Меню Рубрики

Анатомия физиология методы обследования органов зрения

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ

Из всех органов чувств человека глаз всегда признавался наилучшим даром и чудеснейшим произведением творческой силы природы. Поэты воспевали его, ораторы восхваляли, философы прославляли его как мерило, указывающее на то, к чему способны органические силы, а физики пытались подражать ему как непостижимому образу оптических приборов. Г. Гельмгольц

Не глазом, а посредством глаза смотреть на мир умеет разум Авиценна

Первый шаг в понимании глаукомы — это ознакомление со строением глаза и его функциями (рис. 1).

Глаз (глазное яблоко, Bulbus oculi) имеет почти правильную округлую форму, размер его передне-задней оси примерно 24 мм, весит около 7 г и анатомически состоит из трех оболочек (наружной — фиброзной, средней — сосудистой, внутренней — сетчатки) и трех прозрачных сред (внутриглазной жидкости, хрусталика и стекловидного тела).

Наружная плотная фиброзная оболочка состоит из задней, большей части — склеры, выполняющей скелетную, определяющую и обеспечивающую форму глаза функцию. Передняя, меньшая ее часть — роговица — прозрачна, менее плотная, не имеет сосудов, в ней разветвляется огромное количество нервов. Диаметр ее — 10-11 мм. Являясь сильной оптической линзой, она пропускает и преломляет лучи, а также выполняет важные защитные функции. За роговицей располагается передняя камера, заполненная прозрачной внутриглазной жидкостью.

К склере изнутри глаза прилегает средняя оболочка — сосудистый, или увеальный тракт, состоящий из трех отделов.

Первый, самый передний, видимый через роговицу, — радужка — имеет отверстие — зрачок. Радужка является как бы дном передней камеры. С помощью двух мышц радужки зрачок суживается и расширяется, автоматически регулируя величину светового потока, входящего в глаз, в зависимости от освещения. Цвет радужки зависит от различного содержания в ней пигмента: при малом его количестве глаза светлые (серые, голубые, зеленоватые), если его много — темные (карие). Большое количество радиально и циркулярно расположенных сосудов радужки, окутанных нежной соединительной тканью, образует своеобразный ее рисунок, рельеф поверхности.

Второй, средний отдел — цилиарное тело — имеет вид кольца шириной до 6-7 мм, примыкающего к радужке и обычно недоступного визуальному наблюдению. В цилиарном теле различают две части: передняя отростчатая, в толще которой лежит цилиарная мышца, при сокращении ее расслабляются тонкие нити цинновой связки, удерживающей в глазу хрусталик, что обеспечивает акт аккомодации. Около 70 отростков цилиарного тела, содержащих капиллярные петли и покрытых двумя слоями эпителиальных клеток, продуцируют внутриглазную жидкость. Задняя, плоская часть цилиарного тела является как бы переходной зоной между цилиарным телом и собственно сосудистой оболочкой.

Третий отдел — собственно сосудистая оболочка, или хориоидея — занимает заднюю половину глазного яблока, состоит из большого количества сосудов, располагается между склерой и сетчаткой, соответствуя ее оптической (обеспечивающей зрительную функцию) части.

Внутренняя оболочка глаза — сетчатка — представляет собой тонкую (0,1-0,3 мм), прозрачную пленку: оптическая (зрительная) ее часть покрывает хориоидвю от плоской части цилиарного тела до места выхода зрительного нерва из глаза, неоптическая (слепая) — цилиарное тело и радужку, слегка выступая по краю зрачка. Зрительная часть сетчатки — это сложно организованная сеть из трех слоев нейронов. Функция сетчатки как специфического зрительного рецептора тесно связана с сосудистой оболочкой (хори-оидеей). Для зрительного акта необходим распад зрительного вещества (пурпура) под влиянием света. В здоровых глазах зрительный пурпур восстанавливается немедленно. Этот сложный фотохимический процесс восстановления зрительных веществ обусловлен взаимодействием сетчатки с хори-оидеей. Сетчатка состоит из нервных клеток, образующих три нейрона.

В первом нейроне, обращенным к хориоидее, находятся светочувствительные клетки, фоторецепторы — палочки и колбочки, в которых под влиянием света происходят фотохимические процессы, трансформирующиеся в нервный импульс. Он проходит второй, третий нейрон, зрительный нерв и по зрительным путям попадает в подкорковые центры и далее в кору затылочной доли больших полушарий мозга, вызывая зрительные ощущения.

Палочки в сетчатке расположены преимущественно по периферии и отвечают за светоощущение, сумеречное и периферическое зрение. Колбочки локализуются в центральных отделах сетчатки, в условиях достаточного освещения формируя цветоощущение и центральное зрение. Наивысшую остроту зрения обеспечивает область желтого пятна и центральная ямка сетчатки.

Зрительный нерв формируется нервными волокнами — длинными отростками ганглиозных клеток сетчатки (3-й нейрон), которые, собираясь в отдельные пучки, выходят через мелкие отверстия в задней части склеры (решетчатую пластинку). Место выхода нерва из глаза называется диском зрительного нерва (ДЗН).

В центре диска зрительного нерва образуется небольшое углубление — экскавация, которая не превышает 0,2-0,3 диаметра диска (Э/Д). В центре экскавации проходят центральная артерия и вена сетчатки. В норме диск зрительного нерва имеет четкие границы, бледно-розовую окраску, округлую или слегка овальную форму.

Хрусталик — вторая (после роговицы) преломляющая среда оптической системы глаза, располагается за радужной оболочкой и лежит в ямке стекловидного тела.

Стекловидное тело занимает большую заднюю часть полости глаза и состоит из прозрачных волокон и гелеподобного вещества. Обеспечивает сохранение формы и объема глаза.

Оптическая система глаза состоит из роговицы, влаги передней камеры, хрусталика и стекловидного тела. Лучи света проходят прозрачные среды глаза, преломляются на поверхностях основных линз — роговицы и хрусталика и, фокусируясь на сетчатке, «рисуют» на ней изображение предметов внешнего мира (рис.2). Зрительный акт начинается с преобразования изображения фоторецепторами в нервные импульсы, которые после обработки нейронами сетчатки передаются по зрительным нервам в высшие отделы зрительного анализатора. Таким образом, зрение можно определить как субъективное восприятие объективного мира посредством света с помощью зрительной системы.

Выделяют следующие основные зрительные функции:центральное зрение (характеризуется остротой зрения) — способность глаза четко различать детали предметов, оценивается по таблицам со специальными знаками;

периферическое зрение (характеризуется полем зрения) — способность глаза воспринимать объем пространства при неподвижном положении глаза. Исследуется с помощью периметра, кампиметра, анализатора поля зрения и др;

цветовое зрение — это способность глаза воспринимать цвета и различать цветовые оттенки. Исследуется с помощью цветовых таблиц, тестов и аномалоскопов;

светоощущение (темновая адаптация) — способность глаза воспринимать минимальное (пороговое) количество света. Исследуется адаптометром.

Полноценное функционирование органа зрения обеспечивается также вспомогательным аппаратом. Он включает в себя ткани орбиты (глазницы), веки и слезные органы, выполняющие защитную функцию. Движения каждого глаза осуществляются шестью наружными глазодвигательными мышцами.

Зрительный анализатор состоит из глазного яблока, строение которого схематично представлено на рис. 1, проводящих путей и зрительной коры головного мозга.

Рис.1.Схема строения глаза

9-диск зрительного нерва,

Вокруг глаза расположены три пары глазодвигательных мышц. Одна пара поворачивает глаз влево и вправо, другая — вверх и вниз, а третья вращает его относительно оптической оси. Сами глазодвигательные мышцы управляются сигналами, поступающими из мозга. Эти три пары мышц служат исполнительными органами, обеспечивающими автоматическое слежение, благодаря чему глаз может легко сопровождать взором всякий движущийся вблизи и вдали объект (рис. 2).

4-мышца, поднимающая верхнее веко;

5-нижняя косая мышца;

6-нижняя прямая мышца.

Глаз, глазное яблоко имеет почти шаровидную форму примерно 2,5 см в диаметре. Он состоит из нескольких оболочек, из них три — основные:

склера — внешняя оболочка,

сосудистая оболочка — средняя,

Склера имеет белый цвет с молочным отливом, кроме передней ее части, которая прозрачна и называется роговицей. Через роговицу свет поступает в глаз. Сосудистая оболочка, средний слой, содержит кровеносные сосуды, по которым кровь поступает для питания глаза. Прямо под роговицей сосудистая оболочка переходит в радужную оболочку, которая и определяет цвет глаз. В центре ее находится зрачок. Функция этой оболочки — ограничивать поступление света в глаз при его высокой яркости. Это достигается сужением зрачка при высокой освещенности и расширением — при низкой. За радужной оболочкой расположен хрусталик, похожий на двояковыпуклую линзу, который улавливает свет, когда он проходит через зрачок и фокусирует его на сетчатке. Вокруг хрусталика сосудистая оболочка образует ресничное тело, в котором заложена мышца, регулирующая кривизну хрусталика, что обеспечивает ясное и четкое видение разноудаленных предметов. Достигается это следующим образом (рис.3).

Рис.3.Схематическое представление механизма аккомодации

справа-фокусировка на близкие предметы.

Хрусталик в глазу «подвешен» на тонких радиальных нитях, которые охватывают его круговым поясом. Наружные концы этих нитей прикрепляются к ресничной мышце. Когда эта мышца расслаблена (в случае фокусировки взора Рис.5.

Ход лучей при различных видах клинической рефракции глаза

на удаленном предмете), то кольцо, образуемое ее телом, имеет большой диаметр, нити, держащие хрусталик, натянуты, и его кривизна, а следовательно и преломляющая сила, минимальна. Когда же ресничная мышца напрягается (при рассматривании близко расположенного объекта), ее кольцо сужается, нити расслабляются, и хрусталик становится более выпуклым и, следовательно, более сильно преломляющим. Это свойство хрусталика менять свою преломляющую силу, а вместе с этим и фокусную точку всего глаза, называется аккомодацией.

Лучи света фокусируются оптической системой глаза на особом рецепторном (воспринимающем) аппарате — сетчатой оболочке. Сетчатка глаза — передний край мозга, исключительно сложное как по своей структуре, так и по функциям образование. В сетчатке позвоночных обычно различают 10 слоев нервных элементов, связанных между собой не только структурно-морфологически, но и функционально. Главным слоем сетчатки является тонкий слой светочувствительных клеток — фоторецепторов. Они бывают двух видов: отвечающие на слабый засвет (палочки) и отвечающие на сильный засвет (колбочки). Палочек насчитывается около 130 миллионов, и они расположены по всей сетчатке, кроме самого центра. Благодаря им обнаруживаются предметы на периферии поля зрения, в том числе при низкой освещенности. Колбочек насчитывается около 7 миллионов. Они расположены главным образом в центральной зоне сетчатки, в так называемом «желтом пятне». Сетчатка здесь максимально утончается, отсутствуют все слои, кроме слоя колбочек. «Желтым пятном» человек видит лучше всего: вся световая информация, попадающая на эту область сетчатки, передается наиболее полно и без искажений. В этой области возможно лишь дневное, цветное зрение, при помощи которого воспринимаются цвета окружающего нас мира.

От каждой светочувствительной клетки отходит нервное волокно, соединяющее рецепторы с центральной нервной системой. При этом каждую колбочку соединяет свое отдельное волокно, тогда как точно такое же волокно «обслуживает» целую группу палочек.

Под воздействием световых лучей в фоторецепторах происходит фотохимическая реакция (распад зрительных пигментов), в результате которой выделяется энергия (электрический потенциал), несущая зрительную информацию. Эта энергия в виде нервного возбуждения передается в другие слои сетчатки — на клетки-биполяры, а затем на ганглиозные клетки. При этом, благодаря сложным соединениям этих клеток, происходит удаление случайных «помех» в изображении, усиливаются слабые контрасты, острее воспринимаются движущиеся предметы. Нервные волокна со всей сетчатки собираются в зрительный нерв в особой области сетчатки — «слепом пятне». Оно расположено в том месте, где зрительный нерв выходит из глаза, и все, что попадает на эту область, исчезает из поля зрения человека. Зрительные нервы правой и левой стороны перекрещиваются, причем у человека и высших обезьян перекрещиваются лишь половина волокон каждого зрительного нерва. В конечном счете вся зрительная информация в кодированном виде передается в виде импульсов по волокнам зрительного нерва в головной мозг, его высшую инстанцию — кору, где и происходит формирование зрительного образа (рис. 4).

Читайте также:  Как проверить зрение при сдаче на права

Окружающий нас мир мы видим ясно, когда все отделы зрительного анализатора «работают» гармонично и без помех. Для того, чтобы изображение было резким, сетчатка, очевидно, должна находиться в заднем фокусе оптической системы глаза. Различные нарушения преломления световых лучей в оптической системе глаза, приводящие к расфокусировке изображения на сетчатке, называются аномалиями рефракции (аметропиями). К ним относятся близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия), возрастная дальнозоркость (пресбиопия) и астигматизм (рис. 5).

Рис.4.Схема строения зрительного анализатора

2-неперекрещенные волокна зрительного нерва,

3-перекрещенные волокна зрительного нерва,

5-наружнее коленчатое тело,

Рис.5.Ход лучей при различных видах клинической рефракции глаза

Близорукость (миопия) — большей частью наследственно обусловленное заболевание, когда в период интенсивной зрительной нагрузки (учебы в школе, институте) вследствие слабости цилиарной мышцы, нарушения кровообращения в глазу происходит растяжение плотной оболочки глазного яблока (склеры) в передне-заднем направлении. Глаз вместо шаровидной приобретает форму эллипсоида. Вследствие такого удлинения продольной оси глаза изображения предметов фокусируется не на самой сетчатке, а перед ней, и человек стремится все приблизить к глазам, пользуется очками с рассеивающими («минусовыми») линзами для уменьшения преломляющей силы хрусталика. Близорукость неприятна не тем, что требует ношения очков, а тем, что при прогрессировании заболевания возникают дистрофические очаги в оболочках глаза, приводящие к необратимой, некорригируемой очками потере зрения. Чтобы этого не допустить, нужно соединить опыт и знания врача-окулиста с настойчивостью и волей пациента в вопросах рационального распределения зрительной нагрузки, периодического самоконтроля за состоянием своих зрительных функций.

Дальнозоркость. В отличие от близорукости, это не приобретенное, а врожденное состояние — особенность строения глазного яблока: это либо короткий глаз, либо глаз со слабой оптикой. Лучи при этом состоянии собираются за сетчаткой. Для того, чтобы такой глаз хорошо видел, перед ним нужно поместить собирающие — «плюсовые» очки. Это состояние может долго «скрываться» и проявиться в 20-30 лет и более позднем возрасте; все зависит от резервов глаза и степени дальнозоркости.

Правильный режим зрительного труда и систематические тренировки зрения позволят значительно отодвинуть срок проявления дальнозоркости и пользования очками. Пресбиопия (возрастная дальнозоркость). С возрастом сила аккомодации постепенно падает, за счет уменьшения эластичности хрусталика и цилиарной мышцы. Наступает состояние, когда мышца уже неспособна к максимальному сокращению, а хрусталик, потеряв эластичность, не может принять максимально шаровидную форму — в результате человек теряет возможность различать мелкие, близко расположенные предметы, стремится отодвинуть книгу или газету от глаз (чтобы облегчить работу цилиарных мышц). Для коррекции этого состояния назначаются очки для близи с «плюсовыми» стеклами. При систематическом соблюдении режима зрительного труда, активном занятии тренировкой глаз можно значительно отодвинуть время пользования очками для близи на многие годы.

Астигматизм — особый вид оптического строения глаза. Явление это врожденного или, большей частью приобретенного характера. Обусловлен астигматизм чаще всего неправильностью кривизны роговицы; передняя поверхность ее при астигматизме представляет собой не поверхность шара, где все радиусы равны, а отрезок вращающегося эллипсоида, где каждый радиус имеет свою длину. Поэтому каждый меридиан имеет особое преломление, отличающееся от рядом лежащего меридиана. Признаки болезни могут быть связаны с понижением зрения как вдаль, так и вблизь, снижением зрительной работоспособности, быстрой утомляемостью и болезненными ощущениями при работе на близком расстоянии.

Итак, мы видим, что наш зрительный анализатор, наши глаза — это исключительно сложный и удивительный дар природы. Весьма упрощенно можно сказать, что глаз человека — это, в конечном счете, прибор для приема и переработке световой информации и его ближайшим техническим аналогом является цифровая видеокамера. Относитесь к своим глазам бережно и внимательно, так же бережно, как Вы относитесь к своим дорогим фото- и видеоустройствам.

Глаза человека, может быть, и небольшой орган, но они дают нам то, что многие считают самым важным из наших чувственных ощущений мира вокруг – зрение.

Хотя конечное изображение и формируется головным мозгом, но его качество, несомненно, зависит от состояния и функциональности воспринимающего органа – глаза.

Анатомия и физиология этого органа у человека сформировалась в ходе эволюции под влиянием условий, необходимых для выживания нашего вида. Поэтому имеет ряд особенностей – центральное, периферическое, бинокулярное зрение, возможность приспосабливаться к интенсивности освещения, фокусироваться на объектах, находящихся на разном удалении.

Анатомия глаза

Глазное яблоко неспроста носит такое название, так как орган имеет не совсем правильную форму сферы. Его кривизна больше в направлении спереди назад.

Находятся эти органы на одной плоскости лицевой части черепа достаточно близко друг от друга, чтобы обеспечивать перекрывание полей зрения. В черепе человека имеется специальное «посадочное место» для глаз – глазницы, которые защищают орган и служат местом прикрепления глазодвигательных мышц. Размеры орбиты взрослого человека обычного телосложения находятся в пределах 4-5 см по глубине, 4 см по ширине и 3,5 см по высоте. Глубина залегания глаза обусловлена этими размерами, а также объемом жировой клетчатки в глазнице.

Спереди глаз защищен с помощью верхнего и нижнего века – особых кожных складок с хрящеватым каркасом. Они мгновенно готовы сомкнуться, проявив мигательный рефлекс при раздражении, прикосновении к роговице, ярком свете, порывах ветра. На переднем наружном крае век в два ряда растут ресницы, здесь же открываются протоки железок.

Пластическая анатомия щелей век может быть относительно внутреннего угла глаза приподнятой, идти вровень, или внешний угол будет опущен. Чаще всего встречается приподнятый наружный угол глаза.

По краю век начинается тонкая защитная оболочка. Слой конъюнктивы покрывает оба века и глазное яблоко, переходя в его задней части в роговичный эпителий. Функция этой оболочки – продуцирование слизистой и водянистой частей слезной жидкости, которыми смазывается глаз. Конъюнктива имеет богатое кровоснабжение, и по ее состоянию нередко можно судить не только о заболеваниях глаз, но и об общем состоянии организма (например, при болезнях печени она может иметь желтоватый оттенок).

Вместе с веками и конъюнктивой вспомогательный аппарат глаза составляют мышцы, осуществляющие движения глазами (прямые и косые) и слезный аппарат (слезная железа и дополнительные мелкие железы). Основная железа включается, когда есть необходимость устранения раздражающего элемента с глаза, осуществляет выработку слез при эмоциональной реакции. Для перманентного смачивания глаза слезу производят в небольшом количестве добавочные железы.

Смачивание глаза происходит мигающими движениями век и мягким скольжением конъюнктивы. Слезная жидкость стекает через пространство за нижним веком, собирается в слезном озере, потом в слезном мешке вне орбиты. Из последнего по носослезному протоку жидкость отводится в нижний носовой ход.

Наружный покров

Анатомические особенности покрывающей глаз оболочки заключаются в ее неоднородности. Задняя часть представлена более плотным слоем – склерой. Он непрозрачен, так как образован беспорядочным скоплением фибриновых волокон. Хотя у младенцев склера еще настолько нежная, что имеет не белесоватый, а голубой оттенок. С возрастом в оболочке происходит отложение липидов, и она характерно желтеет.

Это опорный слой, обеспечивающий форму глазу и дающий возможность прикрепления глазодвигательных мышц. Также в задней части глазного яблока склера на некотором продолжении покрывает зрительный глазной нерв, выходящий от глаза.

Глазное яблоко не полностью покрывается склерой. В передней 1/6 части оболочка глаза становится прозрачной и называется роговицей. Это куполообразная часть глазного яблока. Именно от ее прозрачности, гладкости и симметричности кривизны зависит характер преломления лучей и качество зрения. Вместе с хрусталиком роговица ответственна за фокусировку света на сетчатке.

Средний слой

Эта оболочка, находящаяся между слоем склеры и сетчатки, сложного строения. По анатомическим особенностям и функциям в ней выделяют радужку, цилиарное тело, хориоидею.

Второе распространенное название – ирис. Она достаточно тонкая – не достигает и полмиллиметра, а в месте перетекания в цилиарное тело вдвое тоньше.

Непрозрачность структуры обеспечивается двойным слоем эпителия на задней поверхности радужки, а цвет дает наличие клеток-хроматофоров в строме. Радужка, как правило, мало чувствительна к болевым раздражениям, поскольку содержит немного нервных окончаний. Основная ее функция – адаптация – регулирование количества света, которое достигнет сетчатки. Диафрагма содержит круговые мышцы вокруг зрачка и радиальных мышц, расходящиеся наподобие лучей.

Реснитчатое тело

Это анатомическое образование представляет собой «бублик», находящийся между радужной и, собственно, сосудистой оболочками. От внутреннего диаметра этого кольца к линзе тянутся цилиарные отростки. В свою очередь, от них отходит огромное количество тончайших зонулярных волокон. Они прикрепляются к линзе по линии экватора. Все вместе эти волокна образуют цинную связку. В толще реснитчатого тела находятся цилиарные мышцы, с помощью которых хрусталик меняет свою кривизну и, соответственно, фокус. Напряжение мышц позволяет линзе округлиться и рассматривать предметы на близком расстоянии. Расслабление, наоборот, ведет к уплощению хрусталика и отдалению фокуса.

Реснитчатое тело в офтальмологии – одна из главных мишеней при лечении глаукомы, так как именно его клетками вырабатывается внутриглазная жидкость, создающая внутриглазное давление.

Пролегает под склерой и представляет большую часть всего сосудистого сплетения. Благодаря ей, реализуется питание сетчатки, ультрафильтрация, а также механическая амортизация.

Состоит из переплетения задних коротких цилиарных артериол. В переднем отделе эти сосуды создают анастамозы с артериолами большого кровеносного круга радужной оболочки. Сзади в районе выхода зрительного нерва эта сеть сообщается с капиллярами зрительного нерва, идущими от центральной артерии сетчатки.

Часто на фото и видео при расширенном зрачке и яркой вспышке могут получиться «красные глаза» – это видимая часть глазного дна, сетчатки и сосудистой оболочки.

Внутренний слой

Большое внимание атлас по анатомии человеческого глаза уделяет обычно его внутренней оболочке, называемой сетчаткой. Именно благодаря ей мы можем воспринимать световые раздражители, из которых потом формируются зрительные образы.

Отдельная лекция может быть посвящена только анатомии и физиологии внутреннего слоя как части мозга. Ведь на самом деле сетчатка, хоть и отделилась от него на ранней стадии развития, но до сих пор посредством зрительного нерва имеет прочную связь и обеспечивает трансформацию световых раздражителей в нервные импульсы.

Сетчатка может воспринимать световые раздражители только той площадью, что впереди очерчена зубчатой линией, а в задней части диском зрительного нерва. Точку выхода нерва называют «слепым пятном», здесь совершенно отсутствуют фоторецепторы. По этим же границам происходит сращение фоторецепторного слоя с сосудистым. Такое строение дает возможность питать сетчатку посредством сосудов хориоидеи и центральной артерии. Примечательно то, что оба этих слоя нечувствительны к боли, так как в нем нет ноцицептивных рецепторов.

Сетчатка – необычная ткань. Ее клетки бывают нескольких видов и располагаются по всей площади неравномерно. Слой, обращенный к внутреннему пространству глаза, составляют особые клетки – фоторецепторы, которые содержат светочувствительные пигменты.

Одни из таких клеток – палочки , в большей мере занимают периферию и обеспечивают сумеречное зрение. Несколько палочек, как веер, соединяются с одной биполярной клеткой, а группа биполярных клеток – с одной ганглиозной. Таким образом, нервная клетка получает достаточно мощный сигнал при малом освещении, и человеку предоставляется возможность видеть в сумерках.

Читайте также:  Очки для зрения за час в москве

Другой вид фоторецепторных клеток – колбочки – специализируются на восприятии цвета и обеспечении четкого и ясного видения. Они концентрируются по центру сетчатки. Самая большая густота колбочек наблюдается в так называемом желтом пятне. И здесь есть место самого острого восприятия, входящее в состав желтого пятна – центральное углубление. Эта зона полностью избавлена от кровеносных сосудов, застилающих поле зрения. А высокая четкость зрительного сигнала обусловлена прямой связью каждого из фоторецепторов через единственную биполярную клетку с ганглиозной. Благодаря такой физиологии, сигнал напрямую транслируется к зрительному нерву, который берет свое начало из сплетения длинных отростков ганглиозных клеток – аксонов.

Наполнение глазного яблока

Внутреннее пространство глаза поделено на несколько «отсеков». Ближайший к роговичной поверхности глаза называют передней камерой. Ее местоположение – от роговицы до радужки. Она имеет несколько важных ролей в глазах. Во-первых, обладает иммунной привилегией – здесь не развивается иммунный ответ на появление антигенов. Так появляется возможность избегать чрезмерных воспалительных реакций органов зрения.

Во-вторых, своим анатомическим строением, а именно наличием угла передней камеры, она обеспечивает циркуляцию внутриглазной водянистой влаги.

Следующий «отсек» – задняя камера – небольшое пространство, ограниченное радужкой спереди и линзой с цинной связкой позади.

Эти две камеры заполнены водянистой влагой, вырабатываемой цилиарным телом. Основное назначение данной жидкости – питание участков глаза, где нет кровеносных сосудов. Ее физиологичная циркуляция обеспечивает поддержание внутриглазного давления.

Стекловидное тело

Эта структура отделена от других тонкой фиброзной мембраной, а внутреннее наполнение имеет особую консистенцию, благодаря растворенным в воде белкам, гиалуроновой кислоте и электролитам. Это формообразующая составляющая глаза связана с цилиарным телом, капсулой линзы и сетчаткой по зубчатой линии и в районе диска зрительного нерва. Поддерживает внутренние структуры и обеспечивает тургор и постоянство формы глаза.

Оптическим центром зрительной системы глаза является его линза – хрусталик. Он двояковыпуклый, прозрачный и эластичный. Капсула тонкая. Внутреннее содержимое хрусталика полутвердое, на 2/3 состоит из воды и на 1/3 из белка. Его главная задача – преломление света и участие в аккомодации. Это возможно, благодаря способности хрусталика варьировать свою кривизну при натяжении и расслаблении цинной связки.

Строение глаза выверено очень точно, в нем нет лишних и незадействованных структур, начиная от оптической системы и заканчивая удивительной физиологией, позволяющей ни замерзать, ни ощущать боли, обеспечивать слаженную работу парных органов.

Возрастная анатомия и физиология органа зрения. Методы исследования глаза и его придатков

Дата 25.04.2016
Размер 141 Kb.
Тип Исследование
    Навигация по данной странице:
  • План проведения занятий
  • Демонстрационный материал
  • Практические навыки и методы исследования, которыми должен овладеть студент
  • Занятие № 2 Тема
  • Занятие № 3 Тема
  • Занятие № 4 Тема
  • Практические навыки и методы исследования, которые должен освоить студент
  • Занятие № 5 Тема
  • Практические навыки
  • Занятие № 6 Тема
  • Методические указания
  • Занятие № 7 Тема
  • Занятие № 8 Тема
  • Студенты должны уметь
Занятие № I

Инструктаж по технике безопасности для студентов.

Тема: Введение. Возрастная анатомия и физиология органа зрения. Методы исследования глаза и его придатков.

Цель: практическое изучение анатомо-физиологических особенностей органа зрения и его придатков. Овладение методикой объективного исследования глаза и его придатков.

Содержание: общее строение зрительного анализатора. Строение орбиты, ее содержимое. Придаточные пазухи носа. Глазодвигательные мышцы и их иннервация. Строение век, конъюнктивы, слезных органов. Формы, величина, ориентиры глазного яблока. Склера, ее строение. Роговая оболочка, ее строение, физиологические особенности. Сосудистая оболочка, три ее отдела, строение и функции каждого из них. Кровоснабжение глаза. Сетчатая оболочка, ее строение. Желтое пятно и диск зрительного нерва. Хрусталик, особенности его строения, участие его в аккомодации. Стекловидное тело. Передняя камера, пути оттока внутриглазной жидкости. Ход зрительных путей, центр зрения. Препарирование глазного яблока.

Исследование состояния кожи век, формы глазной щели, положение глазного яблока в орбите. Исследования состояние краев век, положение слезных точек. Выдавливание содержимого из слезного мешка. Канальцевая и слезно-носовая пробы. Методика осмотра конъюнктивы нижнего и верхнего век с применением векоподъемника Демарра.

План проведения занятий:


  1. Краткая информация преподавателя о задачах и плане проведения практических занятий.

  2. Строение зрительного анализатора. Строение орбиты, ее содержимое. Придаточные пазухи носа.

  3. Строение век, конъюнктивы, слезных органов. Глазодвигательные мышцы, их иннервация.

  4. Строение глазного яблока и его ориентиры. Роговица, ее строение и физиологические особенности. Склера, ее строение. Сосудистая оболочка, ее отделы, строение и функции каждого из них. Кровоснабжение глаза. Сетчатая оболочка, ее строение. Желтое пятно и диск зрительного нерва. Хрусталик, особенности его строения, участие его в аккомодации. Стекловидное тело. Передняя камера, пути оттока внутриглазной жидкости. Ход зрительных путей, центр зрения.

  5. Демонстрация видеофильма «Методы исследования».

Методические указания:

Особенности анатомо-физиологических свойств глаза изучаются по таблицам, муляжам и во время препаровки фиксированных в формалине бычьих глаз.

Объективные методы исследования глаза студенты изучают друг на друге.
Демонстрационный материал:

а) разрез глазного яблока;

б) строение сетчатки, зрительные пути и центры;

в) схема кровоснабжения глаза;

д) строение слезных путей.

Наборы офтальмоскопов, включая электрический офтальмоскоп. Экзофтальмометр Гертеля. Инструментарий для вскрытия глазного яблока.

Муляж, череп, бычьи глаза, векоподъемники Демарра, шприц с канюлей, конический зонд, физиологический раствор, почкообразный тазик, вата, марля, 1 % раствор мидриацила, 0,5 % раствор флюоресцеина.

Студент должен знать:


  1. Анатомо-физиологические особенности органа зрения и его придатков.

  2. Каким образом осуществляется методика фиксации маленького ребенка при его осмотре.

  3. Рентгенография слезных путей.

  4. Эпиляция ресниц.

  5. Прямая и обратная офтальмоскопия, биомикроскопия, эхобиометрия.

Практические навыки и методы исследования, которыми должен овладеть студент:


  1. Наружный осмотр и метод бокового (фокального) освещения.

  2. Исследование подвижности глазных яблок.

  3. Определение выстояния глазных яблок (экзофтальмометром Гертеля).

  4. Исследование конъюнктивы нижнего и верхнего века (выворот верхнего века с помощью пальцев, векоподъемника Демарра, стеклянной палочки).

  5. Проведение пробы Ширмера № 1.

  6. Промывание конъюнктивальной полости.

  7. Исследование глаза в проходящем свете.

  8. Исследование проходимости слезоотводящих путей (слезно-носовая проба с колларголом или флюоресцеином, промывание слезоотводящих путей).

  9. Закапывание капель, закладывание мази.

  10. Проверка реакции зрачков на свет.

  11. Раскрытие глазной щели.

  12. Исследование в проходящем свете.

Литература:
1. Учебник «Глазные болезни» под редакцией В.Г.Копаевой, 2002г.

2. Учебник «Офтальмология» под редакцией Е.И.Сидоренко, 2003г.

3. Учебник «Глазные болезни» под редакцией Е.И. Ковалевского, 1995г


  1. «Клиническая анатомия органа зрения человека» Сомов Е.Е., 1997.

Тема: Зрительные функции и возрастная динамика их развития.

Цель: освоение студентами методики определения остроты зрения и знакомство с методикой определения слепого пятна, цветоощущения и светоощущения, знакомство с простейшими способами выявления нарушений бинокулярного зрения.

Содержание: правила и порядок определения остроты зрения по таблицам. Методы исследования остроты зрения у взрослых и детей раннего возраста. Методика определения поля зрения на периметре Ферстера, проекционном периметре. Знакомство с современными моделями периметров. Методика определения слепого пятна. Виды цветовой слепоты. Методика определения цветоощущения с помощью полихроматических таблиц проф. Е.Б.Рабкина, пороговых таблиц. Темновая адаптация. Расстройства темновой адаптации. Значение исследования темновой адаптации при военной экспертизе и профотборе. Знакомство с определением темновой адаптации на камере Кравкова-Вишневского. Знакомство с работой кабинета функциональной диагностики (нистагмовизометрия, ЭОГ, ЭРГ).

План проведения занятий:


  1. Опрос студентов.

  2. Освоение метода определения остроты зрения.

  3. Знакомство с методом объективного определения остроты зрения на нистагмоаппарате.

  4. Освоение метода периметрии, кампиметрии и исследования цветоощущения.

  5. Знакомство с ориентировочным определением темновой адаптации на адаптометре.

  6. Демонстрация видеофильма «Функции зрительного анализатора».

Методические указания:

Студенты самостоятельно определяют остроту зрения, исследуют поле зрения на периметре, определяют слепое пятно на кампиметре. Результаты исследования записывают в офтальмологическом паспорте студента и отмечают на схемах полей зрения. Исследования поводят друг на друге. Знакомство с методикой объективного исследования остроты зрения.

а) разрез глазного яблока.

б) кривая темновой адаптации.

в) схема полей зрения.

Аппарат Рота с таблицами, периметр Ферстера, проекционные периметры, камера Кравкова-Вишневского, таблица Рабкина, пороговые таблицы, схема полей зрения, зеленый светофильтр. Больные с различной остротой зрения.
Студенты должны знать:

1. Определение понятия об угле зрения.

2. О методах исследования остроты зрения у взрослых и детей раннего возраста.

3. Исследование поля зрения на периметре.

Уметь:


  1. Проверять реакцию зрачков на свет.

  2. Исследовать светоощущение (ориентировочным методом).

  3. Исследовать цветоощущения с помощью полихроматических таблиц Рабкина, пороговых таблиц.

  4. Исследовать поле зрения ориентировочным методом и с помощью периметра.

  5. Исследовать остроту зрения по таблицам.

Литература:
1. Учебник «Глазные болезни» под редакцией В.Г.Копаевой, 2002г.

2. Учебник «Офтальмология» под редакцией Е.И.Сидоренко, 2003г.

3. Учебник «Глазные болезни» под редакцией Е.И. Ковалевского, 1995г


  1. «Клиническая анатомия органа зрения человека» Сомов Е.Е., 1997.

Тема: Физиологическая оптика. Рефракция, аккомодация. Косоглазие.

Цель: ознакомить студентов с видами клинической рефракции, с принципами подбора очков. Освоение методики подбора пресбиопических очков. Знакомство с клиникой и принципами лечения содружественного и паралитического косоглазия.

Содержание: понятие о физической и клинической рефракции глаза: эмметропия, миопия, гиперметропия. Понятие об астигматизме. Методы определения рефракции. Понятие об аккомодации. Пресбиопия и назначение очков при этом. Понятие о бинокулярном зрении и методы определения его: опыт с «отверстием в ладони», исследование на синоптофоре, опыт со спицами, опыт с призмой. Содружественное и паралитическое косоглазие, дифференциальный диагноз при этом, консервативное и хирургическое лечение.

План занятий:


  1. Определение клинических видов рефракции.

  2. Знакомство с набором оптических стекол.

  3. Субъективный метод определения рефракции.

  4. Объективные методы — скиаскопия, рефрактометрия.

  5. Механизм аккомодации, подбор пресбиопических стекол.

  6. Исследование бинокулярного зрения.

Методические указания:

Студенты определяют рефракцию субъективным способом друг на друге. Самостоятельно подбирают пресбиопические очки, выписывают рецепты.

а) разрез глазного яблока.

б) клинические виды рефракции.

в) ход лучей при астигматизме.

Аппарат Рота с таблицами для определения остроты зрения, набор оптических стекол, миллиметровые линейки, очки concave, convex. Контактные линзы. Больные с аномалиями рефракции. Рефракометр.

Студенты должны знать:


  1. Клиническую характеристику эмметропии, миопии, гиперметропии, астигматизма.

  1. Вопросы диагностики и лечения прогрессирующей близорукости.

  2. Возрастные изменения аккомодации.

  3. Коррекцию аномалий рефракции с помощью пробных очковых стекол.

  4. Принципы коррекции пресбиопии.

  5. Схему клинической классификации содружественного косоглазия.

  6. Методы определения угла косоглазия.

  1. Принципы и сроки лечения различных видов содружественного первичного косоглазия.

  2. Плеоптическое лечение амблиопии (окклюзия, пенализация, засветы). Спецдетсады.

  3. Консервативное лечение содружественного косоглазия (ортоптическое лечение, диплоптика, стереоскопические упражнения). Кабинеты охраны зрения детей.

  4. Хирургические методы лечения косоглазия.

  5. Дифференциальная диагностика между паралитическим и содружественным косоглазием.

Уметь:


  1. Исследовать подвижность глазных яблок.

  2. Выполнять наружный осмотр и методом бокового освещения (простого и комбинированного).

  3. Определять бинокулярное зрение ориентировочными методами.

  4. Определять угол косоглазия по Гиршбергу.

  5. Определять клиническую рефракцию субъективными методами.

  6. Подбирать и выписывать пресбиопические очки.

  7. Измерять межзрачковое расстояние.

Литература:
1. Учебник «Глазные болезни» под редакцией В.Г.Копаевой, 2002г.

2. Учебник «Офтальмология» под редакцией Е.И.Сидоренко, 2003г.

3. Учебник «Глазные болезни» под редакцией Е.И. Ковалевского, 1995г


  1. «Клиническая анатомия органа зрения человека» Сомов Е.Е., 1997.

Занятие4

Тема: Заболевания конъюнктивы, век, слезных органов и орбиты.

Заболевания роговой оболочки и склеры.

Цель: знакомство студентов с клиникой, лечением и профилактикой основных заболеваний роговой оболочки и склеры; ознакомить студентов с содержанием работы врача-окулиста в поликлинике, а также с клиникой и лечением острых конъюнктивитов, заболеваний век, слезных органов и орбиты.

а также с клиникой, диагностикой и основными принципами местного и общего лечения иридоциклита.

Содержание: Острые инфекционные конъюнктивиты, халязион, ячмень, блефариты, опухоли век, дакриоцистит новорожденных, острый и хронический дакриоцистит, острый дакриоаденит: клиника, лечение, осложнения; патология орбиты: абсцесс, флегмона (клиника, диагностика, лечение).

Общая симптоматика аномалий и заболеваний роговой оболочки. Виды инъекций глазного яблока. Ползучая язва роговой оболочки. Клиника, течение, исходы, лечение. Герпетические кератиты (везикулярный, древовидный). Клиника, лечение. Сифилитический паренхиматозный кератит, клиника, диагностика, лечение. Исходы кератитов. Кератопластика и кератопротезирование. Основные симптомы иридоциклитов. Этиология. Принципы местного и общего лечения иридоциклитов. Осложнения и последствия иридоциклитов. Этиология, клиника, диагностика, принципы лечения, осложнения задних увеитов. Злокачественные опухоли сосудистого тракта.

Группа разбивается на подгруппы из 2-х человек. Каждая подгруппа исследует 1 больного. Преподаватель следит, чтобы студенты придерживались принятой методики исследования больного. После окончания осмотра один из студентов докладывает результаты осмотра, исследований, предполагаемый диагноз. Преподаватель подчеркивает наиболее характерные признаки заболевания. Второй студент назначает лечение, выписывает рецепты.

Студенты самостоятельно под наблюдением преподавателя исследуют больных с кератитами различной этиологии: определяют чувствительность роговицы и дефекты ее эпителия.

Таблицы:


  1. конъюнктивиты, заболевания век, слезных органов.

  2. разрез глазного яблока.

  3. строение роговой оболочки.

  4. виды васкуляризации роговицы.

  5. гнойная язва роговицы.

  6. герпетический кератит.

Больные с кератитами, различными видами бельм.

Студенты должны знать:


  1. Диагностику и лечение блефаритов, ячменя и халязиона.

  2. Диагностику и лечение конъюнктивитов различной этиологии.

  3. Диагностику и лечение дакриоцистита новорожденных, острого и хронического дакриоцистита, острого дакриоаденита.

  4. Общую симптоматику заболеваний роговицы (патологию величины, сферичности, зеркальности, прозрачности, чувствительности роговицы, поверхностные сосуды, глубокие сосуды, перикорнеальная инъекция, смешанная инъекция, поверхностные и глубокие помутнения).

  5. Диагностику и лечение аномалий роговицы (микрокорнеа, мегалокорнеа, кератоконус, кератоглобус, врожденные помутнения роговицы).

  6. Диагностику и лечение ползучей язвы роговицы.

  7. Исходы заболеваний роговицы (бельмо, облачко, пятно), их лечение.

  8. Диагностику и лечение склеритов и эписклеритов.

  9. Диагностику меланоза, синдрома синих склер.

Уметь:


  1. Диагностировать и знать принципы лечения блефаритов, ячменя, халязиона, конъюнктивитов, дакриоцистита новорожденных, острого дакриоаденита.

  2. Диагностировать и знать принципы лечения кератитов различной этиологии.

Практические навыки и методы исследования, которые должен освоить студент:


  1. Методика осмотра придаточного аппарата глаза и глазного яблока у маленьких детей.

  2. Методика осмотра век, конъюнктивы. Их клинические свойства в норме.

  3. Осмотр слезопродуцирующих и слезоотводящих путей. Диагностические и лечебные манипуляции при патологии слезного мешка: методика выдавливания содержимого из слезного мешка, массаж слезного мешка.

  4. Методика инстилляций медикаментов, закладывание мазей в конъюнктивальный мешок. Методика блокирования слезоотводящих путей после инстилляции медикаментов в конъюнктивальную полость. Методика промывания конъюнктивальной полости.

  5. Выписывание рецептов на наиболее часто применяемые в глазной практике капли и мази.

  6. Флюоресцеиновая проба — определение дефектов эпителия роговой оболочки.

  7. Определение чувствительности роговой оболочки.

Литература:
1. Учебник «Глазные болезни» под редакцией В.Г.Копаевой, 2002г.

2. Учебник «Офтальмология» под редакцией Е.И.Сидоренко, 2003г.

3. Учебник «Глазные болезни» под редакцией Е.И. Ковалевского, 1995г


  1. «Клиническая анатомия органа зрения человека» Сомов Е.Е., 1997.

Тема: Заболевания сосудистого тракта. Патология хрусталика.

Цель: ознакомить студентов с клиникой, диагностикой и основными принципами местного и общего лечения увеитов; ознакомить студентов с клиникой и лечением различных видов катаракт, а также с техникой производства офтальмологических операций.

Содержание: Основные симптомы иридоциклитов. Этиология. Принципы местного и общего лечения иридоциклитов. Осложнения и последствия иридоциклитов. Этиология, клиника, диагностика, принципы лечения, осложнения задних увеитов. Злокачественные опухоли сосудистого тракта. Изучение состояния хрусталика при боковом освещении, в проходящем свете и при биомикроскопии. Катаракта, виды катаракт. Стадии развития старческой катаракты. Консервативное и оперативное лечение катаракт. Техника факоэмульсификации (демонстрация видеофильма). Афакия и ее коррекция. Врожденная катаракта.
Методические указания:

Студенты самостоятельно под наблюдением преподавателя исследуют больных с увеитами различной этиологии. Группа разбивается на подгруппы из 2-х человек. Каждая подгруппа исследует 1 больного. Преподаватель следит, чтобы студенты придерживались принятой методики исследования больного. После окончания осмотра один из студентов докладывает результаты осмотра, исследований, предполагаемый диагноз. Преподаватель подчеркивает наиболее характерные признаки заболевания. Второй студент назначает лечение, выписывает рецепты, заполняет амбулаторную карту. Преподаватель предварительно знакомит студентов с ходом тех операций при катаракте, которые будут им продемонстрированы.

Демонстрационный материал:


  1. Схема кровоснабжения глаза.

  2. Разрез глазного яблока.

  3. Строение хрусталика.

  4. Виды катаракт.

  5. Больные с увеитами и катарактой.

  6. Набор оптических стекол.

  7. ИОЛ

Практические навыки: выписывание рецептов, написание истории болезни.

Студенты должны знать:


  1. Диагностику и лечение возрастных (старческих) катаракт.

  2. Принципы консервативного и хирургического лечения катаракт у детей и взрослых.

Уметь:


  1. Диагностировать катаракту у детей.

  2. Диагностировать афакию, осуществлять коррекцию афакии.

  3. Выписывать рецепты на очки при афакии.

Литература:
1. Учебник «Глазные болезни» под редакцией В.Г.Копаевой, 2002г.

2. Учебник «Офтальмология» под редакцией Е.И.Сидоренко, 2003г.

3. Учебник «Глазные болезни» под редакцией Е.И. Ковалевского, 1995г


  1. «Клиническая анатомия органа зрения человека» Сомов Е.Е., 1997.

Цель: ознакомить студентов с клиникой различных форм глаукомы, ранней диагностикой, течением и лечением заболевания, работы глаукомного кабинета. Хорошее знание острого приступа глаукомы и умение оказать своевременную помощь.

Содержание: классификация глаукомы. Клиника открыто- и закрытоугольной глаукомы. Методика измерения внутриглазного давления. Клиническая картина острого приступа закрытоугольной глаукомы. Лечение глаукомы, консервативное и оперативное. Дифференциальный диагноз между острым приступом глаукомы и острым иридоциклитом. Тактика врача при детской и юношеской глаукоме.

Студенты самостоятельно исследуют больных глаукомой. Овладевают методикой измерения внутриглазного давления.

б) глаукома и ирит.

в) классификация глаукомы.

г) радужные круги.

д) строение угла передней камеры.

Тонометр Маклакова, эластотонометр Филатова Кальфа, раствор дикаина 0,5%, раствор альбуцида, больные.

Практические навыки:


  1. Пальпаторное исследование офтальмотонуса.

  2. Заполнение амбулаторной карты больного глаукомой.

Студенты должны знать:


  1. Этиологию и патогенез врожденной глаукомы.

  2. Принципы, сроки и методы лечения врожденной глаукомы. Диспансеризация. Исходы. Прогноз.

  3. Характеристику форм, стадий и степени. Компенсации первичной глаукомы.

Уметь:


  1. Диагностировать на практике кардинальные и ранние признаки врожденной глаукомы.

  2. Диагностировать и лечить острый приступ глаукомы.

  3. Пальпаторно и инструментально определять ВГД.

Литература:


  1. Учебник «Глазные болезни» под редакцией В.Г.Копаевой, 2002г.

  2. Учебник «Офтальмология» под редакцией Е.И.Сидоренко, 2003г.

  3. Учебник «Глазные болезни» под редакцией Е.И. Ковалевского, 1995г

  4. «Клиническая анатомия органа зрения человека» Сомов Е.Е., 1997.

Тема: Повреждения глаза и его придаточного аппарата у взрослых и детей.

Цель: ознакомить студентов с оказанием неотложной помощи при механических, термических, химических и лучевых повреждениях органа зрения.

Содержание: повреждение придатков глаза (век и слезных органов), помощь при них. Повреждения орбиты, методы диагностики, оказание неотложной помощи. Оказание помощи при контузиях и непроникающих ранениях глаза. Методика удаления поверхностно лежащих инородных тел с роговицы и конъюнктивы. Проникающие ранения глаза, абсолютные и относительные признаки, оказание первой помощи. Диагностика внутриглазных инородных тел. Понятие о симпатической офтальмии. Ожоги глаз — химические и термические. Первая помощь, возможные осложнения. Лучевые повреждения глаз. Электроофтальмия, первая помощь при ней. Наложение различных видов повязок. Проведение тестового контроля. Решение ситуационных задач.

При разборе больных с травмой органа зрения большое внимание уделяется вопросам профилактики глазного травматизма. Особое внимание обращается на методику оказания неотложной помощи врачом-неспециалистом.

Таблицы:


  1. разрез глазного яблока.

  2. схема рентген-локализации инородных тел.

  3. протез Комберга-Балтина, рентгенограммы.

  4. бинты, наглазники.

  5. больные с травмой органа зрения.

Студенты должны знать:


  1. Классификацию повреждений глаз по происхождению, форме, локализации, степени тяжести, осложнениям.

  2. Принципы лечения лиц с тупыми травмами глаза различной степени. Исходы. Вопросы диспансеризации.

  3. Оказание первой врачебной помощи и принципы специализированной помощи.

  4. Принципы специализированной помощи при повреждениях орбиты.

  5. Особенности клиники ожогов, вызванных кислотой, щелочью, кристаллами марганца, анилиновыми ожогами. Лучевые ожоги.

  6. Первую врачебную помощь и принципы специализированной помощи при ожогах.

  7. Средства и методы лечения последствий ожогов.

Студенты должны уметь:


  1. Промывать конъюнктивальной полости.

  2. Оказывать первую врачебную помощь при проникающих ранениях глаза.

  3. Оказывать первую врачебную помощь при ожогах.

  4. Накладывать асептические монокулярные и бинокулярные повязки.

  1. Учебник «Глазные болезни» под редакцией В.Г.Копаевой, 2002г.

  2. Учебник «Офтальмология» под редакцией Е.И.Сидоренко, 2003г.

  3. Учебник «Глазные болезни» под редакцией Е.И. Ковалевского, 1995г

  4. «Клиническая анатомия органа зрения человека» Сомов Е.Е., 1997.

Тема: Патология сетчатки и зрительного нерва. Офтальмоонкология.

Цель: ознакомить студентов с основами диагностики, клиники и принципами лечения заболеваний сетчатки, зрительного нерва, проводящих путей, корковых отделов зрительного анализатора у лиц различного возраста.

Содержание: Глазное дно в норме. Глазное дно при гипертонической болезни, при сахар­ном диабете. Клиника и лечение острой непроходимости центральных сосудов сетчатки. Отслойка сетчатки: понятие, ее отличие от ретиношизиса. Основные виды отслойки сетчатки: первичная и вторичная, дифференциальный диагноз этих видов отслойки. Первичная отслойка сетчатки. Основные звенья этиологии и патогенеза. Клиника (субъективная и объективная симптоматика). Диагностика. Основные направления в хирургическом лечении первичной отслойки сетчатки. Профилактика отслойки сетчатки. Основные виды патологии зрительного нерва. Невриты зрительного нерва, их этиология, клиническая картина в зависимости от локализации воспалительного процесса в зрительном нерве. Невриты неинфекционной природы. Основные принципы лечения невритов зрительного нерва. Ишемическая нейропатия: этиология, варианты локализации процесса в зрительном нерве, клиника, лечение. Застойный диск зрительного нерва: понятие, этиопатогенез, дифференциальный диагноз с гипертонической нейроретинопатией, невритом зрительного нерва. Осложненный застойный диск. Синдром Фостера Кеннеди. Псевдозастойный диск: причины. Атрофия зрительного нерва: этиопатогенез, основные виды, клиническая картина, принципы лечения. Клинико-структурная характеристика и основные нозологические формы опухолей век, конъюнктивы и слезной железы. Меланомы сосудистого тракта: клиника, диагностика, принципы лечения. Ретинобластома. Современные методы диагностики, клиника, лечение. Решение ситуационных задач.

Методические указания: Разбираются реферативные сообщения, выполненные студентами.

Таблицы:


  1. Изменения дна глаза при гипертонической болезни.

  2. Изменения дна глаза при диабете.

  3. Меланома радужки.

  4. Меланома цилиарного тела.

  5. Острая непроходимость центральной артерии сетчатки.

  6. Тромбоз центральной вены сетчатки.

  7. Oтслойка сетчатки.

  8. Патология сетчатки.

  9. Кровоизлияния из сосудов сетчатки.

  10. Застойные соски.

  11. Атрофия зрительного нерва.

  12. Неврит зрительного нерва.

  13. Доброкачественные опухоли.

  14. Злокачественные опухоли.

  15. Ретинобластомы.

Студенты должны знать:


  1. Изменения глазного дна при гипертонической болезни.

  2. Диабетическая ретинопатия.

  3. Отслойка сетчатки. Диагностика, лечение и профилактика отслойки сетчатки.

  4. Острые нарушения кровообращения в сетчатке. Острая непроходимость центральной артерии сетчатки и ее ветвей. Клиника, диагностика, неотложная помощь, исходы.
    Острая непроходимость центральной вены сетчатки, ее ветвей. Клиника, диагностика, осложнения, лечение, прогноз, показания к лазерной коагуляции.

  5. Воспалительные заболевания зрительных путей. Неврит зрительного нерва. Клиника, диагностика четырех стадий.
    Ретробульбарный неврит. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
    Терапия невритов, профилактика атрофии зрительного нерва.

  6. Застойный диск зрительного нерва. Этиология. Клиника, диагностика, осложнения.

  7. Атрофия зрительного нерва. Первичная и вторичная атрофия зрительного нерва. Этиология, клиника, диагностика, лечение атрофии зрительного нерва.

Студенты должны уметь:

Ориентироваться в основных заболеваниях глаз, приводящих к снижению зрения и слепоте.


  1. Учебник «Глазные болезни» под редакцией В.Г.Копаевой, 2002г.

  2. Учебник «Офтальмология» под редакцией Е.И.Сидоренко, 2003г.

  3. Учебник «Глазные болезни» под редакцией Е.И. Ковалевского, 1995г

  4. «Клиническая анатомия органа зрения человека» Сомов Е.Е., 1997.

Читайте также:  Семья это с точки зрения науки
Источники:
  • http://glaziki.com/glazah/anatomiya-fiziologiya-organov-zreniya
  • http://zodorov.ru/vozrastnaya-anatomiya-i-fiziologiya-organa-zreniya-metodi-issl.html