Анатомия физиология и патология органов слуха речи и зрения ответы

приобрести
Шпоры-Тест-экз Анатомия, физиология и патология органов слуха, зрения и речи
скачать (134 kb.)
Доступные файлы (1):

Смотрите также:
• Нейман Л.В., Богомильский М.Р. Анатомия, физиология и патология органов слуха и речи. Часть 2 (Документ)
• Швецов А.Г. Анатомия, физиология и патология органов слуха, зрения и речи: Учебное пособие (Документ)
• Шпоры по предмету Анатомия, физиология и патология органов слуха, речи и зрения (Шпаргалка)
• Иванов В.А. Лекции по анатомии, физиологии и патологии органов речи, слуха и зрения (Документ)
• Контрольная работа — Тугоухость. Классификация. Клиника (Лабораторная работа)
• Контрольная работа — анатомия и физиология органов слуха, речи, зрения (Лабораторная работа)
• Лекции-Лекции по Анатомии, физиологии и патологии органов слуха, зреня и речи (Лекция)
• Сандаков Д.Б. Курс лекций по физиологии (Документ)
• Контрольная работа по дисциплине АФ и ПОСРЗ Тема: Клиническая анатомия органа зрения. Физиология зрительного анализатора (рефракция, аккомодация) (Лабораторная работа)
• Презентация — Патология органов речи (Реферат)
• Лекции по физиологии ВНД (Лекция)
• Шпоры по Муниципальному праву тест (Шпаргалка)

Тест по дисциплине

«Анатомия, физиология и патология органов слуха, зрения, речи»
Слуховая сенсорная система
Н УХО

Периферический отдел слухового анализатора представлен:

В) носом
Ухо состоит из наружного, среднего и

В) разделяющего
Ушная раковина имеет форму:

В) квадрата
Сколько отделов включает ухо?

В) 1
Ушная раковина входит в состав:

Б) внутреннего уха

В) наружного уха
Ушная раковина состоит:

А) только из хрящевой ткани

Б) из хрящевой и костной ткани

В) из костной ткани
Наружное ухо формируется из

В) мезодермы
Длина наружного слухового прохода

Г) 4 мм
Наружный слуховой проход имеет протоки:

А) потовых желез

Б) серозных желез

В) сальных желез
Какую трубку представляет собой наружный слуховой проход:

-А) s – образную трубку

Б) p – образную трубку

В) z – образную трубку
Барабанная перепонка – это

А) граница между средним и внутренним ухом

В) граница между наружным и внутренним ухом

-Г) граница между наружным и средним ухом
Барабанная перепонка:

В) тонко-толстая
Сколько в барабанной полости стенок?

в) 8
Пупок барабанной перепонки – это место переключения

-В) наковальни
Куда передаются колебания барабанной перепонки?

-А) слуховым косточкам

Б) барабанной лестнице

В) улитковому протоку
Проход в какое ухо полностью затягивает барабанная перепонка?

Б) во внутреннее

-В) в среднее
Барабанная полость, сосцевидные ячейки и слуховая трубка относятся к

Б) внутреннее ухо

-В) среднее ухо
Выравнивание давления воздуха внутри барабанной полости происходит при помощи

-А) слуховой трубы

Б) слуховых косточек

В) стременной мышцы
Барабанную полость от полости черепа отделяет

-А) верхняя спинка

Б) медиальная спинка

В) задняя спинка
Барабанную полость от яремной вены отделяет

-А) передняя спинка

Б) задняя спинка

В) медиальная спинка
Сколько мышц имеет барабанная полость

В) 4
Наружное ухо отделено от среднего уха:

А) барабанной перепонкой

Б) перепонкой круглого окна

В) перепонкой овального окна
Функция евстахиевой трубы заключается

А) во взаимодействии всех отделов слухового анализатора

-Б) уравновешивание давления во внешнем и внутреннем среднего уха

В) связи среднего и внутренного уха

Г) связи носа и носоглотки
Непрямая направленность слухового прохода предотвращает травму:

Б) черепно-мозгового нерва

В) барабанной перепонки
Что соединяет слуховая труба?

А) барабанную перепонку и наружный проход

Б) слуховые косточки и улитковый проток

-В) барабанную полость и глотку
Длина слуховой трубы

На задней поверхности среднего уха имеется

В) нет перепончатых окон

Г) 1 перепончатое окно
Система косточек включает в себя:

А) только стремечко

Б) только молоточек и наковальню

В) молоточек, наковальню и стремечко
Среднее ухо представлено:

А) ушной раковиной и наружным слуховым проходом

Б) системой косточек и полостью

В) системой полостей и извитых каналов
Механическое колебание в среднее ухо передаются посредством:

А) системы косточек

Б) барабанной перепонки

В) улитки
Окно улитки имеет

-А) круглую форму

Б) овальную форму

В) щелевидную форму

Г) выпуклую форму
ВН УХО

Вестибулярный аппарат внутреннего уха имеет

А) 2 полукружных канала

Б) 1 полукружный канал

-В) 3 полукружных канала

Г) 5 полукружных канала
В полукружных каналах вестибулярного аппарата находится:

А) взвешенные частицы

Б) невзвешенные частицы

В) инородные тела
Полукружный канал лежит

-А) в трех плоскостях

Б) в двух плоскостях

В) в одной плоскости
Кортиев орган – это орган где происходит

А) анализ и синтез нервных импульсов от слуховых сенсорных систем

-Б) перекодировка звуковой волны в нервный импульс

В) восприятие и первичная обработка звуковой волны
Перепончатый лабиринт заполнен:

В) серой
Выход в носоглотку имеет:

А) внутреннее ухо

В) среднее ухо
Улитка заканчивается:

А) системой косточек

Б) кортиевым органом

В) барабанной перепонкой
Улитка имеет:

В) 1 оборот
Внутреннее ухо состоит из :

А) костного лабиринта

Б) перепончатого лабиринта

В) костного и перепончатого лабиринтов
Между костным и перепончатым лабиринтами находятся :

В) эндолимфа
Внутри перепончатого лабиринта находится:

В) эктолимфа
Кортиев орган является частью:

Б) системой косточек

В) наружного уха
Костная улитка развита у

-А) горизонтального стержня

Б) вертикального стержня

В) у горизонтального и у вертикального стержня
Из чего состоит кортиев орган?

-А) из рядов рецепторных клеток

Б) из палочек и колбочек

В) Из пигментных клеток
Из скольких рецепторных клеток состоит Кортиев орган?

В) 20000
Какая функция не относится к внутреннему уху?

А) воспринимающая функция

-Б) функция равновесия

В) двигательная функция
К органу слуха и органу равновесия относится

В) слуховая труба
Формирование улитки происходит на:

А) 20-й неделе внутриутробного развития

Б) 9-й неделе жизни

В) 20-й неделе внутриутробного развития
ПРОВОД ОТДЕЛ

Проводниковый отдел слуховой сенсорной системы представлен

А) VII парой черепно-мозговых нервов

-Б) VII парой черепно-мозговых нервов

В) IX парой черепно-мозговых нервов

Г) V парой черепно-мозговых нервов
Прводниковый отдел слухового анализатора начинается:

А) чувствительными нейронами

Б) аксонами двигательных нейронов

В) двигательными нейронами
Какой из отделов не входит в структуру слухового анализатора:

Г) проводниковый
Первичные слуховые ориентировочные рефлексы осуществляются благодаря:

А) нижним буграм четверохолмия

Б) верхним буграм четверохолмия

В) воролиевому мосту

Г) мозжечку
КОРКОВ ОТДЕЛ

Корковый конец слухового анализатора располагается:

А) в лобной области

Б) в затылочной области

В) в височной области
Корковый конец слухового анализатора:

А) задние отделы верхней и средней височных извилин

Б) передние отделы верхней и средней лобных извилин

В) задние отделы затылочной области
Структура корковых центров слухового анализатора формируется :

А) с 1 года до 3-х лет

В) с 4 до 10 лет
Наружное, среднее и внутреннее ухо входят в:

А) проводниковый отдел слухового анализатора

Б) перефирический отдел слухового анализатора

В) центральный отдел слухового анализатора
СВОЙСТВА

Определение направления звука у человека связано с:

А) адаптацией слухового анализатора

Б) бинокулярным слухом

В) биноуральнвм слухом
Каков нижний предел восприятия звука человеческим ухом?

В) 80 Гц
Где находится звуковоспринимающий аппарат?

А) в слуховой трубе

Б) в костном преддверии

-В). в улитке
Дифференцировку звуков осуществляет

А) кортиев орган

-Б) слуховая кора

В) нижние отделы бугров четверохолмия
Преобразование звуковой волны в нервый импульс происходит в

А) костном лабиринте

-Б) Кортиевом органе

В) перепончатом лабиринте
Зрительная сенсорная система

Зрительная сенсорная система имеет

В) 4 отдела
Выпукло-вогнутая пластинка, лишенная кровеносных сосудов – это

Г) радужка
Сосудистая оболочка глаза выполняет

А) защитную функцию

Г) проводниковую
Непрозрачная, белесоватая часть фиброзной оболочки называется

-В) склера
Питание сетчатки глаза осуществляет

-А) сосудистая оболочка

Б) фиброзная оболочка

Г) склера
Ресничное тело входит в

А) фиброзную оболочку

-Б) сосудистую оболочку

Г) роговицу
Изображение предметов, фокусирующихся перед сетчаткой – это

Г) рефракция
Сколько оболочек имеет глазное яблоко?

-Г) 3
Конъюнктива покрывает

Г) хрусталик
Благодаря чему происходит изменение кривизны хрусталик?

-Б) цинковым связкам

В) ресничному телу

Г) склере
Наружная оболочка глазного яблока представлена

А) сетчатой оболочкой

Б) сосудистой оболочкой

-В) белочной оболочкой
В центральной ямке сетчатой оболочке глаза содержатся

-А) только колбочки

Б) только палочковые клетки

В) палочки и колбочки
Внутреннее пространство глаза представлено

А) сетчатой оболочкой

Б) сосудистой оболочкой

-Г) стекловидным телом
Глазное яблоко имеет

-А) шаровидную форму

Б) овальную форму

В) вытянутую форму
Сетчатка – это

А) внешняя оболочка глаза

-Б) внутренняя оболочка глаза

В) средняя оболочка глаза
Слера – это

-А) внешняя оболочка глаза

Б) внутренняя оболочка глаза

В) средняя оболочка глаза
Круговые мышцы зрачка

В) остаются без изменения
Радиальные мышцы зрачка

А) остаются без изменения

В) сужают
Ресничное тело нахдится на уровне перехода…

А) склеры и сосудистой оболочки

-Б) роговицы в склеру

В) от сосудистой оболочки в сетчатку
Сколько колбочковых клеток имеется на сетчатке глаза?

-В) 7-8 милл.
Сколько палочковых клеток имеется на сетчатке глаза?

В) 200-210 милл.
Какую функцию выполняет конъюнктива?

В) физиологическую
Хрусталик – это

А) двояковогнутая линза

-Б) двояковыгнутая линза

В) выпуклая в одну сторону линза
Что такое слепое пятно?

-А) место выхода зрительного нерва

Б) скопление палочек

В) скопление колбочек
Плотная соединительная оболочка возле края роговицы – это

В) фиброзная оболочка
Прозрачная выпуклая пластинка блюдцеобразной формы – это

В) хрусталик
Место наилучшего видения глаза

-Б) исемное пятно

В) зрачок
Выемка в области медиального угла глаза

-А) слезное озеро

В) слезный каналец
Чему равна наружная ось глаза

В) 32мм
Соединяющая передний и задний полюса глаза условная линия называется

А) внутренняя линия глаза

-Б) наружная ось глаза

В) пояс глаза
Что располагается в центре радужной оболочки?

В) зрительный нерв
Сколько существует поперечнополосатых глазодвигательных мышц

В) 8
Из прозрачного студнеподобного вещества состоит

-Б) стекловидное тело

Способности глаза видеть предметы от него на разном расстоянии называется

Г) близорукость
Преломляющие свойства нормального глаза – это

Г) астигматизм
От количества пигмента меланина зависит

Б) цвет роговицы

В) размеры зрачка
Аккомодация – это

А) наименьшее расстояние между 2-мя точками

-Б) способность глаза видеть предметы на разном от него расстоянии

В) чувствительность фоторецепторов к действию света

Г) присоединяющее свойство глаза
При действии кванта света в рецепторных клетках сетчатки глаза происходит

А) восстановление родопсина

-Б) разрушение родопсина

В) обесцвечивание пигмента родопсина

Г) переход ретиналя в опсин
Колбочки сетчатки глаза воспринимают

А) синий, зеленый и красный цвета

-Б) фиолетовый, красный и зеленый цвета

В) желтый, синий и зеленый цвета

Г) красный, синий и желтый цвета
Чувствительность фоторецепторов в темноте

В) не изменяется
Что такое бинокулярное зрение?

А) цветное зрение

Б) черно-белое зрение

-В) зрение двумя глазами
Что такое астигматизм?

-А) разная преломляющая поверхность глаза

Б) преломляющее свойство нормального глаза

В) восприятие 2-х точек пространства
Отражение в сознании свойств предметов, при их воздействии на рецепторы это:

Г) мышление
Радужная оболочка (радужка) находится:

+А) изнутри к сосудистой оболочке

Б) заполняет всю полость глазного яблока

В) между роговицей спереди и хрусталиком сзади

Г) в задней части сетчатки
Фиброзная оболочка глазного яблока это:

А) тонкая, богатая кровеносными сосудами оболочка, содержащая пигментные клетки

Б) сетчатка, в которой различают заднюю зрительную и переднюю ресничную и радужковую части

+В) толстая, плотная оболочка, в ней выделяется 2 отдела: передний и задний

Г) это слой, состоящий из нейросенсорных и колбочковидных клеток
Аккомодационный аппарат образуют:

+А) ресничное тело, радужка и хрусталик

Б) сетчатка, склера и сосудистая оболочка

В) брови, ресницы, веки

Г) слезные железы и слезовыводящие пути
Где происходит наиболее сильное преломление света:

Г) на радужке
Привыкание к тому или иному раздражителю называется:

Г) дальтонизм
На сетчатке имеются пятна. Какие они и сколько их?

А) одно слепое пятно

Б) одно желтое пятно

В) три: слепое, желтое, серое пятно

+Г) слепое и желтое
Интерорецепторы это:

А) рецепторы, воспринимающие раздражение из внешней среды

Б) рецепторы, которые располагаются в мышцах, сухожилиях и суставах

+В) рецепторы, воспринимающие информацию от внутренних органов

Г) рецепторы, воспринимающие механические раздражения
Средняя оболочка глазного яблока имеет 3 отдела. Какой из данных не входит в ее состав?

А) радужная оболочка

В) ресничное тело

+Г) сосудистое тело
Какую функцию выполняют вспомогательные органы глаза?

Г) рефлекторную
Явление видеть предметы хорошо на близком расстоянии и не видеть на дальнем называется:

Г) дальнозоркость
При разрушении родопсина на ретиналь и опсин, ретиналь становится производителем витамина, который усиливает проницаемость клеточных мембран. Какой это витамин?

Г) витамин Е
За какое зрение отвечают колбочки?

А) световое зрение

Б) бинакулярное зрение

+В) цветовое зрение

Г) остроту зрения
Что определяет цвет глаз?

+А) радужная оболочка

В) роговица
Где находится дальняя точка ясного видения у нормального глаза:

+А) в бесконечности

Б) на расстоянии 10 см.

В) на расстоянии 180 см
У кого хрусталик более эластичен?

Б) у пожилых людей

+В) у новорожденных и детей дошкольного возраста
Повышенная чувствительность в темноте называется

А) световой адаптацией

Б) световым зрением

+В) темновой адаптацией
От тонуса каких мышц зависит величина зрачка

А) радиальных и медиальных

Б) круговых и продольных

+В) круговых и радиальных
Чувствительность каких фоторецепторов выше?

В) чувствительность одинакова
Приспособление глаза к свету называется:

А) темновой адаптацией

+Б) световой адаптацией

В) цветовой адаптацией
Где следует располагать уголок школьника?

А) дальше от окна

В) не имеет значения
Какой отдел зрительной сенсорной системы представлен глазным яблоком и вспомогательными элементами глаза?

В) центральный
Сколько оболочек содержит глазное яблоко

+В) 3
Какая структура не включается в оболочку глаза?

+В) стекловидное тело
Какие мышцы отвечают за сужение зрачков?

В) радиальные
Какие мышцы отвечают за расширение зрачков?

+В) радиальные
От каких элементов зависит кривизна хрусталика?

+А) цинновы связки

Б) круговые мышцы

В) радиальные мышцы
Какую функцию выполняют клетки пигментного слоя?

А) защита глаза от инородных тел

-Б) участвуют в поглощении света

В) защита от холода
Какую функцию выполняют брови, ресницы, веки?

Г) трофическую
Бинокулярное зрение – это

-А) зрение 2-мя глазами

Б) зрение 1-м глазом

В) зрение в темноте
Как развито ресничное тело у новорожденного?

А) оно отсутствует

-Б) слабо развито

В) так же как у взрослого
У людей пожилого и старческого возраста жировое тело глазницы в размерах

Б) остается неизменным

-В) уменьшается
Полная цветочная слепота — это

В) астигматизм
В каком возрасте у ребенка появляется функция слезотечения?

А) функция врожденная

В) в 2-3 года
В какой оболочке находится ресничное тело?

В) сетчатке
Преломляющие свойства нормального глаза —

В) аккомодация
Фоторецепторные клетки находятся в

В) сосудистой оболочке
Защитную функцию глаза выполняет

А) радужная оболочка

В) роговица
Возможность воспринимать объемное изображение предметов дает:

-А) бинокулярное зрение

Б) аккомодационный аппарат

В) цветовое зрение

Какие зрительные нервы осуществляют перекрест на уровне продолговатого мозга:

В) и внешние и внутренние
Как называется место выхода зрительного нерва?

В) центральная ямка
Перекрест зрительных нервов происходит на уровне

А) среднего мозга

Б) зрительного бугра

-В) продолговатого мозга

Г) мозжечка
Проводниковый отдел зрительной сенсорной системы представлен

А) зрительным нервом и зрительным бугром

Б) зрительным трактом

-В) зрительным нервом и зрительным трактом
Какой отдел зрительной сенсорной системы представлен зрительным нервом?

В) центральный
Какой отдел зрительной сенсорной системы представлен корковым концом анализатора?

+В) центральный
Проводниковый отдел зрительной сенсорной системы представлен

А) 1-ой парой черепно-мозговых нервов

+Б) 2-ой парой черепно-мозговых нервов

В) 3-ей парой черепно-мозговых нервов

Г) 5-ой парой черепно-мозговых нервов
Корковый конец зрительной сенсорной системы находится в

А) височной области

Б) лобной области

+В) затылочной области

Г) лимбической области
НАРУШНИЯ

2) Гнозис – это нарушение

В) цветового зрения
Гностические расстройства возникают при нарушении.

А) периферического отдела

Б) проводникового отдела

-В) центрального отдела
Помутнение хрусталика называется

-Г) катарактой
Нарушение цветового зрения – это

В) конъюнктивит
Цвет глаз зависит от количества пигмента в…

А) сетчатке глаза

-Б) радужной оболочке глаза

В) ганглиозном слое сетчатой оболочки глаза
Речевая сенсорная система
Большое значение для дифференциации фонем на слух является изучение:

А) иностранного языка

Б) русского языка

+В) проведение звуко-буквенного анализа
Особая роль слухового анализатора связана с

-А) членораздельной речью

Б) ориентировкой в пространстве

В) тактильными ощущениями
Фонетико – фонематический слух участвует в

-А) распознованием звуков речи

Б) повышением остроты слуха

В) адаптационных процессах
Речевая сенсорная система состоит из

А) одного отдела

В) сложно выделить какие-нибудь отделы речевой сенсорной системы

Г) двух отделов
Центр Брока – это

А) сенсорный центр речи

-Б) моторный центр речи

В) сенсомоторный центр речи

Г) ассоциативное речевое поле
Нарушение моторного центра речи приводит к

А) моторной алалии

-Б) моторной афазии

В) сенсомоторной алалии

Д) аграфии
Синзитивный период для развития речи

А) от 2 до 4-х лет

-Б) от 3-х до 5-ти лет

В) от 1-го года до 3-х лет

Г) от 5-ти до 7-ми лет
Громкость и отчетливость речевых звуков создается

Б) кортиевым органом

В) евстахиевой трубой

Г) системой косточек
Высота голоса зависит от

-А) частоты колебаний голосовых складок

Б) от натяжения голосовых связок

В) от амплитуды колебаний голосовых складок
Нарушение письменной речи – это

Г) дислалия
Процесс понимания предшествует процессу

В) эмоциональному общению со взрослыми
Развитие речи необходимо для развития

Б) предметной деятельности

В) условно-рефлекторной сферы
Речь, которая строится так, чтобы быть понятной слушателям, это:

В) внутренняя
Внутренняя речь это:

А) речь произносимая, ненаписанная

Б) речь непроизносимая, ненаписанная

В) речь произносимая
Внутренняя речь связана с:

А) диалогической речью

Б) монологической речью

В) письменной речью
Первые попытки артикуляции появляются у ребенка в:

В) 2-3 месяца
Фразы из 2-х слов ребенок начинает произносить с:

В) 1 мес.
Нарушение, при котором плавное течение речи прерывается кратковременными непроизвольными остановками и повторами звуков, называется:

В) брадилалией
Костноязычие это:

А) нарушение, при котором появляются повторы звуков

Б) нарушение, при котором речь становится невнятной

В) нарушение, при котором речь не произносится
Тахилалия это:

А) медленная речь

Б) нормальная речь

В) быстрая речь
Отсутствие голоса это:

В) дизартрия
Наука, которая изучает различные формы расстройства речи и разрабатывает методы их предупреждения и исправления это:

В) педиатрия
Логопед это:

А) педагог, исправляющий речь

Б) ученый, изучающий речевые нарушения

В) психолог, работающий с логопатом
Наиболее подвижными органами артикуляции являются:

Б) верхняя челюсть

В) губы
Важнейшая психическая функция, присущая человеку:

В) речь
Дислексия это нарушение:

В) произношения
Моторным центром речи являются:

Б) центр Вернике

В) центр Беца
Дислалия – это

-А) нарушение звуковоспроизведения при нормальном слухе.

Б) нарушение звуковоспроизведения при отсутствии слуха.

В) отсутствие речи
Риналогия – это

-А) нарушение тембра голоса и звукопроизношения

Б) нарушение тембра голоса

В) нарушение звукопроизношения
Нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата

-В) дизартрия
Совокупность разнообразных по своим характеристикам звуков это

В) звук
Нарушение голоса влечет болезни

Б) сердечно-сосудистой системы

В) носоглотки
Комплекс педагогического воздействия, направленный на постепенную активизацию голоса специальными упражнениями – это

В) педагогика
Нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата – это

В) алалия
Нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо-физическими дефектами речевого аппарата – это

В) дизартрия
Нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата – это

-В) дизартрия
Нарушение темпо-ритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата — это

В) нарушение темпа речи
Отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга – это

В) дизартрия
Полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями головным мозга – это

В) дизартрия
Что такое мутизм?

-А) прекращение речевого общение с окружающими в следствии психической травмы

Б) изменение формы языка

В) недостаток произношения свистящих звуков
Патологические структурные изменения в тканях, связанные с угнетением обмена веществ – это

В) атаксии
Скрытая речь, которая имеет выражение лишь в процессе мышления – это

А) ораторская речь

-В) внутренняя речь
Модуляция голоса – это

-А) изменение высоты голоса, связанное с интонацией

Б) изменение голоса в 13-15 лет

В) изменение голоса в 70-80 лет
Субъективное восприятие органом слуха частоты колебательных движений – это

В) резонанс
Совокупность разнообразных по своим характеристикам звуков, возникающих в результате колебания эластичных голосовых складок

В) резонанс
Отсутствие или расстройство фонации в следствии патологическогих изменений голосового аппарата – это

-А) нарушение голоса

В) алалия
Частичное нарушение высоты силы или тембра – это

Анализаторы, их строение и общая характеристика, принцип работы и основные функции. Слуховой анализатор, барабанная перепонка, наружное, среднее и внутреннее ухо. Сигнальные системы организма, их локализация и взаимосвязь. Анатомия и функции глаз.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Слащинин Семен 13 группа

Размещено на http://www.allbest.ru/

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Поволжская государственная социально-гуманитарная академия»

Протоколы по дисциплине:

«Анатомия, физиология и патология органов слуха, речи и зрения»

Выполнил: студент I курса 13 группы

Проверил: ст.пр. Синельников А.И.

г. Самара, 2015 г.

анализатор слуховой глаз

Аберрация оптической системы — ошибка или погрешность изображения в оптической системе, вызываемая отклонением луча от того направления, по которому он должен был бы идти в идеальной оптической системе.

Адаптация (от лат. adaptatio — прилаживание, приноравливание) — в широком смысле слова свойство организма приспосабливаться к действию факторов окружающей среды.

Анализатор (сенсорная система)- совокупность центральных и периферических образований нервной системы, воспринимающих и анализирующих изменения окружающей и внутренней среды организма.

Арахноидит — это серозное воспаление паутинной оболочки головного или спинного мозга. Изолированного поражения паутинной оболочки головного или спинного мозга.

Атеросклероз — это распространенное прогрессирующее заболевание, поражающее крупные и средние артерии в результате накопления в них холестерина, приводящее к нарушению кровообращения.

Афферентная система— часть нервной системы, функцией которой является преобразование энергии раздражения в нервные импульсы и их проведение в центральную нервную систему.

Ацидоз — нарушение кислотно-основного состояния, при котором имеется абсолютный и/или относительный избыток кислот, т.е. веществ, отдающих ионы водорода (протоны) по отношению к основаниям, присоединяющим их. Смещение в кислую сторону кислотно-основного состояния в плазме крови, о внеклеточной жидкости.

Барорецепторы (от англ. baroreceptors) — интерорецепторы, расположенные в кровеносных сосудах позвоночных животных; разновидность механорецепторов. Воспринимают изменения кровяного давления и реагируют на его уровень. Скопления барорецепторов сосредоточены преимущественно в рефлексогенных зонах (сердечной, аортальной, синокаротидной, лёгочной и др.)

Барабанная перепонка (лат. membrana tympani) — тонкая, непроницаемая для воздуха и жидкости мембрана, разделяющаянаружное и среднее ухо. Служит для передачи звуковых колебаний во внутреннее ухо, а также препятствует попаданию в барабанную полость инородных тел.

Водянистая влага камер глаза (лат. humor aquosus) — прозрачная желеобразная жидкость, заполняющая переднюю и заднюю камеры глаза.

Взаимодействие анализаторов — одно из проявлений единства сферы сенсорной. Особенно полно изучены изменения функционального состояния одного анализатора в результате стимуляции другого

Ганглиозные клетки — средний слой нейронов сетчатки, аксоны которых образуют зрительный нерв.

Гипотония — продолжительное состояние организма, характеризующееся пониженным артериальным давлением и различными вегетативными расстройствами: понижение температуры тела, потливость стоп и ладоней, бледность и пр.

Гортань, (от греч. larynx — гортань) — это верхняя расширенная часть трахеи.

гипервентиляция, гиперпноэ — избыточная по отношению к уровню обмена легочная вентиляция, обусловленная глубоким и (или) частым дыханием и приводящая к сниженному напряжению углекислоты и повышенному напряжению кислорода в крови;

Дендрит (от греч. дЭндспн (dendron) — дерево) — разветвлённый отросток нейрона, который получает информацию через химические (или электрические) синапсы от аксонов (или дендритов и сомы) других нейронов и передаёт её через электрический сигнал телу нейрона (перикариону), из которого вырастает.

Диатез — предрасположенность организма к определённым заболеваниям и к аллергии.

Детектирование (от лат. detectio — обнаружение) — преобразование электрических колебаний, в результате которого обычно получаются колебания другой (как правило, более низкой) частоты.

Detection- детектирование (Английский язык)

Entmodelung- детектирование (Немецкий язык)

Зрительный анализатор — это сенсорная система, воспринимающая электромагнитные излучения с длинами волн видимого диапазона (400-760 нм) и формирующая световые ощущения (обеспечивает поступление в мозг около 90 % информации о внешней среде).

зрительный пурпур — родопсин светочувствительное вещество розового цвета, находящееся в наружных члениках палочек сетчатки, разложение которого светом является первичной реакцией в процессе зрения.

Интерорецепторы — расположены во внутренних органах и воспринимают внутренние стимулы (например, информацию о состоянии внутренней среды организма).

Иннервация — обеспеченность какого-либо органа или ткани нервными волокнами, клетками.

Кортиев орган — рецепторная часть слухового анализатора, расположенная внутри перепончатого лабиринта.

Кашель — Судорожный выдох с хрипом (при болезни дыхательных путей).

Катаральное воспаление — разновидность экссудативного воспаления, развивающегося на слизистых и характеризующаяся обильным выделением и примесью слизи к любому экссудату (серозному, гнойному, геморрагическому)).

Лабиринтит — воспалительное поражение структур внутреннего уха, возникающее в результате проникновения в него инфекции или являющееся следствием травмы

Механорецепторы — воспринимают механические стимулы (прикосновение, давление, растяжение, колебания воды или воздуха и т. п.)

Модальность (от лат. modus — размер, способ, образ) —

а) В разных предметных областях — категория, характеризующая способ действия или отношение к действию.

б) Разновидность ощущений, например, обонятельных, слуховых, вкусовых или позволяющих человеку определять окружающую температуру. Существование разных видов ощущений связано не с различной структурой нервов, а с различиями в функционировании их рецепторов и центров коры больших полушарий головного мозга, которые получают от них информацию.

Мodality- модальность (Английский язык)

Modalitдt — способ (Немецкий язык)

МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. На январь 2007 года является общепринятой классификацией для кодирования медицинских диагнозов, разработана Всемирной организацией здравоохранения.

Неврон- нервная клетка со всеми отходящими от нее отростками.

Онтогенез (др.-греч. «?н», on, gen. «?нфпт», ontos — сущий и «гЭнеуйт», genesis — зарождение) — индивидуальное развитие организма, совокупность последовательных морфологических, физиологических и биохимических преобразований, претерпеваемых организмом, от оплодотворения (при половом размножении) или от момента отделения от материнской особи (при бесполом размножении) до конца жизни.

Озена — хронический атрофический зловонный насморк, отличающийся от простого атрофического насморка глубокой атрофией всей слизистой оболочки, костных стенок носовой полости и носовых раковин. Для озены характерно выделение густого секрета, засыхающего в зловонные корки

Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) — это звуковые колебания, генерируемые наружными волосковыми клетками органа Корти

Осязание — это комплекс ощущений, возникающий при раздражении нескольких видов рецепторов кожи.

Перилимфа-полость органов слуха и вестибулярного аппарата, участвует в проведении звука.

Периферический отдел — рецепторы, преобразующие определенный вид энергии в нервный процесс.

Перифлебит (periphlebitis; пери- + греч. phleps, phlebos вена + -ит) — воспаление клетчатки, окружающей вену; сочетается, как правило, с флебитом и тромбозом вены.

Постэмбриональное развитие — тип развития, при котором родившийся организм отличается от взрослого меньшими размерами и недоразвитием органов. В случае прямого развития молодая особь мало чем отличается от взрослого организма и ведет тот же образ жизни, что и взрослые.

Проводящие пути — афферентные, по которым возбуждение, возникшее в рецепторе, передается к вышележащим центрам нервной системы, и эфферентные, по которым импульсы из вышележащих центров, особенно из коры больших полушарий головного мозга, передаются к нижним уровням анализатора, в том числе к рецепторам, и регулируют их активность.

Проприорецепторы, чувствительные рецепторы (от лат. proprius — «собственный, особенный» и receptor — «принимающий») — периферические элементы сенсорных органов, расположенные в мышцах, связках, в коже и свидетельствующие о их работе (сокращения мышц, изменения положения тела в пространстве).

Пучок макулопапиллярный-f. maculopapillaris; син. П. папилломакулярный) П. аксоновзрительно-ганглиозных нейронов сетчатки, идущих от ее желтого пятна к диску зрительного нерва, входящий в состав последнего.)

Проэмбриональный период — гаметогенез (процесс созревания половых клеток, или гамет, плюс первые 20 дней развития) — 1-4-я неделя беременности.

Рецепторы (от лат. receptor — принимающий) — нервные образования, преобразующие химико-физические воздействия из внешней или внутренней среды организма в нервные импульсы. По месту своего расположения и по выполняемым функциям рецепторы могут быть расклассифицированы на экстерорецепторы, интерорецепторы и проприоцепторы. В соответствии с характером воспринимаемого воздействия различаются механо—, термо—, фото—, хемо— и электрорецепторы.

Речевой аппарат — это совокупность и взаимодействие органов человека, необходимых для производства речи.

Ринит атрофический — местный дистрофический процесс с поражением слизистой оболочки полости носа, иногда и костной ткани.

Ринит аллергический (вазомоторный) — вазомоторный ринит иногда определяют как вазомоторно-аллергическую риносинусопатию или ангионевротический отек

Ринит катаральный — это воспаление слизистой оболочки полости носа, характеризующееся длительным течением (более 3 месяцев). Катаральный ринит является, как правило, начальной стадией хронического ринита, часто запускается после перенесенного острого ринита (простудного насморка)

Ринит гипертрофический — это разрастание слизистой оболочки носовых раковин носа, приводящее к нарушению носового дыхания.

Сенсорные воронки. Разное число элементов в соседних слоях формирует «сенсорные воронки».

Сигнальная система-качество, выделяющее животные организмы из живого мира, характерное появлением ориентировки на признаки внешней среды. Определяет способы регуляции поведения живых существ во внешнем мире, свойства коего воспринимаются мозгом головным в виде сигналов.

Стапедопластика — замена пораженных частей стремени трансплантатом или протезом из стали или синтетических материалов.

Серная пробка — в результате скопления большого количества серы в слуховом проходе может образоваться серная пробка. Секрет, выделяемый сальными железами, а также частички эпидермиса смешиваются со скопившейся серой и образуют комок в виде пробки. Серная пробка имеет коричневый цвет или черный. На ощупь серная пробка достаточно мягкая.

Симуляция — создание видимости болезни или отдельных её симптомов человеком, не страдающим данным заболеванием.

Синапс (греч.уэнбшйт, от ухнЬрфейн — соединение, связь) — место контакта между двумя нейронами или между нейроном и получающей сигнал эффекторной клеткой. Служит для передачи нервного импульса между двумя клетками.

Скотома (от греч. skotos — «темнота») — слепой участок в поле зрения, не связанный с его периферическими границами.

Слуховой анализатор — совокупность соматических, рецепторных и нервных структур, деятельность которых обеспечивает восприятие человеком и животными звуковых колебаний

Табес — tabes dorsales (сухотка спинного мозга).

Тембр — субъективная характеристика качества (окраски) звука, свойственная данному музыкальному инструменту или голосу, благодаря которой звуки одной и той же высоты и громкости можно отличить друг от друга

Хроническое гнойное воспаление (хронический средний отит) — хроническое воспаление среднего уха, которое проявляется тремя основными признаками: наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, устойчивым или постоянно повторяющимся гноетечением из уха, снижением слуха.

Эмбриональный период (эмбриогенез) начинается с момента проникновения сперматозоида в яйцеклетку, т.е. образования зиготы и заканчивается выходом нового организма из яйцевых оболочек или моментом рождения. Период раннего органогенеза (закладки органов) — 21-60-й день развития — 5-12-я (включительно) неделя беременности.

Эндолимфа — (греч.). Жидкость, находящаяся в перепончатой части лабиринта уха.

Протокол № 1. Тема: Анализаторы: строение и общая характеристика

Все живые организмы, в том числе и человек, нуждаются в информации об окружающей среде. Эту возможность им обеспечивают сенсорные (чувствительные) системы. Сенсорная информация играет очень важную роль в жизнедеятельности человека. В передаче и анализе сенсорной информации принимают участие многие нервные структуры. Совокупность всех нервных образований ЦНС и ПНС, осуществляющих восприятие и анализ сенсорной информации, исходящей из внешней и внутренней сред организма, И.П.Павлов назвал анализаторами. Каждый анализатор обладает своей модальностью, то есть способом получения своей информации: зрительной, слуховой, вкусовой и другой. Возбуждения, возникающие в рецепторах органов зрения, слуха, прикосновения, имеют одну и ту же природу — электрохимические сигналы в форме потока нервных импульсов. Рецепторы строго специализированы, и каждый из нервных импульсов поступает в соответствующую ему зону мозга. Здесь, в первичных чувствительных зонах, происходит анализ ощущений, во вторичных зонах — формирование образов, полученных от органов чувств одной модальности. Наконец, в третичных зонах коры воспроизводятся образы или ситуации, полученные от органов чувств разных модальностей.

Анализаторы (от греч. analysis — разложение) (биологические) сложные анатомо-физиологические системы, обеспечивающие восприятие и анализ всех раздражителей, действующих на животных и человека.

В составе каждого анализатора различают 3 отдела:

1) периферический, состоящий из рецепторов и специальных образований, способствующих работе рецепторов (например, органы чувств — слуха, зрения и т.д.) воспринимающие определённые виды раздражений и трансформирующие их в нервные импульсы.

2) проводниковый — проводящие пути и подкорковые нервные центры передает возникшие в рецепторах нервные импульсы по проводящим путям в центральную нервную систему вплоть до коры полушарий большого мозга. На своем пути к корковому отделу анализатора нервные импульсы проходят через чувствительные ядра спинного мозга, ствола головного мозга, таламуса. В этих ядрах происходит передача импульсов с одних нейронов на другие. Затем нервные импульсы достигают соответствующих чувствительных (сенсорных) зон коры полушарий большого мозга.

3) корковый — области коры больших полушарий, воспринимающие информацию от соответствующих рецепторов.

Корковый конец анализатора является главным чувствительным отделом. В коре чувствительных центров происходит высший анализ информации, поступившей в виде нервных импульсов. При участии ассоциативных волокон эти сигналы передаются эффективным двигательным и вегетативным центрам. Таким образом, через анализаторы центральная нервная система, а, следовательно, и весь организм получают информацию об окружающем мире и внутренней среде организма.

Несмотря на разнообразие тех ощущений, которые возникают при работе наших органов чувств, можно найти ряд принципиально общих признаков в их строении и функционировании. В целом можно сказать, что анализаторы представляют собой совокупность взаимодействующих образований периферической и центральной нервной системы, осуществляющих восприятие и анализ информации о явлениях, происходящих как в окружающей среде, так и внутри самого организма. Для того чтобы нам разобраться в этих процессах, прежде всего необходимо составить достаточно четкое представление о том материальном субстрате, в котором и происходят интересующие нас процессы. Это не означает, что все органы чувств устроены совершенно одинаково, однако в принципиальном отношении это структуры однотипные. Имеющиеся же в каждом из них особенности будут разобраны нами при рассмотрении конкретных вопросов. Все анализаторы на своей периферии имеют воспринимающие аппараты — рецепторы (от латинского recipere — принимать), в которых происходит трансформация (превращение) энергии раздражителя в процесс возбуждения. Это возбуждение через периферический (то есть расположенный вне центральной нервной системы) сенсорный нейрон, который имеет, как правило, очень длинный отросток (совокупность таких отростков, нервных волокон, и составляет нерв), и синапсы (от греческого synapsis — соприкосновение, связь), то есть контакты между нервными клетками, попадает в центральную нервную систему бугор (таламус), а оттуда в кору головного мозга.

Анализаторы выполняют большое количество функций или операций с сигналами. Среди них важнейшие:

1. Обнаружение сигналов.

2. Различение сигналов.

3. Передача и преобразование сигналов.

4. Кодирование поступающей информации.

5. Детектирование тех или иных признаков сигналов.

6. Опознание образов.

Основной функцией анализаторов И.П. Павлов считал разложение сложностей внешнего и внутреннего мира на отдельные элементы и их анализ.

4. Взаимодействие анализаторов.

Важным свойством анализаторов является их взаимодействие. Взаимодействие проявляется, прежде всего, в том, что поступление сигнала по одному каналу или изменение состояния отдельного анализатора под влиянием внешних факторов приводит к изменению характеристик других анализаторов. Так, при прослушивании музыки отмечено усиление громкости звуков при ярком освещении, поэтому для лучшего ее восприятия в концертных залах обычно не гасят свет. Также у профессиональных музыкантов различные по тональности звуки часто сопровождаются возникновением цветовых ощущений, что дает им возможность обозначать те или иные звуки с помощью различных цветов. Композиторы Скрябин и Римский-Корсаков могли обозначать цветом ноты, причем сопоставляемый одной и той же ноте цвет у разных людей различался («ля» имела темно-желтую окраску у одного и темно-зеленую у другого и так далее). Различают три вида взаимодействия анализаторов:

Активирующие связи обеспечивают определенный уровень активности анализаторов, не оказывая существенного влияния на содержание чувственных образов. Эти связи проявляются прежде всего в изменении чувствительности анализаторов под влиянием побочных раздражителей.

Информирующие связи оказывают прямое влияние на содержание возникающих образов (разнообразные ассоциации ощущения, визуализация осязательных образов и т.п.).

Викарирующие связи проявляются в случаях замещения некоторых функций одного анализатора другим. Примером может служить замена зрения осязанием. В этом случае отчетливо проявляется системность в работе чувствующих приборов мозга: выключение или ограничение одного из них приводит к перестройке всей анализаторной системы.

5. Общие принципы работы анализаторов.

* Принцип многоканальности (дублирование с целью повышения надёжности системы)

* Принцип многоуровневости передачи информации

* Принцип конвергенции (концевые разветвления одного нейрона контактируют с несколькими нейронами предыдущего уровня; воронка Шеррингтона)

* Принцип дивергенции (мультипликации; контакт с несколькими нейронами более высокого уровня)

* Принцип обратных связей (у всех уровней системы есть и восходящий, и нисходящий путь; обратные связи имеют тормозное значение как часть процесса обработки сигнала)

* Принцип кортикализации (в новой коре представлены все сенсорные системы; следовательно, кора функционально многозначна, и не существует абсолютной локализации)

* Принцип двусторонней симметрии (существует в относительной степени)

* Принцип структурно-функциональных корреляций (кортикализация разных сенсорных систем имеет разную степень)

Сравнительная характеристика онтогенеза анализаторов

3 нед.(внутр. развит)

Зачаток перепончатого лабиринта

когда мозговая трубка еще не замкнута, на поверхности пластинки появляются два углубления — глазные ямки. При замыкании мозговой трубки ямки перемещаются, принимают боковое направление. Эта стадия носит название первичного глазного пузыря

Возникновение зачатка гортани. Она возникает из стенки первичной головной кишки, где в месте соединения с первичной глоткой образуется утолщение — бугорок, зачаток гортани.

8 нед.(внутр. развит)

эктодермальная пластинка прогибается, образует слуховую ямку, превращающуюся в слуховой пузырек

В этой ранней стадии развития глаза полость мозга свободно переходит в полость первичного глазного пузыря. Вершины глазных пузырей почти вплотную подходят к эктодерме; их разделяет лишь узкий слой мезодермы.

неделе появляются зачатки бронхов в виде коротких ровных трубочек

10-12 нед.(внутр. развит)

стенки бронхов становятся складчатыми, выстланными цилиндрическими эпителиоцитами (формируется древовидно разветвленная система бронхов — бронхиальное дерево). На этой стадии развития легкие напоминают железу (железистая стадия).

4 мес.(внутр. развит)

5 мес.(внутр. развит)

пузырек обособляется от эктодермы и погружается под эктодермальный покров

происходит развитие конечных (терминальных) и респираторных бронхиол, а также альвеолярных ходов, окруженных сетью кровеносных капилляров и подрастающими нервными волокнами (канальцевая стадия).

7 мес.(внутр. развит)

строение спирального органа постепенно усложняется. Одновременно с развитием перепончатого лабиринта вокруг него концентрируется мезенхима (слуховая капсула), которая затем превращается в хрящ. Между хрящом и лабиринтом появляется заполненное жидкостью перилимфатическое пространство. Впоследствии хрящевая капсула лабиринта превращается в костную.

Параллельно с развитием звуковоспринимающего аппарата (внутреннее ухо) формируется звукопроводящий аппарат (среднее ухо). Из первого жаберного (висцерального) кармана, возникает закладка барабанной полости. Часть этого жаберного кармана суживается и превращается в слуховую трубу. Появляющееся напротив формирующейся барабанной полости выпячивание — жаберная борозда — в дальнейшем преобразуется в наружный слуховой проход. Слуховые косточки развиваются из хрящей первой и второй висцеральных дуг. Ушная раковина образуется из мезенхимальных островков, прилегающих к эктодермальной жаберной борозде.

развития исчезают сосуды стекловидного тела и капсулы

и до рождения дифференцируется часть альвеол и выстилающие их альвеолоциты 1-го и 2-го типов (альвеолярная стадия).

реагирует на громкие звуки вздрагивает, изменением дыхания, прекращением плача.

Форма глаза 16 мм. 80-90% детей обладают дальнозоркостью. Роговица толще и более выпуклая. Хрусталик обладает большей

эластичностью. Рецепторы дифференцированы.

звуки становятся условнорефлекторными раздражителями

дети способны различать звуки, разница между которыми составляет

Быстрый рост гортани, сопровождающийся процессом ее опущения

В процессе онтогенеза происходит постепенное уменьшение порогов, которое особенно заметно в первые

Толщина роговицы уменьшается и утолщается, в следствии уменьшается преломляющая функция.

Зрачок широкий вследствие преобладания тонуса симпатических нервов, иннервирующих мышцы радужной оболочки

Зрачок узкий и быстро реагирует на свет

Наибольшая острота слуха

Гортань достигает окончательного положения.

Чувствительность слухового анализатора к чистым тонам является максимальной

начинается снижение слуховой чувствительности, особенно выраженное в области высоких частот.

6. Выход на паркет: Врамках нашего семинара мы совершили выход на паркет, где при репетиции танца смогли чувствовать и наблюдать работу анализаторов. Когда мы танцивали мы при помощи слухового анализатора воспринимали звук, а затем исходе из информации заложеной в нем совершали те или иные движения. В ходе танца я задействовал все анализаторы, прежде всего слуховой, зрительный для того что бы понимать что происходит вокруг, осязательный, для того что бы двигаться в такт с партнером. После танца когда я писал протакол я мог представить как работают анализаторы, и следовательно легко запоминать эту информацию.

Протокол №2. Тема: Слуховой анализатор

Строение и функции слухового анализатора

Части слухового анализатора

Наружный слуховой проход, который заканчивается барабанной перепонкой

а) улавливание звуков;

б)защита наружного слухового прохода (выделение серы);

в) передача звуковых колебаний, проходящих через наружный слуховой проход к косточкам среднего уха.

Три подвижно соединенных, слуховых косточек:

Евстахиева труба — выравнивание давления в среднем ухе.

Слуховые косточки выполняют роль рычага. С их помощью уменьшается размах колебаний и увеличивается их сила.

Орган равновесия (полукружные каналы)

Орган, воспринимающий звук,- улитка

Механизм работы улитки — резонанс

На основной мембране располагается звуковоспринимающий аппарат — кортиев орган.

(лат. pinna) — внешняя часть уха. Основу ушной раковины составляет эластичный хрящ, образующий характерные гребни и выступы.

тонкая, непроницаемая для воздуха и жидкости мембрана, разделяющая наружное и среднее ухо. Служит для передачи звуковых колебаний во внутреннее ухо, а также препятствует попаданию в барабанную полость инородных тел.

1. Форма. У взрослых — овальная, у детей — круглая.

2. Размеры. Длинный диаметр барабанной перепонки взрослого равен 9,5—10 мм, короткий — 8,5—9 мм.

3. Толщина: 0,1 мм.

4. Цвет: перламутровый или жемчужно-серый со слабым блеском.

5. Положение. За счёт различной длины стенок слухового прохода передненижний участок барабанной перепонки расположен глубже, чем задневерхний. Из-за этого между барабанной перепонкой и стенками слухового прохода в передненижнем отделе образуется острый угол приблизительно в 27°, а в задневерхнем — в 140°. Впрочем, имеются сильные индивидуальные колебания в этих отношениях.

Барабанная перепонка состоит из трёх слоёв:

1.Наружный слой. Состоит из эпидермиса, который является продолжением кожи наружного слухового прохода.

2.Средний слой. Состоит из двух слоёв фиброзных волокон — радиарных и циркулярных. Данный слой при поражении не регенерирует.

3.Внутренний слой. Состоит из слизистой оболочки, выстилающей барабанную полость.

Звуковое давление вызывает вибрацию барабанной перепонки. Непосредственно к барабанной перепонке примыкает молоточек, который посредством других слуховых косточек — наковальни и стремени — передаёт колебания барабанной перепонкиовальному окну и далее улитке. Для восприятия человеком резонансных частот достаточно смещения барабанной перепонки на расстояние меньше диаметра атомаводорода.

Молоточек, наковальня, стремечко

Молоточек (malleus) прилегает к внутренней поверхности барабанной полости, соединяясь с барабанной перепонкой рукояткой молоточка, представляющей собой изогнутый отросток, а головкой молоточка (caput mallei), которая находится в верхней части барабанной полости, срастаясь с другой косточкой — наковальней. Соединение с барабанной перепонкой обеспечивается за счет связок. Головку молоточка и рукоятку молоточка соединяет шейка молоточка (collummallei). От рукоятки отходят боковой отросток (proceessus lateralis) и передний отросток (processus anterior). К ней же прикреплено сухожилие мышцы, напрягающей барабанную перепонку (m. tensortympani).

состоит из тела наковальни (corpus incudis), от которого отходят короткая ножка (crus breve) и длинная ножка (crus longum). Тело наковальни связкой прикрепляется к верхней стенке барабанной полости, короткая ножка — к барабанной перепонке, адлинная ножка — к третьей косточке, стремени. Передняя поверхность тела наковальни имеет седловиднуюформу и соединяется с головкой молоточка.

Стремя (stapes) крепится к наковальне покрытым хрящом суставом головки стремени (caputstapedis), которая имеет воронкообразную форму. От переднего отдела головки стремени отходят передняя ножка (crus anterius) и задняя ножка (crus posterius). В основании последней крепится сухожилие стременной мышцы (m. stapedius). Ножки соединяются с головкой посредством шейки стремени(collum stapedis). Пространство между ножками заполнено перепонкой стремени (membrana stapedis), аокончания ножек крепятся к основанию стремени (basis stapedis). Верхний край основания слегкавыпуклый, а нижний вогнутый, свободная поверхность покрыта хрящом. Основание посредствомсоединительной ткани стремени крепится к окну преддверия костного лабиринта.

соединяет барабанную полость с верхним отделом полостиглотки. Длина ее составляет 3,5—4 см, 2/3 которых являются хрящевым образованием, а 1/3 — костным.Изнутри слуховая труба выстлана слизистой оболочкой, в которой содержатся трубные железы (glandulaetubariae) и лимфатические узелки.

костный канал, делающий 2,5 оборота вокруг горизонтально лежащего костного стержня конической формы, каждый последующий завиток меньше предыдущего. Длина улитки от основания до вершины составляет около 28 — 30 мм. От костного стержня в полость канала отходит костный отросток в виде винтообразной спиральной пластинки, не доходящий до противоположной наружной стенки канала. У основания улитки пластинка широкая и постепенно сужается к ее вершине, она пронизана канальцами, в которых проходят дендриты биполярных нейронов. Улитка является органом слуха: звуковые колебания, которые из наружного слухового прохода через среднее ухо попадают во внутренний слуховой проход, в виде вибрации передаются жидкости, заполняющей улитку. Внутри улитки находится основная мембрана (нижняя перепончатая стенка), на которой расположен Кортиев орган — скопление разнообразных опорных клеток и особых сенсорно-эпителиальных волосковых клеток, которые через колебания перилимфы воспринимают слуховые раздражения в диапазоне 16-20000 колебаний в секунду, преобразуют их и передают на нервные окончания VIII пары черепно-мозговых — преддверно-улиткового нерва; дальше нервный импульс поступает в корковый слуховой центр головного мозга.

Преддверие и полукружные каналы

органы чувства равновесия и положения тела в пространстве. Полукружные каналы расположены в трёх взаимно перпендикулярных плоскостях и заполнены полупрозрачной студенистой жидкостью; внутри каналов находятся чувствительные волоски, погруженные в жидкость, и при малейшем перемещении тела или головы в пространстве жидкость в этих каналах смещается, надавливая на волоски и порождая импульсы в окончаниях вестибулярного нерва — в мозг мгновенно поступает информация об изменении положения тела. Работа вестибулярного аппарата позволяет человеку точно ориентироваться в пространстве при самых сложных движениях — например, прыгнув в воду с трамплина и при этом несколько раз перевернувшись в воздухе, в воде ныряльщик мгновенно узнаёт, где находится верх, а где — низ.

1. Онтогенез слухового анализатора

Новорожденный ребенок реагирует на громкие звуки вздрагивает, изменением дыхания, прекращением плача. Вполне отчетливым слух у детей становится к 2-3 месяцу. В 4-5 месяцев звуки становятся условнорефлекторными раздражителями. К 1-2 годам дети способны различать звуки, разница между которыми составляет 1-2. В процессе онтогенеза происходит постепенное уменьшение порогов, которое особенно заметно в первые 3 года жизни. Например, у взрослого человека порог слышимости лежит в пределах 10-12 дБ; у детей 6-9 лет — 17-24; 10-12 лет — 12-14 дБ. Наибольшая острота слуха достигается в старшем школьном возрасте (14-19 лет). Чувствительность слухового анализатора к чистым тонам является максимальной в 19-30 лет. После 30 лет начинается снижение слуховой чувствительности, особенно выраженное в области высоких частот. Например, пожилые люди часто не слышат звуки, издаваемые сверчком. В старческом возрасте снижается также и восприятие речи.

2. Химические факторы, приносящие вред уху

Не секрет, что есть медицинские препараты, которые могут влиять на слух. Таких препаратов немного, но будет совсем неприятно, если при лечении какого-либо заболевания, как побочный эффект, получить снижение слуха.

Абсолютно ототоксических препаратов нет. Т.е. не у 100% пациентов, получавших в возрастных дозировках «вредный» препарат, разовьется тугоухость. При приеме таких препаратов важно следить за функцией слуха, а если препарат применяется длительно, то периодически делать аудиометрию (см в словаре).

Традиционно все грешат на антибиотики. Но далеко не все антибиотики обладают ототоксическим эффектом. Прежде всего это аминогликозидные антибиотики — гентамицин, стрептомицин, амикацин и т.д. Эта группа сейчас применяется довольно редко, особенно в педиатрической практике. Именно она оставила за собой достаточно много тугоухих и глухих детей.

Кроме того, вроде как безобидные, макролиды показывают свои отоксические свойства в исследованиях. Прежде всего эритромицин. Но и азитромицин (например, сумамед), также был замечен в этом. Стоит заметить, что этот побочный эффект макролидов, как правило, обратим и не несет за собой стойких изменений.

На втором месте стоят мочегонные. А именно, петлевые диуретики. Самый часто используемый препарат из этой группы — фуросемид (лазикс).

Аспирин, также себя «запятнал» сабжевым побочным эффектом. Но он, как правило, проявляется при длительном приеме. Чаще у пожилых.

Цисплатин и хинин обладают ототокичным эффектом. Однако эти препараты весьма редко используются.

3. Методы исследования слухового анализатора

Клиническая аудиология располагает значительным числом дифференциально-диагностических методов исследования слуховой функции, среди которых выделяются субъективные и объективные.

Субъективные(или психоакустические) основаны на оценке испытуемым ощущений, возникающих у него при предъявлении звуко¬вых стимулов. Виды методов:обследование с помощью шепотной и разговорной речи, исследование слуха камертонами, пороговая тональные аудиометрия, пороговая тональная аудиометрия по воздушному каналу, пороговая тональная аудиометрия по костному звукопроведению, надпороговая тональная аудиометрия, исследование слуха тонами низких частот, ультразвуком, речевая аудиометрия, окклюзивное тестирование.

Субъективные методы в связи с их простотой применяются чаще. Но их результаты зависят от состояния и психологического настроя обследуемого, его желания адекватно реагировать на подаваемый сигнал, поэтому данная группа методов не всегда обеспечивает получение достоверных данных о состоянии слуха, и в клинической аудиологии опираются также на объективные(физиологические) методы, которые дают специалистам точную и полную информацию о нарушении слуховой функции. Особенно они важны, когда необходимо получить результат объективно, независимо от обстоятельств, например, при экспертизе слуховой инвалидности, оценке профпригодности, при исследовании слуха у маленьких детей, детей с интеллектуальными нарушениями и нарушенной психикой. Виды методов: безусловно-рефлекторные, условно-рефлекторные и электрофизиологические методы (исследования отоакустической эмиссии, анализ слуховых вызванных потенциалов).

Одним из направлений современной клинической аудиологии является разработка и усовершенствование объективных методов исследования слуха.

К объективным методам исследования относятся методики, основанные на регистрации электрических сигналов, возникших в различных отделах слуховой системы в ответ на действие звуковых стимулов.

Объективные методы исследования функционального состояния слуховой системы являются прогрессивными, перспективными и чрезвычайно актуальными для современной аудиологии. Из объективных методов в настоящее время используются следующие: импедансометрия, регистрация слуховых вызванных потенциалов (СВП), в том числе, электрокохлеография, отоакустическая эмиссия.

· Исследование слуха речью (акуметрия)

Способность слышать и понимать речь является основным критерием оценки состояния слуха. Вот почему любое исследование слуховой функции необходимо начинать с ориентировочной проверки восприятия живой речи.

Человек, как правило, слышит разговорную речь на расстоянии 4-6м в помещении, в котором ему приходится большей частью сводится к определению расстояния, с которого человек слышит шепотную, разговорную, громкую речь или крик. Для исследования обычно пользуется числами либо таблицей слов, содержащей слова с низкой (басовая группа) и высокой (дискантовая группа) частотной характеристикой.

· Исследование слуха камертонами.

Исследование слуха камертонами по существу явилось первым инструментальным методом аудиологической диагностики. И хотя камертон был изобретен 250 лет назад и используется для исследования слуха уже более 100 лет, оценка эффективности его в решении различных диагностических задач остается довольно противоречивой.

Преимуществами камертонального метода исследования слуха являются его простота, доступность для широкого использования вне стационара, легкость выполнения проб и стабильность камертона как инструмента, обеспечивающая возможность длительной работы без проверки.

Среди недостатков следует отметить: быструю адаптацию к испытуемых к звуку; неравномерность затухания колебаний; недостаточную интенсивность звука, не унифицированную зарядку камертонов, т.е. интенсивность первого удара, приводящего камертон в действие.

Камертонами можно исследовать как воздушную, так и костную проводимость. Обычно используют камертоны с низкой частотой колебания -128-250 Гц и высокой -1024-2048 Гц. Это дает представление о состоянии звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата и позволяет определить локализацию поражения.

Исследование проводят по методам Швабаха, Ринне, Вебера используя камертон с частотой звучания 128 Гц. Диагностика нарушений слуха с помощью камертонов пережила свой расцвет и больше не развивается, однако используется в редуцированной форме наряду с аудиометрией.

Метод Швабаха- определение длительности восприятия звука по костной проводимости.

Звук удлинен (положительный опыт)

Звук укорочен (отрицательный опыт)

Метод Ринне- сравнение воздушной и костной проводимости

Костная проводимость превышает воздушную (отрицательный опыт)

Воздушная проводимость превышает костную, но та и другая укорочены по сравнению с нормой (положительный опыт)

Метод Вебера-определение латерализации звука

Звук «отдает» в больное или хуже слышащее ухо (латерализация в больное ухо)

Звук «отдает» в здоровое или лучше слышащее ухо ( латерализация в здоровое ухо)

Одним из широко распространенных способов оценки сохранности слуховой функции является пороговая тональная аудиометрия. Как известно, порог восприятия-это минимальная интенсивность тона, которая приводит к возникновению ощущения. При проведении пороговой тональной а аудиометрии отсчет порога ведется от стандартного нуля, который соответствует среднему порогу восприятия тонов у молодых людей с нормальным слухом. Изменения порога по сравнению с нулевым уровнем указывают на отклонение слуха от среднестатистической нормы.

Определение слуховой чувствительности проводится на отдельных фиксированных частотах: как правило, это 62.5, 125, 250, 500, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 и 8000 Гц. В последние годы появились аудиометры с высокими частотами-выше 8000 Гц. Графическим изображением порога восприятия на разных частотах является аудиограмма.

Кондуктивная тугоухость (нарушение звукопроведения)

Сенсоневральная тугоухость (нарушение звуковосприятия)

Смешанная тугоухость (комбинированное нарушение)

Повышение порогов слуха по воздушной проводимости (восходящий тип аудиограмм) Слуховые пороги по костной проводимости в пределах нормы.

Большой костно-воздушный разрыв.

Потеря слуха не более 60 дБ

Воздушная и костная проводимость страдают в одинаковой степени. Костно-возудушный разрыв мал, или практически отсутствует.

На начальных стадиях страдает восприятие высоких частот, затем-всех частот. Наличие «обрывков» пороговых кривых, т.е. отсутствие на аудиограмме кривой костной проводимости.

Признаки нарушения звукопроведения и звуковосприятия.

Возможно появление зубца Кархарта, т. е. Ухудшение костного проведения в пределах 5-15 дБ на частотах 500-3000 Гц с максимумом в области 2000 Гц (15 дБ), что является свидетельством фиксации стремени при отеросклерозе.

Речевая аудиометрия- определение при помощи специального электроакустического прибора минимальной интенсивности речи, при которой она становится разборчивой для больной человека с жалобами на ухудшение слуха. В воздушный телефон подают сигналы (слова таблицы), записанные на магнитофонную ленту или произнесенные исследователем в микрофон аудиометра. Интервал между словами должен быть более 5 сек, чтобы исследуемый успел разобрать слово и воспроизвести его в своем ответе.

Разборчивость речи, выраженная в процентах правильных ответов в норме, чаще всего оценивается в виде 5 уровней и обозначается римскими цифрами.

I- речь неразборчива; этот уровень соответствует той интенсивности речи, при которой она воспринимается лишь как отчетливый звуковой сигнал; достигается при 5-10 дБ над уровнем слышимости тона 1000 Гц.

II- разборчивость 20% словесного текста, достигается при 15-20 дБ.

III- разборчивости 50% словесного текста, достигается при 25-30 дБ.

IV- разборчивость 80% словесного текста, достигается при 35-40 дБ, т.е. практически исследуемый разбирает обычную разговорную речь.

V- разборчивость 100% словесного текста, достигается при 45-50 дБ.

· Надпороговая тональная аудиометрия.

Описывая аудиометрию как основной метод изучения состояния слуха, мы до сих пор имели в виду определение слуховой чувствительности, т. е. измерение порогов слышимости. Однако пороги слышимости по могут полностью охарактеризовать слуховую функцию. Она в большой мере определяется способностью воспринимать звуковые сигналы различной интенсивности над порогом слышимости. Разумеется, диагностические пробы, основанные на анализе восприятия звуковых сигналов надпороговой интенсивности, представляют интерес для клинической аудиологии только в сопоставлении со слуховой чувствительностью. Вместе с тем сведения о пороговых ощущениях не могут обеспечить аудиологию падежными критериями социальной адекватности слуха, поскольку слуховое общение между людьми, как и вообще сигнальное использование звуков в различных сферах человеческой деятельности, осуществляется на надпороговых уровнях интенсивности. В то же время оценка состояния слуха по надпороговым тестам представляет собой проблему крайне сложную. Разные надпороговые тесты могут отражать столь различные физиологические процессы, что иногда становится неправомерным их сопоставление, а это, естественно, связано с отрицателиьыми последствиями в диагностической практике. Практически основу надпороговой аудиометрии составляет чисто клиническое наблюдение необъяснимого повышения ощущения громкости у некоторых тугоухих больных. Обратим внимание сразу на то, что явление такого обострения громкости характеризуется больными как неприятное ощущение. Но именно этот феномен получил название ускорения нарастания громкости.

В дальнейшем, однако, выявление феномена ускорении нарастания громкости стали осуществлять с помощью инструментальных аудиометрических проб. Диагностический смысл феномена с тех пор опирается на отдельные специально разработанные тесты или их комплексы. Клиническое же проявление феномена в известной мере утратило свое значение. В связи с практической значимостью вопроса число методов выявления феномена ускорения нарастания громкости увеличивалось явно непропорционально возможностям физиологического их обоснования. И это не замедлило сказаться на результатах использования надпороговой аудиометрии. Сам принцип диагностики и патогенетической интерпретации тугоухости по показателям нарушения функции громкости покоится на не очень убедительно сформулированном представлении о том, что определенные формы поражения волосковых клеток улитки приводят к обострению восприятия специфического раздражителя и благодаря этому к ускорению нарастания громкости. Объяснить физиологическую сущность такого представления довольно трудно. В виде гипотезы ее можно связать с явлениями парабиоза в самих волосковых клетках или в нервных окончаниях вокруг них, с нарушением эфферентной регуляции их функции, с несогласованностью генераторной деятельности наружных и внутренних волосковых клеток и др. Но если принять положение о связи нарушения функции громкости с состоянием волосковых клеток, то дифференциально-диагностический смысл определения феномена ускорения нарастания громкости можно свести, во-первых, к дифференцированию поражения рецептора и звукопроводящих структур уха и, во-вторых, к дифференцированию поражения рецептора и ретрокохлеарных образований, в частности слухового нерва. Следует, однако, заметить, что первая задача в основном может быть решена и без надпороговых проб. Потребность в них возникает главным образом при необходимости установления внутриулиткового нарушения звукопроведения. Исходя из этого, со временем как основное диагностическое направление развития надпороговой аудиометрии выкристаллизовалось раннее выявление поражений VIII нерва, хотя оно не получило окончательного решения и до сих пор. Вместе с тем вначале аудиометрические тесты, связанные с установлением феномена ускорения нарастания громкости, широко использовались в подтверждении диагноза при самых различных формах тугоухости как нейросенсорного, так и кондуктивного типа. И теперь уже можпо утверждать, что во многих случаях это привело но к уточнению, а к противоречивости диагностических суждений.

· Исследование слуха ультразвуком.

Исследование слуха с помощью ультразвука получило распространение во всем мире во второй половине ХХ в. В России фундаментальные исследования в этой области были проведены Б. М. Сагаловичем и его учениками. Применительно к органу слуха человека и животных рассматривается самая нижняя часть ультразвукового излучения, в диапазоне 21-225 кГц. Для животных (собаки, дельфины, летучие мыши и многие другие) ультразвук является адекватным раздражителем, в то время как человек ультразвук через воздух не воспринимает, он может восприниматься человеком лишь при тканевом проведении и не в реальной звуковой модальности, свойственной данной частоте, например 70 кГц, а как очень высокий звук из области слышимого диапазона частот. Это субъективное ощущение ультразвука не маскируется обычными звуками, не дифференцируется по частоте, но удовлетворительно различается по интенсивности (см. пробу Люшера), причем дифференциальный порог интенсивности для ультразвука практически соответствует таковому для обычных звуков (0,7-0,8 дБ). Ультразвуковое исследование используют для установления формы тугоухости и диагностирования ранних форм сенсоневральной тугоухости.

Методика. Для проведения УЗ-теста требуется генератор ультразвуковых колебаний и специальный костный вибратор, настроенный на используемые для исследования частоты, обычно 60, 90 и 120 кГц. Указанный вибратор используют так же, как и при исследовании костной проводимости в методике определения пороговой чувствительности в слышимом диапазоне частот, как при тональной пороговой аудиометрии. При проведении УЗ-теста определяют феномен латерализации,- в этом случае прикладывают вибратор к центру лба, а также пороги восприятия ультразвука — путем прикладывания вибратора к площадке сосцевидного отростка.

При симметричном снижении слуха определяют только порог восприятия ультразвука, максимум которого достигает 145 дБ. При асимметричном снижении слуха на оба уха или односторонней тугоухости определение порогов невозможно из-за чрезвычайно высокой пенетрантности ультразвука и возникновения «переслушивания» лучше слышащим ухом. В этих случаях определяют лишь латерализацию ультразвука. Оценку результатов УЗ-теста проводят в комплексе с результатами других исследований. Результаты заносят в бланк обычной тональной аудиограммы.

Объективные методы исследования слуха.

Объективные методы исследования делятся на безусловно-рефлекторные, условно-рефлекторные и электрофизиологические (инструментальные).

Безусловно-рефлекторные методы используются в тех случая, когда невозможно получение словесного отчета (бессознательное состояние человека, дети в определенном возрасте, психогенная глухота, симуляция глухоты)

Мигательный рефлекс Мюллера-Бехтерева. Звук, подаваемый около уха исследуемого, вызывает подергивание верхнего века. Этот рефлекс непостоянный, поэтому отсутствие его, еще не говорит о проблемах со слухом у больного.

· Улитко-зрачковый рефлекс Хольмгрена— Шурыгина. При сильном звуковом раздражении отмечается сужение, а затем быстрое расширение зрачка, иногда наоборот.

Условно-рефлекторная сосудистая реакция.

КГР выражается в разности потенциалов между двумя участками кожи под влиянием раздражителя, в частности звука.

Сосудистая реакция заключается в сужении сосудов в ответ на звуковое раздражение, что можно зарегистировать с помощью плетизмографии.

Акустическая импедансометрия- это комплекс диагностических процедур, которые проводят для оценки состояния среднего уха, отвечающего за передачу звуковых воздушных колебаний. Анатомия уха устроена так, что существующий слуховой рефлекс играет роль защитного механизма: под воздействием сильных звуковых колебаний напрягаются мышцы барабанной полости, деформируется цепь слуховых косточек и барабанной перепонки и возникает сопротивление колебаниям звука, защищающее чувствительные волосковые клетки. Импедансометрия дает возможность проверить степень этого сопротивления. Основанная на акустической стимуляции среднего уха импедансометрия позволяет объективно оценить состояние барабанной перепонки, слуховых труб и косточек, давления в среднем ухе, выяснить, если в полости среднего уха рубцы или жидкость. Кроме этого, импедансометрия уха дает возможность зафиксировать сокращение слуховых мышц и оценить порог акустического рефлекса, в т.ч. порога дискомфорта, дифференцировать заболевания внутреннего и среднего уха: отит, тубоотит, отосклероз, подтвердить или опровергнуть заболевание слухового нерва.