на плоскости;

— периметры; представляют собой дугу, в центре которой фиксируется голова исследуемого, тест-объект движется по дуге. Периметры выпускают: проекционные (на дуге получают световое пятно), настольные (по дуге передвигаются металлические кружки разного цвета, с регистрирующим устройством), и полусферические настольные с регистрирующим устройством, портативные.

В настоящее время отечественной промышленностью разработан автоматизированный статический периметр «Периком», предназначенный для исследования центрального и периферического зрения с выводом данных на компьютер.

Приборы для исследования глазного дна

Основными приборами для исследования глазного днаявляются офтальмоскопы. Принцип офтальмоскопии заключается в том, что часть лучей, попадающих в глаз, отражается его тканями и выходит обратно. Этот метод дает возможность увидеть сетчатую оболочку, ее сосуды, зрительный нерв и получить важные данные и для врачей других специальностей (невропатологов, нейрохирургов, эндокринологов).

Выпускают офтальмоскопы: зеркальный, ручной, универсальный ручной, ручной с волоконным световодом, стереоофтальмоскоп, фотоофтальмоскоп и др.

Приборы для измерения внутриглазного давления (ВГД)

К аппаратам для измерения ВГД относятся офтальмотонометры и эластотонометры.

Величина ВГД — очень важный показатель при диагностике таких заболеваний, как глаукома, отслойка сетчатки и др.

Выпускают офтальмотонометры следующих видов:

а) аппланационные — прибор аппланационный тонометр типа Гольдмана является эталонным для тонометрии глаза;

г) микротрансфигурационные (микродеформационные);

д) «бесконтактные» (воздушные и гидравлические);

е) тонометры Маклакова и индикаторы.

Разнообразие моделей тонометров, выпускаемых за рубежом, обусловлено имеющейся определенной спецификой измерения ВГД у пациентов с различными формами патологии органа зрения, с нарушениями физических и оптических сред глаза и др. Поэтому в практической офтальмологии имеются взаимодополняющие друг друга приборы, основанные на использовании различных медицинских методик измерения ВГД.

Эластотонометры применяются для получения эластотоно-метрической кривой — прибор эластотонометр по Филатову-

Кальфу (по данным измерения давления четырьмя тонометрами Маклакова).

Для измерения артериального давления в центральной артерии сетчатки предназначены офтальмодинамометры. Офтальмо-динамометрия применяется для диагностики патологических состояний сосудов головного мозга, в частности для выявления церебральной формы гипертонии, диагностики проходимости сонных артерий.

Приборы для исследования световой и цветовой чувствительности глаза

Глазу приходится работать при яркостях, меняющихся в широком диапазоне, поэтому процесс перестройки зрительной системы для наилучшего приспособления к данному уровню яркости называется адаптацией.

При резком изменении яркости происходит разрыв между нею и состоянием зрительной системы, который и служит сигналом для включения адаптационного механизма. В зависимости от знака изменения яркости различают световую адаптацию, т. е. перестройку на более высокую яркость, и темновую перестройку на более низкую яркость.

— Адаптометр (АДМ) для определения световой чувствительности и остроты зрения при ослабленной освещенности (ночное зрение);

— Никтоскон-01 — для определения остроты зрения при различных уровнях освещенности (дневное, сумеречное, ночное зрение).

Кроме количественных характеристик света, глаз воспринимает и различает качественные характеристики (цвета). Цветовое зрение во много раз увеличивает получаемую информацию, так как согласно атласу НИИ метрологии имеется 2000 цветов.

Прибор аномалоскоп применяется для исследования дихроматизма и монохроматизма цветового зрения, что позволяет выявить и оценить аномальные формы цветового зрения.

Другие офтальмологические устройства

Бинокулярная лупа предназначается для лучшего рассмотрения глаза с увеличением в два раза.

Проверка остроты зрения: методы, приборы, результаты

Порядок диагностики

Исследование остроты зрения — доступная всем процедура, позволяющая не только установить качество зоркости, но и своевременно обнаружить различные нарушения и патологии. Диагностика в идеале должна проводиться 1-2 раза в год даже просто с целью профилактики. Пациенту показывают таблицу для исследования, содержащую символы разного размера.

Порядок проведения диагностики:

Пациент присаживается на стул, установленный на расстоянии от таблицы в 5 метров.
Врач предлагает прочесть символы в определенных строках.
Чтение начинается с нижней строчки.
Пациент должен называть показанные доктором буквы или картинки.
Символы читаются поочередно каждым глазом – один прикрывается медицинской лопаткой (щитком).
При исследовании бинокулярного зрения допускается чтение двумя открытыми глазами.
Каждый элемент должен быть распознан и уверенно назван в течение нескольких секунд.

При глазных исследованиях голову нужно держать прямо, а щиток для прикрытия глаза располагать вертикально. Не допускается прищуривание, нельзя зажмуривать один глаз, так как это влияет на точность результатов. Если человек носит очки, то для оценки зрительной функции, диагностику проводят и в них и без них. По времени процедура занимает несколько минут. При остроте симптомов или когда требуется коррекция, прием может длиться около 20 минут.

Какие бывают таблицы

При исследовании зрительного органа субъективным методом применяются таблицы. Набор символов для проведения диагностики называется оптотипом. Сегодня специалисты работают с четырьмя типами таблиц:

Расшифровка проверки зрения на аппарате

Рефрактометрия — исследование оптической системы глаза

Человеческий глаз – это сложно устроенный оптический прибор, обладающий светопреломляющей способностью благодаря целой системе преломляющих сред и поверхностей.

Механизм оптической установки глаза, направленного вдаль, называется рефракцией. В зависимости от того, как фокусируются лучи на сетчатке. выделяют следующие виды рефракции:

Эмметропию (хорошее зрение).
Миопию (близорукость).
Гиперметропию (дальнозоркость).

Оптическая система каждого глаза уникальна. поскольку у каждого человека разная кривизна хрусталика и роговой оболочки, а также расстояние между ними. Разность этих характеристик обуславливает разную рефракцию.

У человека с хорошим зрением световой пучок фокусируется по центру сетчатки, попадая в центральное углубление жёлтого пятна, причём естественная кривизна хрусталика при этом не меняется. Хорошо видящий глаз окулисты называют эмметропическим.

У близоруких людей фокусировка светового пучка происходит не в центре сетчатки, а перед ней, поэтому они видят не чёткую, а размытую картинку и вынуждены уменьшать расстояние между глазом и рассматриваемым предметом, чтобы сделать изображение резким.

Фокусировка светового пучка, проходящего через глаз дальнозоркого человека, происходит за центральным углублением жёлтого пятна, а расплывчатое изображение получается из-за того, что сетчатка принимает на себя пучок сходящихся лучей.

Рефрактометрия – это современный метод определения преломляющей силы человеческого глаза при помощи особой медицинской техники – рефрактометра. На вооружении современных офтальмологов появилось новое поколение этих аппаратов – компьютерные автоматические рефрактометры.

При помощи рефрактометрии можно быстро выявить наличие тех или иных аномалий рефракции и диагностировать развитие близорукости. дальнозоркости или астигматизма на самых ранних этапах, что особенно важно в детской офтальмологии.

Чем раньше диагностируется недуг и назначается коррекция – тем больше гарантия того, что зрение ребёнка будет сохранено.

Основания для проведения:

Ухудшение зрения.
Предоперационное офтальмологическое исследование.
Анализ результатов хирургической или лазерной коррекции.

Недостаточная прозрачность преломляющих сред глаза, связанная с наличием катаракты. бельма или помутнением стекловидного тела .
Наличие серьёзного психического расстройства у пациента.
Состояние наркотического или алкогольного опьянения.

Для того чтобы процедура рефрактометрии дала более точные результаты, офтальмолог назначает курс атропинизации: в глаза пациента утром и вечером на протяжении трёх дней закапывают раствор атропина в следующей дозировке:

Малышам до 12 месяцев – 0,1%.
Детям до трёх лет – 0,5%.
Детям после трёх лет и взрослым пациентам – 1%.

Атропинизация может стать причиной аллергической реакции. В случае её возникновения закапывание препарата немедленно прекращают и немедленно сообщают об этом лечащему специалисту.

Во время исследования рефрактометр испускает микропучок инфракрасных лучей. путь которого проходит через зрачок и преломляющие среды глаза к сетчатке, после чего отражается от глазного дна и проделывается в обратном порядке.

Датчики считывают полученную информацию, а компьютерная программа производит сравнительный анализ исходных и вновь полученных данных, на основании которого делается расчёт клинической рефракции каждого глаза.

Полученные результаты отражаются на мониторе и тут же распечатываются.

В наши дни рефрактометрию проводят на компьютерных аппаратах последнего поколения. Пациента усаживают перед аппаратом и предлагают упереться подбородком в специальное гнездо, одновременно прижав лоб к верхней планке.

После этого специалист фиксирует голову пациента в необходимом для исследования положении: она должна оставаться неподвижной на протяжении всей диагностической процедуры. Моргать при этом разрешается. Каждый глаз исследуется по отдельности.

Пациент получает установку сосредоточенно смотреть на фиксационную картинку. которая постепенно меняет свою резкость. Аппараты последнего поколения демонстрируют довольно сложные изображения, способные заинтересовать даже маленьких пациентов, что немаловажно для успешного исследования.

Используя джойстик, специалист наводит аппарат на самую середину зрачка. после чего выполняет комплекс измерений в автоматическом режиме или вручную. Результаты исследования отражаются на мониторе аппарата и тут же распечатываются.

Продолжительность диагностической процедуры составляет от одной до двух минут.

Готовая распечатка содержит три колонки:

Колонка «сфера» (SPH) содержит данные о том, какой вид рефракции обнаружен у пациента. Иными словами: обладает ли он нормальным зрением, близорук он или дальнозорок.
Колонка «цилиндр» (CYL) содержит сведения о том, при помощи каких линз необходимо корректировать зрение.
Колонка «ось» (AXIS) указывает на необходимый угол постановки линзы.
В самом низу распечатки указывается расстояние между зрачками (PD).

Рефракция глаза изменяется на протяжении всей жизни человека. Новорожденные дети, как правило, дальнозорки. К 20-летнему возрасту дальнозоркими остаётся лишь треть из их числа. 40% молодых людей имеют нормальное зрение, ещё одну треть составляют близорукие (миопы). У пожилых людей рефракция ослабевает вследствие возрастных изменений в хрусталике: развивается старческая дальнозоркость.

Понравилась статья? Следите за обновлениями сайта в наших группах ВКонтакте. Facebook или Google+.

Расскажите об этой статье своим друзьям в социальной сети:

Одним из современных методов определения рефракции глаза является авторефрактометрия. При исследовании прибор излучает пучок инфракрасного света, направленный через зрачок к сетчатке. Проходя через оптические среды, он преломляется и, отразившись от глазного дна, возвращается обратно. Датчики регистрируют его параметры, а программа, сравнивая их с исходными, рассчитывает клиническую рефракцию глаза.

При проведении исследования без применения циклоплегических средств оценивается динамическая рефракция, представляющая собой сумму статической рефракции (рефракции в состоянии полного покоя аккомодации), аккомодационного тонуса и/или так называемой приборной миопии (невольная аккомодация в прибор). Это является причиной того, что результаты рефрактометрии не являются безоговорочным основанием для назначения оптической коррекции. Решение о её необходимости и силе корригирующих линз решается офтальмологом путем субъективного подбора (субъективной рефрактометрии).

Процедура авторефрактометрии предельно проста и не требует много времени. Пациент усаживается перед прибором в необходимом положении. Каждый глаз исследуется индивидуально. Пациенту предлагается смотреть на объект (фиксационную метку), расположенную на условно бесконечном расстоянии с целью максимального расслабления аккомодации. Исследующий при помощи джойстика наводит аппарат на центр зрачка, затем происходит измерение в автоматическом или ручном режиме. По окончании исследования результаты могут быть распечатаны.

Как и в случае со скиаскопией, более достоверные результаты будут получены у пациентов после циклоплегии, которая поможет максимально расслабить аккомодацию.

Современные аппараты способны не только измерять клиническую рефракцию глаза. С их помощью можно оценивать рефракцию роговицы, её радиус, диаметр. Эти данные незаменимы при подборе контактной коррекции зрения, уточнении вида астигматизма (роговичный, хрусталиковый).

1) Ref — результаты рефрактометрии. 2) R – правый глаз. 3) L – левый глаз. 4) Sph — оптическая сила сферической линзы, соответствующая рефракции глаза в одном из двух главных меридианов глаза. 5) PD – межзрачковое расстояние. 6) Результаты измерения радиуса кривизны роговицы в максимальном и минимальном её меридианах, выраженные в миллиметрах. 7) R1 и R2 – результаты измерений в максимальном и минимальном меридианах роговицы. 8) VD – вертексная дистанция. 9) # — данные, достоверность которых сомнительна. 10) Cyl – оптическая сила цилиндрической линзы, добавление которой к сферической линзе с оптической силой, соответствующей одному из двух главных меридианов данного глаза (см. п. 4), отображает рефракцию глаза в другом главном меридиане. Обычно в настройках авторефрактометров предустановлены отрицательные (минусовые) цилиндры. Величина цилиндра всегда указывает на разницу в преломлении двух главных меридианов. 11) Ax — ось цилиндрической линзы (см. п. 10). 12) Средний показатель измерения рефракции в двух главных меридианах глаза, выраженный в виде рецепта на очки. 13) Ker – результаты кератометрии. 14) Средний показатель полученных измерений радиуса кривизны роговицы (в мм) и рефракционной силы в её минимальном и максимальном меридианах (в D — дптр). 15) Результаты измерения рефракции роговицы в её минимальном и максимальном меридианах, выраженные в диоптриях (D).

В зависимости от модели прибора в распечатке результатов также может отображаться S.E. (сфероэквивалент). Он рассчитывается как арифметическая сумма оптической силы сферической линзы и половины цилиндрической, определенных при проведении авторефрактометрии.

Величина, обозначенная как Cyl, отражает степень имеющегося астигматизма. Важно отметить, что при вынесении экспертных решений (годность к военной службе, инвалидность и т.д.) она принимается во внимание без учета «+» или «-» знака, указанного перед ней в распечатке результатов авторефрактометрии.

Причина заключается в том, что эта распечатка выдается в виде рецепта на очки и соответственно отражает не истинную преломляющую силу в двух главных меридианах глаза, а лишь ту оптическую коррекцию, которая необходима для ее исправления. Последняя же может быть записана как с отрицательными («-») показателями цилиндрического компонента, так и с положительными («+»), а также переведена из одной формы в другую по правилу транспозиции цилиндра (см. пример в скиаскопии).

1) Ref — результаты рефрактометрии.

2) R – правый глаз.

3) L – левый глаз.

4) Sph — оптическая сила сферической линзы, соответствующая рефракции глаза в одном из двух главных меридианов глаза.

5) PD – межзрачковое расстояние.

6) Результаты измерения радиуса кривизны роговицы в максимальном и минимальном её меридианах, выраженные в миллиметрах.

7) R1 и R2 – результаты измерений в максимальном и минимальном меридианах роговицы.

8) VD – вертексная дистанция.

9) # — данные, достоверность которых сомнительна.

10) Cyl – оптическая сила цилиндрической линзы, добавление которой к сферической линзе с оптической силой, соответствующей одному из двух главных меридианов данного глаза (см. п. 4), отображает рефракцию глаза в другом главном меридиане. Обычно в настройках авторефрактометров предустановлены отрицательные (минусовые) цилиндры. Величина цилиндра всегда указывает на разницу в преломлении двух главных меридианов.

11) Ax — ось цилиндрической линзы (см. п. 10).

12) Средний показатель измерения рефракции в двух главных меридианах глаза, выраженный в виде рецепта на очки.

13) Ker – результаты кератометрии.

14) Средний показатель полученных измерений радиуса кривизны роговицы (в мм) и рефракционной силы в её минимальном и максимальном меридианах (в D — дптр).

15) Результаты измерения рефракции роговицы в её минимальном и максимальном меридианах, выраженные в диоптриях (D).

Авторефрактометрия – это метод компьютерной диагностики зрения, позволяющий провести исследование роговицы глаза. С помощью этой процедуры врач может диагностировать даже самые минимальные нарушения рефракции (астигматизм, близорукость, дальнозоркость).

При проведении авторефрактометрии рефрактометр излучает пучок инфракрасного света. Изображение данного пучка фиксируется датчиками до и после выхода света из глаза. Все полученные данные анализируются с помощью компьютерных программ. Вся процедура выполняется в автоматическом режиме, и пациенту нужно только какое-то время сохранять неподвижность и сфокусировать взгляд на фиксационной метке.

Чтобы определить рефракцию максимально точно, необходимо полное расслабление аккомодации. Для этого фиксационную метку устанавливают на максимально удаленном расстоянии. Главный плюс данной процедуры – возможность получения самых точных данных о величине астигматизма и разнице рефракции в обоих глазах.

Конечно, авторефрактометрия не обходится без погрешностей, но даже они не могут снизить популярность этого метода исследования. Его результаты нуждаются во врачебной расшифровке и могут служить как основа для проведения дальнейших исследований. Результатами авторефрактометрии обязательно заинтересуется оптометрист при подборе линз или очков, однако офтальмологи предпочитают не ограничиваться только авторефрактометрией. Следует отметить, что данную процедуру невозможно провести больным, страдающим от помутнения хрусталика, стекловидного тела или роговицы.

В настоящее время в качестве фиксационной точки все чаще используют изображение новогодней елки, воздушного шара или домика. Такие изображения помогают привлечь внимание пациента и удержать его в течение определенного времени. Более старые аппараты в качестве фиксационной точки использовали изображения круга, поэтому привлечь внимание пациентов (особенно детей) было довольно проблематично.

Сегодня, для того чтобы проверить зрение на наличие близорукости. дальнозоркости или астигматизма, достаточно обратиться к полностью компьютеризированной методике, которая позволяет сделать это за несколько минут. Данная диагностика носит название авторефрактометрии и направлена на исследование роговицы глаза. Любые нарушения рефракции фиксируются очень точно и процедуру обследования могут проходить как взрослые, так и дети.

Человеческий глаз – это очень сложный сенсорный орган, который представляет собой живую оптическую систему. Световой луч поочередно проходит через роговицу, переднюю камеру, хрусталик и стекловидное тело, несколько раз преломляется и в итоге фокусируется на сетчатке глаза. Удивительно, что в итоге преломления сетчатка считывает изображение в перевернутом виде, однако после преобразования его в электромагнитные импульсы, оно воспроизводится нашим мозгом правильно. Не будь этого, мы бы все видели окружающий мир вверх тормашками.

Само слово рефракция означает способность глаза преломлять попадающий в него свет. Измеряют рефракцию в диоптриях. При определении рефракции в кабинете у окулиста, подразумевают клиническую рефракцию. Физическая просто характеризует способность глаза преломлять свет, а клиническая учитывает и такой параметр, как аккомодация. Именно благодаря аккомодации человеческий глаз обладает способностью фокусироваться на объектах вне зависимости от того, на каком расстоянии от глаза они находятся. Клиническая рефракция учитывает фактор аккомодации и то, как он влияет на способности глаза выполнять свои прямые функции.

Чтобы оценить правильно клиническую рефракцию, прибегают к использованию субъективных и объективных методов. Авторефрактометрия относится к объективным методам, так как учитываются не только особенности роговицы, но и способность сетчатки отражать и поглощать свет.

Авторефрактометрия в наши дни используется практически каждым окулистом для оценки клинической рефракции глаза. Для проведения процедуры необходим специальный аппарат и несколько минут на всю работу. Рефрактометр самостоятельно проводит обследование и выдает результат по величине рефракции глаза, по диаметру и преломляющей способности роговицы, высчитывает радиус кривизны.

Для правильного определения рефракции важно нивелировать аккомодацию, чтобы глаз пребывал в спокойствии, и никакое движение внутриглазных мышц не помешало правильному проведению процедуры. Для этого взгляд пациента сосредотачивается на изображении, которое кажется необычайно далеким. Если раньше использовали схематическую метку, то в новых аппаратах она заменена на рисунок елки или воздушного шарика – это помогает взгляду зацепиться за знакомые контуры, что значительно снижает погрешность.

Комментариев пока нет!

Катаракта операция стоимость пермь

На этой странице вы можете «расшифровать» данные о рефракции глаз из записей в карте/выписки/распечатки авторефрактометра (компьютерной диагностики).

Для проверки вам потребуются данные о рефракции глаз. Стандартная запись в заключении офтальмолога выглядит следующим образом:
OD: sph -4,00 cyl -1,75 ax 14
OS: sph -3,25 cyl -2,25 ax 179
где OD – значения для правого глаза, OS – для левого.

Читать подробнее о вариантах записи данных.

В распечатке авторефрактометра запись имеет схожий вид, с одним отличием – правый глаз обозначен буквой R, а левый – L.

Еще один вариант записи данных о рефракции, это результаты скиаскопии в виде уголка:

Для приведения данных к виду sph и cyl необходимо, для каждого глаза, выполнить следующие преобразования:

1) Оба значения со знаком плюс:
+4,75
|
|
|_ _ _ _+2,50
— Большее число это и есть sph, т.е. +4,75
— Вычитаем из меньшего числа большее: +2,50-(+4,75) = -2,25 это значение cyl
Итоговая запись: sph +4,75 cyl -2,25

2) Оба значения со знаком минус
-4,75
|
|
|_ _ _ _-2,50
— Большее число это и есть sph, т.е. -2,50
— Вычитаем из меньшего числа большее: -4,75-(-2,50) = -2,25 это значение cyl
Итоговая запись: sph -2,50 cyl -2,25

3) Значения с разными знаками:
+4,75
|
|
|_ _ _ _-2,50
— Большее число — sph, т.е. +4,75
— Вычитаем из меньшего числа большее: -2,50-(+4,75) = -7,25
Итоговая запись: sph +4,75 cyl -7,25

• Формат ввода данных: x,xx т.е. число с двумя знаками после запятой.
• Число должно быть кратно 0,25, т.е. корректная запись имеет вид: x,25; x,50; x,75, x,00
• Если в ваших данных отсутствует значение sph или cyl, то необходимо написать 0,00.
• Не забывайте указывать знак «-» или «+» перед цифрами.

Читать подробнее о вариантах записи данных…

Еще один вариант записи данных о рефракции, это результаты скиаскопии в виде уголка:

Для приведения данных к виду sph и cyl необходимо, для каждого глаза, выполнить следующие преобразования:

1) Оба значения со знаком плюс:

+4,75
|
|
|_ _ _ _+2,50
— Большее число это и есть sph, т.е. +4,75
— Вычитаем из меньшего числа большее: +2,50-(+4,75) = -2,25 это значение cyl
Итоговая запись: sph +4,75 cyl -2,25

2) Оба значения со знаком минус

-4,75
|
|
|_ _ _ _-2,50
— Большее число это и есть sph, т.е. -2,50
— Вычитаем из меньшего числа большее: -4,75-(-2,50) = -2,25 это значение cyl
Итоговая запись: sph -2,50 cyl -2,25

3) Значения с разными знаками:

+4,75
|
|
|_ _ _ _-2,50
— Большее число — sph, т.е. +4,75
— Вычитаем из меньшего числа большее: -2,50-(+4,75) = -7,25
Итоговая запись: sph +4,75 cyl -7,25

Ввод и обработка данных

• Авторефрактометрия: расшифровка показания авторефрактометра

• Онлайн проверка годности к военной службе

• Амблиопия: симптомы, диагностика, лечение

• Близорукость: симптомы, причины, диагностика, современные методы лечения

• Что такое астигматизм? Виды, симптомы, лечение

Времена, когда окулисты долго и тщательно определяли остроту зрения пациента с помощью увеличительных стёкол и таблицы Головина — Сивцева, давно прошли. Сегодня протестировать состояние глаз можно за считаные секунды с помощью авторефрактометрии. Специальный аппарат быстро и точно оценит рефракцию органов зрения, а врачу остаётся лишь расшифровать результаты и назначить лечение.

Глаз человека — это чрезвычайно сложная и гармоничная оптическая конструкция. Он состоит из нескольких слоёв, способных пропускать свет: роговицы, хрусталика, передней камеры, стекловидного тела. Луч света проходит через все эти среды, преломляясь в них, после чего фокусируется на сетчатке, которая, собственно, и «видит» предметы, преобразовывая их в электромагнитные импульсы. Интересно, что сетчатка улавливает изображения в перевёрнутом виде, а правильная картина мира формируется уже в нашем мозгу.

Проходя через глаз, луч света несколько раз преломляется и, в конце-концов, фокусируется на сетчатке

При проверке зрения окулисты определяют главный его показатель — рефракцию, то есть способность глаз преломлять световые лучи. Измеряется эта величина в диоптриях.

Задача любого офтальмолога — правильно определить клиническую рефракцию, которая, в отличие от физической величины, высчитывается с учётом аккомодации, или способности глаз одинаково хорошо фокусироваться как на близких, так и на отдалённых объектах.

Авторефрактометрия позволяет быстро определить рефракцию глаз большинства пациентов. Проводится она специальным аппаратом, исследующим глаза с помощью инфракрасных лучей. Процедура предельно проста: пациенту нужно просто смотреть в прибор, зафиксировав взгляд на определённой точке. Пучок ИК-лучей посылается в центр зрачка пациента, а аппарат фиксирует частоту излучения на входе и выходе из глаза. Одни параметры прибор просто фиксирует, другие — высчитывает на основании полученных данных, а в конце выдаёт заключение с полным набором показателей, характеризующих остроту зрения.

Авторефрактометрия даёт возможность быстро и точно измерить рефракцию глаз

Во время обследования пациент не должен моргать и двигать глазами. Если достичь полной неподвижности мышц не удаётся, аппарат может выдавать погрешности и ошибки, поэтому при авторефрактометрии необходим постоянный врачебный контроль за процессом. В конце исследования прибор выдаёт распечатку с результатами, где фиксируются следующие показатели:

расстояние между зрачками;
рефракция обоих глаз;
сила преломления цилиндрической линзы;
вертексная дистанция;
радиус кривизны роговицы и т. д.

Проанализировав результаты исследования, окулист без труда выявит наличие у пациента близорукости, дальнозоркости или астигматизма, а также определит степень этих заболеваний. Авторефрактометрия считается самым быстрым и точным методом проверки остроты зрения. Среди её очевидных преимуществ также можно отметить безболезненность, доступность и универсальность.

Недостаток у авторефрактометрии только один: с её помощью можно установить остроту зрения далеко не у всех пациентов. Впрочем, технический прогресс не стоит на месте. Если раньше эта процедура была недоступна для людей, которые не могут сидеть и удерживать голову вертикально, то изобретение портативных аппаратов дало возможность обслуживать лежачих пациентов и проводить обследования за пределами офтальмологических кабинетов.

С помощью портативных авторефрактометров можно обследовать людей, которые не могут сидеть и держать голову вертикально

Показания и противопоказания к исследованию

Авторефрактометрия — исследование абсолютно безопасное, поэтому его назначают как взрослым, так и детям, достигшим сознательного возраста. Как правило, её проведение рекомендовано в следующих случаях:

для подбора приспособлений, корректирующих зрение (очков либо контактных линз);
при различных заболеваниях нервной системы;
перед операциями;
при различных офтальмологических заболеваниях;
при травмах в области глаз.

Авторефрактометрия не проводится, если у пациента имеются заболевания, приводящие к потере прозрачности глазных слоёв. В частности, этот метод проверки зрения неэффективен при:

помутнении роговицы;
катаракте;
кровоизлияниях в глаза и прочих подобных заболеваниях.

Помутнение роговицы и других прозрачных сред глаза является противопоказанием к проведению авторефрактометрии

Кроме того, авторефрактометрию не назначают пациентам, которые не могут фиксировать взгляд на заданной точке и не моргать определённое время. Как правило, это дети до 3 лет и пациенты с больной психикой или умственными отклонениями.

Процедура авторефрактометрии довольно проста и не причиняет пациенту особых неудобств: он садится перед прибором, а врач поочерёдно обследует каждый глаз. При этом необходимо смотреть на специальную метку, которая визуально расположена на большом расстоянии. В старых аппаратах она выполнена в виде абстрактного круга, а в новых — заменена на контуры более практичных вещей: воздушных шаров, новогодних ёлок и т. д. Очертания привычных предметов позволяют человеку лучше концентрировать взгляд в одной точке, что на порядок снижает погрешность показаний прибора.

Измерения могут совершаться как в автоматическом, так и в ручном режиме. Таким образом, врач сам решает, на какие параметры обратить особое внимание, а также имеет возможность тщательнее обследовать «подозрительные» зоны.

Как правило, авторефрактометрия проводится в условиях циклоплегии, при которой естественная аккомодация глаз сводится к минимуму. Для этого пациенту закапывают в глаза препарат, расширяющий зрачки (атропин). Исследование проводится лишь после того, как вещество подействует в полной мере. Это позволяет добиться максимально точных результатов исследования.

Результаты авторефрактометрии более достоверны при исследовании расширенных зрачков

Авторефрактометрия с узким зрачком

В ряде случаев обследование проводится без расширения зрачков. Например, если у пациента имеются противопоказания к применению атропина: аллергия, тяжёлые заболевания и т. д. Результаты авторефрактометрии с узким зрачком часто содержат ошибки и погрешности, поскольку аккомодация глаз сильно искажает полученные данные.

Большую роль при этом играет тонус аккомодации, который меняется в зависимости от возраста, времени суток, состояния организма, настроения, усталости и других факторов. У пожилых людей аккомодационная способность глаз обычно снижена, поэтому ошибки в результатах авторефрактометрии не столь значительны, как при обследовании молодёжи.

Результаты авторефрактометрии должен расшифровывать только врач, однако общее представление о показателях остроты зрения желательно иметь каждому пациенту. В распечатке с результатами обследования вы можете встретить стандартные офтальмологические сокращения, подобные тем, которые встречаются в рецептах на очки или линзы:

R (OD) – оптические показатели правого глаза.
L (OS) – оптические показатели левого глаза.
Sph — параметр, отображающий диоптрийную силу сферических линз для коррекции зрения. Эта величина измеряется в диоптриях (D) и бывает отрицательной при близорукости (миопии) и положительной при дальнозоркости (гиперметропии).
Cyl — величина, отображающая оптическую силу цилиндрических линз, которые используют для коррекции зрения при астигматизме. Этот параметр также измеряется в диоптриях и может быть положительным (для исправления гиперметропического астигматизма) и отрицательным (для коррекции миопического астигматизма).
Ax (ось наклона цилиндра) — показатель, необходимый для изготовления цилиндрических линз. Этот параметр измеряется в градусах и может принимать значение от 0 до 180°.
DP — расстояние между центрами зрачков органов зрения.

Расшифровывать результаты авторефрактометрии должен исключительно специалист-офтальмолог

Иногда в результатах авторефрактометрии встречается символ #, указывающий на то, что в измерениях с большой вероятностью имеются ошибки или погрешности.

Если значения Sph и Cyl равны нулю, это значит, что зрение у человека в норме: его острота соответствует единице. В случаях, когда напротив этих показателей стоят цифры, пациент нуждается в коррекции с помощью линз или очков.

Детские органы зрения сильно отличаются от глаз взрослых людей. Как правило, их преломляющая сила на порядок выше, а переднезадняя ось — гораздо короче. У большинства новорождённых диагностируется физиологическая гиперметропия, или дальнозоркость. К трём годам глаза ребёнка практически сравниваются по величине и функциональности с органами зрения взрослых, хотя рост и формирование глазного яблока продолжается до 14–15 лет.

Дальнозоркость выявляется примерно у 93% детей до 3 лет, тогда как близорукость диагностируется только у 2% малышей. К 20 годам ситуация резко меняется: миопией страдают около 29% людей, а дальнозоркостью — 31%.

Рефракция глаз взрослых и детей сильно отличается

Начиная с 3 лет, детям можно проверять зрение с помощью авторефрактометрии. К этому возрасту они способны высидеть перед прибором и сфокусировать зрение в нужный момент для получения достоверных результатов.

Однако часто возникает необходимость проверки остроты зрения у детей младшего возраста. Раньше офтальмологи обследовали малышей с помощью традиционной скиаскопии, долго изучая, как реагируют зрачки на отражённый от зеркала свет. Подобные манипуляции занимают много времени и не вызывают энтузиазма у маленьких пациентов.

Не стоит пугаться, если врач диагностировал низкую остроту зрения у вашего ребёнка. У грудничков рефракция от +2 до +4 D является нормой. При этом острота зрения новорождённого младенца не превышает 0,015, а к 2 годам повышается до 0,3. Нормальные показатели (0,8–1,0) этот параметр приобретает у детей лишь к школьному возрасту.

С появлением портативных педиатрических авторефрактометров ситуация с исследованиями детского зрения кардинально изменилась. Новейшие модели аппаратов позволяют измерять рефракцию глаз малышей с расстояния в 1 м. Отсутствие рядом врача и непонятной техники позволяют ребёнку чувствовать себя в безопасности, а в момент измерения прибор поворачивают к малышу, привлекая его внимание яркой картинкой и звуковым сигналом.

Педиатрические портативные рефрактометры дают возможность измерять рефракцию на расстоянии, не пугая самых маленьких пациентов

Процедура измерения рефракции занимает всего несколько секунд. Этого времени аппарату вполне хватает, чтобы определить сферический и цилиндрический показатели рефракции, а также сделать выводы о состоянии зрения.

Таким образом, авторефрактометрия хорошо зарекомендовала себя как в педиатрической, так и во взрослой медицинской практике. Этот быстрый, безболезненный и довольно точный метод определения рефракции глаз позволяет оперативно провести обследование, вовремя выявить нарушения и сразу же приступить к коррекции зрения.

Авторефрактометр измеряет клиническую рефракцию и астигматизм в дальней точке ясного зрения. Время замера очень короткое, чтобы отсечь возможность аккомодации, как вблизь, так и вдаль. Хотя этого времени хватает для перехода глаза из

точки покоя аккомодации

в ДТЯЗ. В результате занятий развивается

, которая при замере не успевает отработать. Поэтому рефракция, замеренная авторефрактометром, до начала занятий и в период занятий мало различается.

OD — правый глаз

L или

OS — левый глаз

AX — положение оси корригирующего астигматизм цилиндра

SPH — сферическая линза (необходимая для коррекции миопии)

CYL — цилиндрическая линза (необходимая для коррекции астигматизма)

AVE — среднее значение по нескольким измерениям

PD — расстояние между центрами зрачков

Vis — острота зрения

UCVA

— острота зрения без коррекции

Проверка цветоощущения

Орган зрения человека состоит из совокупности сред, каждая из которых обладает прозрачностью для беспрепятственного проникновения световых лучей. Пучки света преломляются, проходя сквозь глазные структуры, а сетчатка глаза улавливает изображения, попавшие в поле зрения. Отсутствие помутнений оптических структур и равномерное преломление параллельных лучей обеспечивает чёткость восприятия, то есть хорошее зрение. Для того чтобы правильно лечить глазные патологии, необходимо понимать, в чём корень проблемы. А это невозможно без знания ключевых показателей. Такая диагностика существует. Имеется в виду аппаратное измерение преломляющей способности оптических структур глаза — авторефрактометрия.

Авторефрактометрию буквально можно расшифровать как автоматическое измерение рефракции. Это вид компьютерной диагностики, который выявляет ошибки преломления света глазом. На основании его результатов выписывают очки или контактные линзы. Авторефрактометрия считается объективным методом, поскольку измерения производятся без какого-либо действия пациента или субъективной информации от него. Компьютер определяет наименьшие нарушения преломления световых лучей в органе зрения — близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Метод подходит для людей любого возраста, включая детей.

Авторефрактометрию можно проводить у пациентов любого возраста

Недавние публикации в западной научной литературе, основанные на исследованиях с участием 39 детей в возрасте от 4 до 6 лет, утверждают: автоматический рефрактометр более точен, чем ретиноскопия («ручной» метод).

Обследование проводится при помощи медицинского аппарата — автоматического рефрактора. Во время процедуры пучок инфракрасного света, излучаемый прибором, проходит сквозь зрачок, отражаясь от сетчатки, фиксируется электронными датчиками на входе и выходе из глаза. Затем компьютерная программа анализирует результаты измерений и выдаёт требуемые значения в цифрах на бумаге.

Авторефрактометрия проводится в качестве:

тестирования остроты зрения;
подготовительного этапа к офтальмохирургии;
предварительной программы коррекции зрения лазером;
определения исхода хирургии или лазерного вмешательства;
контроля реабилитации после терапии против воспаления роговицы глаза.

А также при таких проблемах:

потере чёткости зрения без видимых причин;
необходимости определить вид астигматизма (хрусталиковый или роговичный);
посттравматических дефектах зрения.

Процедура является обязательной при первом, а иногда и при повторном подборе коррекционных линз. Авторефрактометрия проводится для профилактики пациентам, находящимся в группе риска по ухудшению зрения: по возрасту, при постоянно высокой зрительной нагрузке, при «размытом» фокусе.

Помутнение роговицы, хрусталика или стекловидного тела объективно препятствуют проведению авторефрактометрии

Автоматическое измерение рефракции нежелательно проводить детям до трёхлетнего возраста из-за особенностей их центральной нервной системы. Психические болезни не являются прямым противопоказанием, но могут косвенно влиять на результативность проведения этого вида офтальмологической диагностики.

При некоторых глазных дефектах нарушается прохождение пучка света к сетчатке и его отражение. Следовательно, авторефрактометрию в подобных случаях проводить неэффективно. Примерами таких патологий являются:

непрозрачная оптическая среда глаза;
помутнение волокон стекловидного тела;
катаракта («затуманенный» хрусталик);
помутнение роговицы (пятна, бельма);
гемофтальм — кровоизлияние в стекловидное тело.

Компьютерная диагностика глаза — передовая технология. Она обладает рядом бесспорных преимуществ:

Тестирование безболезненно и не доставляет дискомфорта пациенту.
Процедура не занимает много времени, так как она длится всего несколько минут.
Компьютер оперативно анализирует данные и незамедлительно выдаёт результаты.
Большинство офтальмологов обычно используют авторефрактор в качестве отправной точки. Полученные результаты затем можно сравнить с ретиноскопией или обследованием фороптером для более точных выводов.

Современные рефрактометры способны измерять отдельно рефракцию роговицы. Такие данные дают возможность отличить разновидность хрусталикового астигматизма от роговичного. Это важно для правильного подбора коррекционных линз.

К недостаткам метода можно отнести усиление аккомодации при нахождении оптики аппарата вблизи исследуемого глаза. По этой причине результаты диагностики могут иметь погрешность с уклоном к близорукости (миопическая рефракция). Иногда для получения истинных данных необходимо закапать в глаз специальный препарат, расслабляющий аккомодационную мышцу. Такое медикаментозное воздействие называется циклоплегия.

Естественная аккомодация глаза провоцирует погрешности авторефрактометрии

Необходимо всё же отметить, что производители автоматических рефракторов стараются уменьшить эффект приборной аккомодации в моделях аппаратов нового поколения.

Процесс полностью автоматизирован, а суть процедуры предельно проста. Её проводит медсестра либо медбрат, поскольку выполнение действий не требует специализированных знаний.

Пациент садится напротив рефрактометра и фиксирует взгляд на расположенном условно вдали изображении. Это может быть любая картинка, вызывающая определённый интерес при рассматривании. Такое нововведение, вместо обычной точечной метки, придумано с тем, чтобы пациент дольше мог вглядываться в даль, находясь в состоянии расслабленной аккомодации глаз. Моргать не запрещено. Эта задумка особенно полезна при обследовании детских глаз, поскольку ребятам трудно фокусироваться на одной точке несколько минут подряд.

Удивительно, что наша сетчатка изначально воспринимает изображение вверх тормашками. Но после трансформации электромагнитного излучения в нервные импульсы оно воссоздаётся человеческим мозгом корректно. В противном случае люди бы видели окружающий мир перевёрнутым.

После того как пациент занял удобную позицию, медсестра или медбрат, используя ручку управления, наводит пучок инфракрасного света в середину зрачка. Далее производит замеры вручную или автоматически. Каждый глаз обследуется отдельно.

После окончания процедуры пациент получает на руки распечатку с данными исследования, которые затем необходимо предоставить лечащему врачу для расшифровки. Врач, как правило, дополнительно проверяет достоверность результатов при помощи инструментальных методов.

Оценка рефракции с узким зрачком (при обычной аккомодации) считается некорректной. Данные такого исследования могут содержать значительную погрешность. Ведь на тонус аккомодационной мышцы влияют многие факторы, например:

усталость и перенапряжение;
время суток;
недосып и т. д.

С возрастом максимальное напряжение аккомодации — сокращение и расслабление цилиарной мышцы — снижается, и ошибка при обследовании будет не столь заметной. Однако любой офтальмолог посоветует определять рефракцию при полном параличе аккомодации, другими словами — на широкие зрачки.

Диагностика может производиться без применения циклоплегических (парализующих работу глазной мышцы) средств или с ними. Предпочтительнее второй вариант во избежание влияния приборной миопии.

Циклопдегия сопровождается параличом сфинктера зрачка, вызывая его стойкое расширение

Для достоверного определения рефракции важно сгладить аккомодацию, чтобы напряжение внутриглазных мышц не повлияло на чистоту клинического исследования. Поэтому чаще всего оно проводится в условиях временного «отключения» аккомодации медикаментозными препаратами — каплями, расширяющими зрачки. Ведь результаты авторефрактометрии, при которой не были использованы циклоплегические средства, не могут рассматриваться современными специалистами в качестве безоговорочного основания для назначения любых видов оптической коррекции. Чаще всего используют циклоплегию Атропином.

Итак, что пациент увидит в полученной распечатке? Сокращения на английском языке и непонятные цифры со знаком плюс или минус.

Результаты рефрактометрии расшифровывает офтальмолог

Расшифровка обозначений выглядит следующим образом:

Ref — результаты исследования.
R / OD — правый глаз.
L / OS — левый глаз.
Sph — оптическая сила сферической линзы, равная преломлению в одном из двух основных глазных меридианов, единицей измерения являются диоптрии.
PD — межцентровое (межзрачковое) расстояние.
mm — значение, указанное в миллиметрах.
R1 и R2 — показатели измерений в наибольшем и наименьшем роговичных меридианах, указанные в миллиметрах (mm) или в диоптриях (D).
VD — вертексное расстояние, измеряемое от роговицы до задней части линзы (норма — 12–15 мм).
# — обозначение недостаточно достоверных данных.
Cyl — оптическая сила цилиндрической линзы равная преломлению в одном из двух основных глазных меридианов. Единица измерения — диоптрии. Её добавление к значению величины Sph показывает рефракцию в другом основном меридиане. Величина цилиндра всегда указывает на разницу в преломлении двух главных меридианов.
Ax — ось цилиндрической линзы.
AVE — cредний показатель преломления.
Ker — результаты кератометрии (оценки кривизны передней поверхности роговицы).
AVE / Cyl — средний показатель результатов базовой кривизны или радиуса кривизны роговицы (в мм) и преломляющей силы в её наименьшем и наибольшем меридианах (в диоптриях).
D — значения, указанные в диоптриях (D).

Обозначение Cyl — это величина астигматизма. В ряде моделей аппарата также высчитывается сфероэквивалент (S.E.), который можно определить, суммировав оптическую силу сферической и цилиндрической линз, предварительно разделив последнюю на 2.

Стоит обратить внимание, что во время прохождения комиссий, например, военно-медицинской или на получение инвалидности, знак плюс или минус перед цифрой в распечатке результатов авторефрактометрии, обозначающей величину астигматизма, роли не играет. Поскольку там указана не сама рефракция, а лишь — необходимая степень её коррекции.

Пример того, как выглядит офтальмологическое заключение:

OD sph — 4,25 D; cyl — 0,25 D, ax 45;
OS sph — 5,75 D; cyl — 0,**, ax 0.

Сферическая линза (sph) применяется для исправления гиперметропии (дальнозоркости) и миопии (близорукости). Цифра (в имеющемся примере 4,25 и 5,75) — это показатель оптической силы, представленный в диоптриях. Если речь идёт о гиперметропической линзе, то перед её величиной необходимо ставить плюс, в случае с миопической — минус. В приведённом примере указан «-», а это означает, что нужно корректировать близорукость.

Цилиндрические линзы (cyl) используются для исправления астигматизма. Он также бывает миопическим, то есть со знаком «-», и гиперметропическим, когда перед значением стоит «+».

В приведённом образце: миопия средней степени сочетается с астигматизмом слабой степени. Поскольку на левом глазу стоят нули, то астигматизм отсутствует. Правый глаз условного пациента требует исправления близорукости и астигматизма одновременно. Необходимо использовать сферическую линзу с оптической силой в 4,25 дптр. и цилиндрическую — 0,25 дптр. соответственно, учитывая ось цилиндра в 45 градусов. Левому глазу нужна коррекция близорукости на 5,75 дптр.

Рецепт на очки выписывает врач по результатам авторефрактометрии

Детальной расшифровкой результатов авторефрактометрии занимается врач-офтальмолог, поскольку для правильной интерпретации данных необходимо обладать соответствующими знаниями.

В обследовании детей применяют педиатрический бесконтактный авторефрактометр, который работает в пределах определённой дистанции. Это даёт возможность измерять рефракцию на расстоянии до 1 метра одновременно на двух глазах, даже при узком зрачке. Таким образом, окулист в состоянии обследовать ребёнка без прямого контакта. Приблизившись на нужное расстояние к зрачку маленького пациента, аппарат подаёт звуковой сигнал, обращая на себя внимание ребёнка. Сама процедура длится всего несколько секунд.

Педиатрические приборы позволяют измерять рефракцию:

у младенцев;
у детей с непроизвольными глазными колебаниями;
у сложных пациентов.

Диагностика малышей всегда затруднена их возрастными особенностями и неспособностью концентрировать взгляд сколько-нибудь продолжительное время. Маленькие пациенты не всегда могут понять и выполнить все просьбы врача и спокойно, без лишних движений головой высидеть на одном месте. Авторефрактометры для детей учитывают и эти нюансы: весёлые картинки, возникающие на экране, рассчитаны на игровую форму процедуры.

Несмотря на возможности инновационных приборов измерять рефракцию без расширения зрачка, большинство опытных офтальмологов все же настаивают на предварительной атропинизации, после которой данные считают более надёжными. Родителям следует обратить внимание на главные правила проведения процедуры у детей:

прокапывать глаза желательно не менее двух недель — чем дольше, тем достоверней будет результат исследования;
во время атропиновой циклоплегии ребёнку разрешено писать, читать, пользоваться компьютером, телевизором и т. д.;

Атропин необходимо хранить в холодильнике (не в морозильной камере)

Примерно 8 из 10 новорождённых — гиперметропы (дальнозорки). Постепенно, с ростом глазного яблока у части детей дальнозоркость переходит в норму или близорукость. Гиперметрофическая рефракция у младенцев составляет 4,0—5,0 диоптрий, у детей трёхлетнего возраста — около 2,0–3,0 диоптрий, а с 6 до 8 лет этот показатель равняется примерно 1,5 дптр. Такие средние данные принимаются офтальмологами за условную норму, когда речь идёт о назначении коррекционных очков ребёнку.

Авторефрактометрия — быстрый, удобный и надёжный способ диагностики нарушений зрения. Как и большинство исследований глаза, она нуждается в предварительном проведении циклоплегии. Несмотря на то что выполняет процедуру средний медицинский персонал, интерпретировать конечные результаты автоматической рефрактометрии может только дипломированный врач.

(Visited 3 429 times, 7 visits today)

(3 голоса, среднее: 5 из 5)

Авторефрактометрия – способ офтальмологической диагностики, позволяющий выявить различные нарушения рефракции.

В ходе обследования используется специальное медицинское оборудование, которое позволяет с высокой точностью установить степень таких патологических состояний, как дальнозоркость, астигматизм и близорукость.

Обратите внимание! Авторефрактометрия выполняется при подозрениях на нарушения рефракции органов зрения и может быть назначена в любом возрасте, а весь процесс происходит бесконтактно и длится примерно 5 минут (по две минуты на каждый глаз).

В основе такого способа обследования лежит направленное воздействие светового потока, который отражаясь от сетчатки глаза попадает на датчики рефрактометра.

И прибор автоматически определяет состояние глаза, рассчитывая численные значения нарушения рефракции и выдавая их на экране монитора и в виде распечатки.

Специалист, выполняющий обследование, не производит никаких расчетов и вычислений самостоятельно, что снижает вероятность погрешностей и ошибок и повышает точность постановки диагноза.

В целом данная методика подходит для определения остроты зрения, а если у пациента имеются жалобы, касающиеся ее снижения – с помощью авторефрактометрии можно установить причину и степень тяжести патологии и определить оптимальный вариант корректирующей оптики.

Показаниями к процедуре являются:

патологии нервной системы, отрицательно сказывающиеся на зрении;
необходимость выбора контактных линз и очков с определенной диоптрической силой;
травмы глаза, вследствие которых страдает качество зрения;
перенесенный кератит;
наличие офтальмологических патологий, выявление которых необходимо перед проведением операций на глазах.

Справка! Помимо этого данное обследование позволяет контролировать состояние тканей глаза и процесс заживления в течение реабилитационного периода после оперативного вмешательства.

Что может выявить авторефрактометрия?

Авторефрактометрия позволяет установить наличие близорукости и дальнозоркости, а также определить нет ли у пациента астигматизма, и если есть – то какого он типа.

Также процедура позволяет выявить различные патологические отклонения тканей глаза и при их обнаружении назначить более детальные узкие обследования.

Основное требование к проведению процедуры – максимально расслабленное состояние роговой оболочки и цилиарной мышцы.

Но так как человек не может самостоятельно контролировать степень напряженности этих органов – необходимо вызвать такое расслабление искусственным путем, закапывая пациенту перед обследованием раствор атропина.

В этом случае погрешность при обследовании сильно снижается, но не исключается полностью, хотя и такого результата достаточно для назначения эффективного лечения.

Нужно знать! Сама процедура в свою очередь может не предоставлять окончательные результаты и служить для определения направления дальнейших исследований.

Для проведения авторефрактометрии пациенту необходимо занять сидячее положение напротив рефрактометра и положить подбородок на его подставку, неподвижно зафиксировав взгляд на демонстрируемом объекте.

Обычно для этого используется силуэт какого-то стандартного предмета, так как на нем легче неподвижно сосредоточить взгляд, чем на точечных метках.

Особенно такой подход повышает эффективность обследования детей, которым интереснее смотреть на предметы, чем на обезличенные точки.

Далее прибор воздействует на сетчатку глаза посредством пучка направленного света, который отражаясь от глазного дна фиксируется датчиками.

И на основании этих показателей компьютер рассчитывает ряд показателей (в том числе – кривизну и радиус роговой оболочки), предоставляя готовые результаты в виде распечатки.

Имейте в виду! Для обследования могут применяться разные модели и виды рефрактометров, которые могут сочетать в себе разные диагностические устройства.

Например – кератометрический элемент, позволяющий одновременно с определением степени рефракции обследовать функциональность роговой оболочки.

Рефрактометры могут быть стационарными или портативными. По функционалу такие устройства друг от друга отличаются не сильно, но портативные модели оказываются незаменимыми при необходимости обследования новорожденных детей или пациентов, которые не могут принять сидячее положение.

Также эти устройства могут использоваться для обследования пациентов вне стационара.

В настоящее время все более популярными становятся не световые, а волновые рефрактометры.

Они отличаются немного более точными показаниями и уменьшенным временем обследования, при этом фиксируют такие приборы даже незначительные нарушения рефракции, что нехарактерно для традиционных рефрактометров.

Помните! Расшифровка результатов обследования представляет собой список нескольких разных показателей, которые выражаются в числовом значении и имеют следующие обозначения:

Противопоказания к проведению

Проведение процедуры не назначается в следующих случаях:

Обследуемый находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
Пациент страдает психологическими расстройствами, при обострении которых он может нанести вред окружающим или себе.
Вербальный контакт с пациентом затруднен по причине дефектов в умственном развитии или возраста (детям до трех лет авторефрактометрию не проводят).
Прозрачность роговой оболочки отличается от нормальной из-за кровоизлияний в стекловидное тело, катаракты и других офтальмологических патологий, приводящих к образованию помутнений.

В данном видео врач-офтальмолог рассказывает об автоматическом методе определения рефракции и расшифровке результатов:

При отсутствии противопоказаний эта процедура рекомендуется офтальмологами не только для определения различных рефракционных нарушений, но и с профилактическими целями для оценки общего состояния качества зрения.

Источники:

http://www.medicalexpo.ru/proizvoditel-medicinskoj-produkcii/pribor-proverki-ostroty-zrenia-3472.html
http://linza.guru/proverka-zreniya/apparatnaya/
http://znaytovar.ru/s/Pribory_i_ustrojstva_dlya_issle.html
http://www.lensmaster.ru/articles/proverka-ostroty-zreniya-metody-pribory-rezultaty.html
http://videt-vse.ru/rasshifrovka-proverki-zreniya-na-apparate_2720.html