Амблиопия тяжелой степени тяжести характеризуется остротой зрения

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Амблиопия глаза представляет собой заболевание, которое характеризуется недоразвитостью нервно-зрительного глазного аппарата. Хотя глазное дно никаких дефектов не имеет, центральное зрение значительно ухудшается. Существуют несколько видов амблиопии, они различаются по степени тяжести патологии. Как правило, при высокой степени заболевания недуг считается неизлечимым, но исправить зрение, чтобы была возможность вести нормальный образ жизни, можно.

Амблиопия глаза наблюдается у детей в раннем возрасте. Это заболевание считается одним из самых распространенных среди проблем с органом зрения. По статистике, один из ста человек на Земле страдает снижением зрения по причине расстройства зрительного анализатора. Как показывает практика, недуг невозможно вылечить ношением очков или линз, коррекция зависит от степени поражения глаза. Кстати, болезнь характеризуется значительным ухудшением зрения лишь одного глаза, второй видит нормально. Так как вся нагрузка приходится на один глаз, он перенапрягается, и возникают резкие головные боли. Часто амблиопией заболевают те, кто страдает косоглазием. Другой причиной возникновения является наследственность. Поэтому в случае генетической предрасположенности вам следует своевременно посещать врача и соблюдать профилактические меры.

Фактор попадания в группу риска

Патология носит еще одно название — ленивый глаз. При этом вы чувствуете, как ухудшается пространственное зрение: вы с трудом определяете объем, расстояние и глубину рассматриваемого предмета. Так как один глаз выполняет главную роль, зрительная функция нарушается и влечет за собой дискомфорт. Недуг остается на всю жизнь, современная медицина предоставляет возможность только улучшения общего состояния, но не полное выздоровление. В фактор риска входят дети до 8 лет, которые были недоношенными или, наоборот, рожденные с задержкой.

Приобретенная амблиопия возникает из-за отсутствия полноценной стимуляции, то есть глаза не получают необходимой нагрузки. Примером служит длительное не ношение очков при близорукости или астигматизме, а также дальнозоркости. Что происходит с органом зрения? Зрение привыкает к плохому видению: предметы видно нечетко, вы постоянно напрягаете зрение, пытаясь рассмотреть предмет. Качество видения снижается, начинает развиваться рефракционная амблиопия.

Если у человека наблюдается косоглазие, то оба глаза не могут видеть одинаково хорошо. Таким образом, мозг отключает четкое восприятие пораженного глаза, иначе говоря, подавляет зрительный сигнал. В результате формируется еще один вид патологии — амблиопия дисбинокулярная. В случае если у ребенка с рождения выявлено какое-либо заболевание (катаракта, бельмо, птоз), которое препятствует проникновению световых лучей в сетчатку глаза, образуется обскурационная амблиопия. Для лечения вам потребуется хирургическое вмешательство, так как иных способов по устранению заболевания нет. Целью операции является удаление причины, а не следствия. Если у человека катаракта, то необходимо заменить помутневший хрусталик. Главное — исключить всевозможные препятствия, которые мешают проникновению света в глазное дно.

Дети школьного возраста обязательно должны пройти обследование у офтальмолога. При этом проверяется каждый глаз по отдельности, потому что один глаз может видеть, а второй подвергаться снижению или полной потере зрения. Происходит это из-за того, что ваш ум получает различные изображения, которые мешают создать целостную картину рассматриваемого предмета. Чтобы анализировать предметы, увиденные вами в точности, мозг отключает работу одного глаза. Бинокулярное зрение, способствующее правильному видению обоими глазами, исчезает. Вы не можете видеть картинки в их истинных размерах и расположениях. Амблиопия искажает пространственное зрение, восстановить его возможно лишь на ранних стадиях. Патологией страдает 4% всего населения, но медики не могут прийти к однозначному мнению по поводу возникновения недуга. Если учесть тот факт, что человек в основном получает большую часть информации органом зрения, то проблема принимает колоссальные масштабы.

Амблиопия глаза: причины возникновения, виды

Код международной классификации болезней МКБ 10 — H53 и H54.

• мкб 10 H53 — анопсия, повлекшая за собой амблиопию;
• мкб 10 H54 — пониженное зрение или слепота.

Заболевание относится к 7 классу и входит в раздел «Зрительные расстройства и слепота». Симптомы определяют вид амблиопии и, следовательно, причины возникновения. В медицине болезнь принято считать наследственной, но существуют и другие провоцирующие факторы.

Итак, сегодня известны следующие виды болезни глаз: дисбинокулярная, рефракционная, обскурационная, высокой степени, анизометропическая и истерическая. Каждая из них имеет свои характерные симптомы и причины возникновения. Последний вид патологии вылечить легче всего, возможно полное восстановление зрения.

Часто патология возникает, если у кого-либо из родственников она была в анамнезе. Причем неважно, наблюдалось ли у них косоглазие: высок риск развития недуга у вас. Таким образом, амблиопия рефракционная возникает по причине близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Если вовремя не подобрать очки, то в дальнейшем они окажутся бесполезными. В таком случае болезнь возникает на почве перенапряжения зрения, что ухудшает его работоспособность в будущем. Человек постепенно привыкает видеть предметы нечетко, что непременно ведет к подобным осложнениям. Поэтому, если у вас выявили такие дефекты, сразу надевайте очки, иначе не избежите рефракции. Амблиопия, возникшая из-за высокой степени описанных дефектов зрения, неизлечима.

Амблиопия высокой степени — заболевание глаз, при котором резко снижается зрение. При высокой степени острота глаз достигает отметки 0,04 и ниже. Такое заболевание чаще всего наблюдается у детей. К лечению следует подходить с особой ответственностью, ведь слепота — это уже не шутки.

Причина обскурационной амблиопии глаза — другие глазные заболевания. В этом случае разумно сначала лечить основную болезнь, а второстепенная может исчезнуть сама. Здесь необходима операция, которая обычно предусматривает замену хрусталика (при катаракте).

Дисбинокулярная амблиопия появляется в результате косоглазия. Тогда мозг просто игнорирует восприятие информации одного глаза, что заставляет работать второй в 2 раза больше. На самом деле косоглазие нельзя предупредить, да и профилактики у этого заболевания нет. Оно считается врожденным. Если будущая мать не хочет, чтобы у малыша возникли проблемы с глазами, то она должна избегать неблагоприятных факторов, вызывающих преждевременные роды.

Истерическая амблиопия представляет собой патологию, развитую на почве эмоциональных стрессов или нарушений зрения (светобоязнь, сужение поля зрения). Это единственный вид болезни, который лечится полностью. При этом никакие медикаменты не помогут — необходимо обратиться к психиатру (предварительно пройдя осмотр у офтальмолога). Помните, что неправильно подобранные очки также ведут к развитию заболевания.

Симптомы и диагностика заболевания

К наиболее распространенным симптомам амблиопии глаза относятся рези в глазах, головные боли, быстрая утомляемость при работе, связанной со зрительным напряжением. У многих больных теряется координация, человек становится неуклюжим. При просмотре телевизора или чтении пораженный глаз может отклоняться, человеку приходится наклоняться в сторону рассматриваемого предмета.

Диагностика заболевания проходит следующим образом: сначала врач проводит устный опрос (как правило, люди приходят с жалобами на значительное ухудшение зрения — основной фактор амблиопии), а затем совершает обследование под щелевой лампой (осмотр глазного дна).

Лечение: коррекция амблиопии глаза

Врачи рекомендуют комплексный тип лечения. Оно может содержать следующие пункты:

• окклюзия;
• специальные компьютерные программы для лечения амблиопии глаза;
• гелий-неоновая лазерная терапия;
• бытовые тренировки зрения (собирание конструктора, к примеру);
• прием витаминов.

Тип лечения зависит от вида заболевания. В некоторых случаях необходима операция (обскурационная амблиопия), в отдельной ситуации требуются метод психотерапии и седативные препараты (истеричная амблиопия). Если заболевание наблюдается у ребенка, то лечение нужно начинать до 12 лет (окончательного развития органа зрения). У взрослых патология не проходит до конца, лечением можно приглушить боль и другие характерные признаки. Чтобы не возникало осложнений недуга, посещайте врача и обязательно соблюдайте его рекомендации (если у вас генетическая предрасположенность к амблиопии). Применение мазей, которые наносят на глаза, не оказывает эффекта, поэтому лечение заключается в различных терапиях. Не стоит заниматься самолечением, опираясь на опыт людей в Интернете.

К примеру, играя в компьютерную игру крестики, коррекция зрения будет проходить незаметно для вас.

Программа «крестики» представляет собой шахматную доску. В процессе игры клетки инвертируются, что благоприятно влияет на стимуляцию вашего зрения. Дело в том, что пока игрок ищет крестики, возбуждаются нейроны. То есть активируются различные зрительные процессы, которые определяют четкость изображения рассматриваемых предметов. Этот метод (специальные программы) эффективен для лечения амблиопии при длительном применении.

Природа заболевания, причины

Астигматизм представляет собой заболевание зрительного аппарата, при котором наблюдается стойкое смещение зрительного фокуса. Для детского астигматизма характерно отсутствие четкого восприятия увиденного предмета. При этом заболевании наблюдается деформация роговицы, в результате чего, проходящие через нее лучи, фокусируются на сетчатке сразу в нескольких точках. Результатом такого процесса становится размытое виденье окружающих предметов.

Данная патология нередко развивается в комбинации с дальнозоркостью или близорукостью. В зависимости от тяжести течения заболевания, астигматизм у маленьких детей может вызывать серьезные нарушения зрительной функции. Если заболевание протекает легко, то малыш может не предъявлять никаких жалоб на ухудшение зрения.

Среди детей различного возраста наиболее распространено заболевание, сопровождающееся деформацией роговицы глаза. В более редких случаях возникает астигматизм, обусловленный деформацией хрусталика.

На вопросы, почему возникает астигматизм у детей и каковы причины данной патологии, никто не может дать однозначного ответа.

К наиболее вероятным причинам возникновения астигматизма у детей можно отнести:

• Наследственную предрасположенность. Наличие астигматизма у родителей и других близких родственников не может гарантировать абсолютную вероятность развития данного заболевания у малыша. Однако медицинские специалисты настоятельно рекомендуют водить таких детей на прием к офтальмологу не реже 1 раза в 6 месяцев.
• Травматические повреждения. В этот пункт можно отнести травмы головы, вызванные ударом или ушибом, а также механические повреждения глазного яблока.
• Оперативные вмешательства в области глаз. Развитие заболевания может наблюдаться как побочная реакция при оперативных вмешательствах на сетчатке и роговице.
• Развитие заболевания может быть обусловлено чрезмерным давлением верхних и нижних век на область глазного яблока.

Своевременная диагностика патологии у детей позволяет избежать серьезных проблем со зрением.

Формы заболевания

Детский астигматизм — достаточно сложное состояние, требующее своевременной диагностики и лечения. Данное заболевание условно делится на две группы: врожденный астигматизм у детей и приобретенный.

В зависимости от преломляющей способности глаз, данное заболевание подразделяется на следующие виды:

• Прямой (правильный) вид. При данном виде заболевания роговица приобретает форму эллипса. Попадание лучей света на такую роговицу провоцирует их преломление в разных меридианах. Дети, страдающие прямым астигматизмом, лучше распознают вертикальные линии. Именно данный признак является ориентиром во время диагностики. Правильный вид астигматизма является наиболее распространенным у детей. По мере взросления малыша, проявления астигматизма могут исчезать самостоятельно.
• Неправильный вид. Чаще всего эта патология носит приобретенный характер. Причиной заболевания становятся травматические повреждения глазных яблок, а также различные инфекции глаз. В результате травм или инфекционного поражения наблюдается рубцевание и помутнение роговицы, что служит почвой для развития астигматизма у ребенка 3 года жизни. Неправильный вид практически не поддается коррекции.

Измерение уровня выраженности заболевания осуществляется в специальных единицах — диоптриях. Данная единица обозначает символическую разницу между преломляющей силой слабого и сильного меридиана.

Исходя из разновидности нарушений рефракции глаза, данная патология делится на следующие виды:

• Миопический вид (сложный). Для миопического астигматизма у детей характерно присутствие близорукости во всех меридианах глаз.
• Миопический вид (простой). В данном случае наблюдается комбинация нормального зрения в одном меридиане и миопия (близорукость) в другом.
• Гиперметропический вид (сложный). При данном виде астигматизма наблюдается дальнозоркость у детей в обоих меридианах глаз, однако, степень ее выраженности разная.
• Гиперметропический вид (простой). Патология характеризуется сочетанием нормальных показателей зрения в одном из меридианов и дальнозоркостью в другом.
• Смешанный вид. В основе смешанного астигматизма у детей лежит сочетание близорукости и дальнозоркости в разных меридианах. Врожденный или приобретенный смешанный астигматизм обоих глаз у детей является редкой патологией.

Для каждой разновидности необходим соответствующий метод коррекции, определяемый при врачебном осмотре.

Астигматизм у детей: признаки

Распознать астигматизм у ребенка можно по ряду характерных признаков:

• Смотря на предметы, малыш начинает щуриться, присматриваться и выполнять наклоны головы.
• Многие дети предъявляют жалобы на искажение, искривление и раздвоение видимых предметов.
• При астигматизме у ребенка 1 года жизни могут слезиться и краснеть глаза.
• Чтение книг может вызывать затруднение.
• Ребенок ощущает повышенную усталость и чувство резей в глазах.
• Дети более старшего возраста могут жаловаться на головную боль и головокружение. Также их беспокоит дискомфорт и болезненность в области надбровных дуг.

Наличие и степень тяжести заболевания у детей первого года жизни определяется при помощи закапывания специальных капель. При обнаружении хотя бы одного из признаков родителям рекомендовано показать ребенка детскому офтальмологу.

Диагностика

Диагностика астигматизма у детей до года является затруднительной. Выявить астигматизм у ребенка в 2 года жизни куда проще. Для постановки точного диагноза необходимо проведение комплексной оценки зрительной функции и общего состояния глаз.

Диагностический список мероприятий при астигматизме включает в себя следующие процедуры:

• биомикроскопия:
• ультразвуковое исследование глаз;
• визометрия;
• офтальмоскопия;
• офтальмометрия.

Оценка силы преломления света проводится посредством скиаскопии (теневой пробы) с использованием специальных линз. Другими способами диагностики является компьютерная кератотопография и авторефрактометрия.

Для коррекции зрения у детей не используются лекарственные препараты, так как заболевание не сопровождается воспалительным процессом.

Лечение детского астигматизма проводится с использованием таких методов:

1. Лечебные очки. Методика используется для коррекции астигматизма у ребенка 5 лет и старше. Это связано с тем, что данная разновидность коррекции имеет ряд побочных эффектов, среди которых можно выделить головокружение, дискомфорт в глазах и слезотечение. Лечебные очки при астигматизме для детей должен подбирать врач.
2. Контактные линзы. Структура данных линз позволяет проводить коррекцию астигматизма с максимальным комфортом для ребенка. Преимуществом контактных линз является отсутствие ограничений периферического зрения, что характерно при ношении очков. Недостатком является отсутствие возможности применения у маленьких детей.
3. Метод ортокератологии. Данный способ коррекции заключается в использовании твердых контактных линз. Они используются ночью. Когда ребенок спит, его роговица возвращает былую форму, а острота зрения приходит в норму. Данная методика является эффективной при незначительных изменениях в структуре глаз и может быть использована при астигматизме у детей в 4 года жизни и старше.

Использование каждой из перечисленных методик не может гарантировать полное избавление от болезни. Лечебные очки и контактные линзы способствуют улучшению зрительной функции, однако, вылечить заболевание можно только при помощи лазерной коррекции. Эта процедура может проводиться только по достижению 18 летнего возраста. Подробнее о других способах лечения астигматизма ?

Профилактика

Появление врожденной формы невозможно предугадать и предотвратить. Основой профилактики заболевания является своевременное посещение детского офтальмолога. Первый осмотр следует проводить, когда малышу исполнилось 2 месяца.

С целью предотвращения развития приобретенной формы родителям следует обеспечить снижение нагрузки на зрительный аппарат ребенка.

Для этого необходимо выполнять такие рекомендации:

• Любая зрительная работа должна чередоваться с активным отдыхом. С этой целью ребенку полезно выполнять специальные упражнения при астигматизме у детей или просто закрывать глаза на несколько минут.
• Если ребенок предрасположен к развитию заболевания, то ему рекомендованы физиотерапевтические процедуры, включающие цветотерапию и пневмомассаж.
• Рабочий стол ребенка должен хорошо освещаться. Любые мероприятия, связанные с повышенной зрительной нагрузкой, должны выполняться при дневном свете. Чтение, рисование и другие занятия не рекомендовано осуществлять при свете лампы. После этих занятий также полезна гимнастика для глаз.

Прогнозы относительно прогрессирования и выздоровления разные для каждого ребенка. В процессе роста заболевание может увеличивать или снижать свою выраженность. Врожденный астигматизм у годовалого ребенка может замедлять скорость прогрессирования, останавливаясь в развитии к 7-8 годам.

Своевременная постановка диагноза и принятие мер обеспечивает благоприятное течение заболевания при отсутствии риска ухудшения состояния. Длительное отсутствие необходимого лечения приводит к стремительному прогрессированию заболевания и является причиной развития амблиопии и косоглазия.

Помните, что самостоятельный подбор очков и контактных линз может привести к ухудшению ситуации. Лечением данного заболевания занимается только врач-офтальмолог.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Какой бывает синдром ленивого глаза по видам и по степеням тяжести — классификация амблиопии

80% информации из окружающего мира человек получает благодаря зрению. Каждый глаз в отдельности собирает на сетчатке данные, и путём сложных механизмов формируется четкий образ окружающего пространства. Именно бинокулярное зрение способствует правильной оценке рельефов и масштабов окружающих предметов.

Двумя глазами человек наблюдает целостную картинку и может отследить очередность объектов в пространстве. Если один глаз видит настолько хуже, что очки не помогают восполнить дефект, такое состояние называют амблиопией. Но возникает такая ситуация по разным причинам. Давайте разберемся какая классификация амблиопии существует.

Что это за болезнь?

Амблиопия (или синдром ленивого глаза) — это обратимое снижение функции одного глаза (реже двух), которое не поддается оптической коррекции.

Это означает, что подбор очков или контактных линз с подходящими характеристиками не решит проблему.

Возникновение заболевания обусловлено тем, что информация, поступающая в зрительный центр, сжата и не оформлена. В результате, у детей начинает замедляться развитие отделов центральной нервной системы, которые отвечают за зрительные функции.

СПРАВКА! При взгляде на картинку здоровый глаз посылает сигнал в мозг с одним изображением, а «ленивый глаз» — совсем с другим.

Разновидности по этиологии

Это классификацию предложил В.И. Поспелову в 1987 году.

Врождённая (первичная)

На третьей недели внутриутробного развития происходит закладка органа зрения. Вплоть до пятого месяца постепенно формируется и усложняется структура не только глазного яблока, но и всего зрительного анализатора. Считается, что в первом триместре беременности всё, что переносит будущая мать, может в дальнейшем сказаться на организме младенца.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

Факторы риска амблиопии у новорожденного:

• вредные привычки мамы (курение, приём алкоголя и наркотических средств);
• применение запрещенных беременным лекарственных препаратов (нейролептиков, противомалярийных препаратов, передозировка витамином D);
• токсикоз беременных;
• перенесённые инфекции (сифилис, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус);
• генетические мутации или дефекты внутриутробного развития.

Приобретённая (вторичная)

Эта форма развивается на фоне перенесённой патологии органа зрения. Например, после травмы глазного яблока, оперативного вмешательства или заболевания.

СПРАВКА! В основе всех разновидностей амблиопии лежит механизм депривации (снижения) форменного зрения, а также патология бинокулярных связей.

Рефракционная

Возникает как следствие нарушения рефракции в глазном яблоке. В результате фокус становится нечётким и размытым на 1 или обоих глазах.

• наследственная предрасположенность. При выявлении у родителей патологии рефракции, вероятность развития у потомства повышается (более 55 %);
• косоглазие. Самая частая причина амблиопии, при которой достаточно «выключить» один глаз для выявления патологии;
• наличие аномалий рефракционных механизмов. В качестве сопутствующего заболевания выступает развитие другой патологий органов зрения. Например, астигматизм (изменение формы хрусталика или роговицы глаза, при котором наблюдается размытое или искаженное изображение). Также близорукость (снижение чёткости предметов, расположенных вдали) и дальнозоркость (снижение чёткости близкорасположенных предметов);
• в анамнезе у пациента травмы или перенесённые оперативные вмешательства на глазах;
• врождённые патологии. Недостаточная прозрачность роговицы или хрусталика, как анатомическая особенность;
• недоношенность. Младенцы, родившиеся намного раньше поставленного срока, часто появляются с уже развившейся амблиопией.

Виды рефракционной амблиопии:

1. Анизометропическая. Развивается на фоне анизометропии — нарушения рефракции в глазах отличаются друг от друга по виду или по степени. Такое изменение приводит к формированию картины одного и того же предмета разной величины. Поэтому объединение в общий образ не происходит, так как головной мозг не способен соединить настолько различные изображения.
2. Изометропическая – нарушения рефракции совпадают с друг другом по степени и виду в обоих глазах. При данном варианте амблиопии часто формируется снижение зрение с двух сторон.

Следует отметить то, что последняя форма является смешанной про происхождению.

Дисбинокулярная

В основе лежит такое заболевание, как косоглазие — отклонение одного (реже двух) глаз от естественной оси зрения. Вследствие этого формируется нарушение бинокулярного зрения. Патология возникает на фоне несвоевременного назначения лечения и/или ненадлежащего выполнения окклюзионного режима (ношения повязки на глазах).

Выделяют два вида:

• с правильной (центральной) фиксацией – область фиксации на центральной области сетчатки глаза (25% случаев);
• с неправильной фиксацией — область фиксации в других областях сетчатки глаза (75% случаев). Подразделяется на перемежающуюся (14% случаев), устойчивую нецентральную (25% случаев), неустойчивую (34% случаев), нефиксированную (3% случаев).

Из-за постоянного торможения функции центрального зрения косящего глаза активизируется механизм патологического процесса. Мозг считывает информацию только со здорового глаза и блокирует таковую с пораженного.

Сочетание рефракционной и дисбинокулярной формы на чаще косящем глазу.

Истерическая

Снижение остроты зрения развивается без наглядной анатомической или рефракционной причины. В данной патологии выступает одна из форм проявления истерии. При снижении активности корковых структур работа подкорковых областей выступает на первый план.

Проявляется резким снижением зрения, вплоть до псевдоамавроза (полной обратимой слепоты). Может сопровождаться иными функциональными расстройствами визуального анализатора (сужением полей зрения, светобоязнью, изменением цветоощущения), а также нарушением рефлекторных реакций зрачка. На прогноз заболевания влияет общее самочувствие и эмоциональный настрой пациента.

СПРАВКА: Только при данной форме амблиопии возможно полное и длительное восстановление зрения.

Обскурационная

Механизм поражения органа зрения запускается при наличии барьера на пути светового луча к сетчатке. При этом формируется недоразвитие зрительного анализатора (количество активных нейронов на сетчатке ниже нормального уровня). Наиболее частыми причинами являются врожденная или приобретенная в раннем детском возрасте катаракта (помутнение хрусталика глаза). Птоз (опущение) верхнего века также может стать преградой для светового потока. К менее частым причинам относятся врожденные или приобретенные нарушения прозрачности проводящих сред глазного яблока. Например, лейкома (белое пятно на роговице), деструкция стекловидного тела и другие.

ВАЖНО! После оперативного вмешательства по удалению катаракты острота зрения не восстанавливается.

Нейрогенная

Причиной может быть любое заболевание зрительного нерва (неврит, формирование застойного диска нерва).

После проведенного лечения (консервативного или оперативного) любой офтальмологический метод диагностики подтверждает полное излечение. Однако острота зрения остаётся снижена в большинстве случаев.

Макулопатическая

Сниженное зрение отмечается на фоне перенесенного патологического процесса в центральной и/или парацентральной зоне сетчатки;

Нистагмическая

Возникает на фоне маятникообразной или смешанной формы нистагма (непроизвольного движения глазных яблок). В основе лежит снижение времени попадания изображения на центральную зону сетчатки в результате осцилляций (колебаний).

Комбинированная

Патология как совокупность вышеперечисленных причин.

Каждая из представленных форм имеет собственный формат лечение, будь то использование лекарственных препаратов или же оперативные методики. Но главнейшим условием для выздоровления являются повышенные тренировки и нагрузки на «ленивый» глаз.

Виды по степеням тяжести и остроты зрения

Этот вариант классификации предложен Э.С. Аветисовым в 1977 года.

• I степень — низкая (острота зрения 0,8 – 0,4). Чаще протекает бессимптомно для носителя;
• II степень — средняя (острота зрения 0,3 – 0,2). При данных значениях остроты зрения наблюдается дистрофия роговицы, нарушение восприятия цвета и приспособляемости к окружающей среде в темноте;
• III степень — высокая (острота зрения 0,1 – 0,05);
• IV степень — очень высокая (острота зрения 0,04 и ниже).

При высокой и очень высокой степени тяжести появляется косоглазие и отсутствует возможность фиксации зрения. Человек при этом не может долго смотреть на конкретный предмет.

При более тщательном обследовании у пациента выявляется:

• нарушение ориентировки в незнакомом месте;
• привычка закрывать один глаз при взгляде на предмет или чтении;
• наклон или поворот головы при взгляде на интересующий предмет.

Наиболее значительные проблемы вызывает нарушение стереоскопического зрения, которое может нарушить координацию движений и осложнить осуществление профессиональной деятельности, вождение автомобиля.

Данная патология затрагивает до 1-1,5% всего населения (чаще всего заболевают дети и подростки). Риск заболевания повышается у людей с различными формами косоглазия. Поэтому очень важно контролировать уровень зрения у врача-офтальмолога. Чем раньше будет поставлен диагноз амблиопии, тем больше вероятность полного восстановления остроты зрения. Самый простой метод лечения — окклюзионный (накладывание повязки на здоровый глаз, с целью стимуляции активной работы ленивого глаза). Новейшей технологией лечения являются видеокомпьютерные аутотренинги (специальные программы для тренировки глаз).

ВАЖНО! Если амблиопия врожденная, то ребенок не знает, что можно видеть как-то иначе и воспринимает окружающую действительность как норму. Соответственно, самостоятельно жаловаться на снижение зрения не будет. Но чем дольше ребенок болен амблиопией, тем труднее ее преодолеть.

Как распознать болезнь?

Профилактику и диагностику данной патологии необходимо начинать в максимально раннем возрасте. Только так возможно сохранить или же восстановить ребёнку зрительную способность, что, безусловно, будет огромным вкладом в его последующую жизнь.

Полезное видео, из которого вы узнаете все об амблиопии у детей и взрослых, симптомах и лечении патологии, что, в свою очередь, поможет вовремя распознать болезнь:

При выявлении следующих симптомов (одного или нескольких) — незамедлительно обратиться к врачу-офтальмологу:

1. Двоение объектов.
2. Устойчивое снижение остроты зрения, даже при использовании оптической коррекции.
3. Ощущение «тумана» перед глазами.
4. Расплывчатость объектов.
5. Спонтанное снижение остроты зрения на определенный срок.
6. Нарушение способности ориентироваться в пространстве, неловкость.
7. Отклонение пораженного глаза в сторону или его самостоятельное закрытие при нагрузках.
8. Быстрая утомляемость глаз при нагрузках.
9. Нарушение четкой фокусировки глаз на предметы после стресса.

Амблиопия, всё-таки, функциональный и обратимый процесс, поэтому бороться с данным заболеванием можно и нужно. Если такой диагноз был поставлен, то не стоит раньше времени расстраиваться, Приложив усилия, можно добиться полного выздоровления.

Амблиопия ( Синдром ленивого глаза , Синдром тупого глаза )

Амблиопия – стойкое одно- или двустороннее снижение зрения, не связанное с органической патологией зрительного анализатора и не поддающееся оптической коррекции. Течение амблиопии может быть бессимптомным или сопровождаться невозможностью устойчивой фиксации взгляда, нарушением цветовосприятия и ориентировки в пространстве, снижением остроты зрения (от незначительного ослабления до светоощущения). Диагностика включает определение остроты зрения, периметрию, определение цветоощущения и темновой адаптации, осмотр глазного дна, тонометрию, биомикроскопию, определение вида и угла косоглазия, рефрактометрию, скиаскопию, электроретинографию, УЗИ глаза, неврологическое обследование и др. Лечение амблиопии направлено на устранение причин, вызвавших ее развитие: может быть хирургическим (коррекция косоглазия, устранение птоза, экстракция катаракты) или консервативным (очковая коррекция, плеоптика, пенализация, физиотерапия).

Общие сведения

Амблиопия (синдром «тупого», «ленивого» глаза) характеризуется бездействием, неучастием одного из глаз в процессе зрения. В офтальмологии амблиопия рассматривается в качестве одной из ведущих причин одностороннего понижения зрения. Во всем мире амблиопией страдают около 2% населения. Амблиопия является заболеванием преимущественно детского возраста, поэтому столь важный аспект приобретает проблема ее раннего выявления и коррекции.

Классификация

По времени развития патологии различают первичную (врожденную) и вторичную амблиопию. С учетом причин выделяется несколько форм вторичной: страбизматическая (дисбинокулярная), обскурационная (депривационная), рефракционная, анизометропическая, истерическая, смешанная.

Несмотря на множество форм амблиопии, механизм развития заболевания во всех случаях связан с депривацией форменного зрения и/или патологическими бинокулярными связями, что приводит к функциональному снижению центрального зрения.

В основе страбизмической (дисбинокулярной) амблиопии лежит расстройство бинокулярного зрения, обусловленное длительной супрессией одного глаза. Страбизмическая амблиопия бывает двух видов: с центральной (правильной) фиксацией, когда фиксирующим участком выступает центральная часть сетчатки, и нецентральной (неправильной) фиксацией – с любым другим фиксирующим участком сетчатки. Дисбинокулярная амблиопия с неправильной фиксацией диагностируется в 70-75% случаев. Вид страбизмической амблиопии учитывается при выборе метода лечения.

Обскурационная (депривационная) амблиопия обусловлена врожденным или рано приобретенным помутнением оптических сред глаза. Диагностируется в том случае, если пониженное зрение сохраняется, несмотря на устранение причины (например, экстракцию катаракты), и при отсутствии структурных изменений в задних отделах глаза.

При рефракционной амблиопии имеет место аномалия рефракции, которая в данный момент не подвергается коррекции. В основе ее возникновения лежит длительное и постоянное проецирование на сетчатку нечеткого изображения предметов окружающего мира.

Анизометропическая амблиопия развивается при неодинаковой рефракции обоих глаз, в результате чего имеется разница в величине отображения предметов на сетчатке правого и левого глаза. Данная особенность препятствует формированию единого зрительного образа.

Редкой формой функционального расстройства, возникающего на почве какого-либо аффекта, является истерическая амблиопия (психогенная слепота). При этом степень снижения зрения может быть частичной или полной.

В зависимости от степени понижения остроты зрения различают амблиопию слабой (0,4-0,8), средней (0,2-0,3), высокой (0,05-0,1) и очень высокой степени (от 0,04 и ниже).

Амблиопия может быть диагностирована на одном глазу (односторонняя) или на обоих глазах (двусторонняя).

Причины и виды

Непосредственными причинами при различных видах амблиопии могут выступать множественные факторы.

Причиной дисбинокулярной амблиопии служит монолатеральное содружественное косоглазие, когда отклоненный глаз исключается из участия в зрительном акте. При косоглазии амблиопия возникает в косящем глазу. Во избежание диплопии, головной мозг подавляет изображение, поступающее с косящего глаза, что со временем приводит к прекращению проведения импульсов от сетчатки отклоненного глаза к зрительной коре. В этом случае образуется порочный круг: с одной стороны, косоглазие выступает причиной дисбинокулярной амблиопии, с другой – прогрессирование амблиопии усугубляет косоглазие.

Развитие обскурационной амблиопии, как правило, связано с помутнением роговицы (лейкомой), врожденной катарактой, птозом верхнего века, дистрофией и травмами роговицы, грубыми изменениями в стекловидном теле, гемофтальмом.

В основе анизометропической амблиопии лежит некорригированная анизометропия высокой степени: в этом случае амблиопия развивается на глазу с более выраженными нарушениями рефракции. В свою очередь, причинами анизометропии могут выступать высокие степени близорукости (>8 дптр билатерально), дальнозоркость (>5 дптр билатерально), астигматизм (>2,5 дптр в любом меридиане).

Рефракционная амблиопия развивается при длительном отсутствии оптической коррекции дальнозоркости (гиперметропии), близорукости (миопии) или астигматизма. Амблиопия развивается при следующих разницах рефракции обоих глаз: гиперметропическая >0,5 дптр, астигматическая >1,5 дптр, миопическая >2,0 дптр.

Развитие истерической амблиопии вызывается неблагоприятными психогенными факторами, сопровождающимися истерией, психозом. При этом может развиваться, как одностороннее, так и двустороннее нарушение зрения, концентрическое сужение полей зрения, нарушение цветовосприятия, светобоязнь и другие функциональные расстройства.

В группе риска по развитию амблиопии находятся дети, рожденные от преждевременных родов (особенно с глубокой степенью недоношенности), с отягощенным перинатальным анамнезом, задержками психического развития, имеющие семейную историю амблиопии или косоглазия. Амблиопией сопровождается ряд наследуемых заболеваний — синдром Кауфмана, синдром Бенче, офтальмоплегия с миозом и птозом.

Различные формы амблиопии имеют свои проявления. При слабой степени выраженности возможен бессимптомный вариант.

Дети, ввиду недостатка сенсорного опыта, не могут адекватно оценить, насколько хорошо они видят и одинаково ли задействованы в процессе зрения оба глаза. О возможности амблиопии у маленького ребенка можно думать при наличии косоглазия, нистагма, невозможности четко зафиксировать взгляд на ярком предмете. У детей более старшего возраста указывать на амблиопию может снижение остроты зрения и отсутствие улучшений от его коррекции, нарушение ориентировки в незнакомом месте, отклонение одного глаза в сторону, привычка закрывать один глаз при взгляде на предмет или чтении, наклон или поворот головы при взгляде на интересующий предмет, нарушение цветовосприятия и темновой адаптации.

Истерическая амблиопия у взрослых развивается на фоне сильных эмоциональных потрясений и характеризуется внезапным ухудшением зрения, которое сохраняется от нескольких часов до нескольких месяцев.

Нарушения зрения при амблиопии могут варьировать от легкого снижения остроты зрения до практически его полной потери (светоощущения) и невозможности зрительной фиксации.

Диагностика

Для выявления амблиопии необходимо проведение комплексного офтальмологического обследования. При первичном осмотре глаз офтальмолог обращает внимание на веки, глазную щель, положение глазного яблока, определяет реакцию зрачка на свет.

Общую информацию о состоянии зрения получают с помощью офтальмологических тестов: проверки остроты зрения без коррекции и на ее фоне, цветового тестирования, периметрии, теста на преломление. В зависимости от снижения остроты зрения определяется степень выраженности амблиопии.

Для осмотра структур глаза проводится офтальмоскопия, биомикроскопия, обследование глазного дня с линзой Гольдмана. Для определения прозрачности преломляющих сред (хрусталика и стекловидного тела) используется осмотр глаза в проходящем свете. При непрозрачности сред их состояние исследуют с помощью УЗИ глаза.

Из биометрических исследований важнейшую роль играет определение угла косоглазия по Гиршбергу и измерение угла косоглазия на синаптофоре. С целью исключения рефракционной и анизометропической амблиопии показано исследования рефракции: проведение рефрактометрии и скиаскопии.

В комплексное обследование пациентов с амблиопией может включаться тонометрия, электроретинография; при необходимости – консультация невролога.

Только раннее, индивидуально подобранное и настойчивое лечение амблиопии дает положительные результаты. Коррекцию предпочтительно производить в возрасте до 6-7 лет; у детей старше 11-12 лет амблиопия практически не поддается лечению.

Успешность офтальмологической коррекции напрямую связана с устранением ее причины. Так, при обскурационной амблиопии необходимо удаление катаракты, хирургическое исправление птоза, проведение рассасывающей терапии или витрэктомии при гемофтальме. В случае дисбинокулярной амблиопии проводится хирургическая коррекция косоглазия.

Лечение рефракционной или анизометропической амблиопии проводится консервативными методами. На первом этапе назначается оптимальная коррекция зрения: производится подбор очков, ночных или контактных линз, при анизометропии осуществляется лазерная коррекция.

Примерно через три недели начинают плеоптическое лечение, имеющее целью устранение доминирующей роли лучше видящего и активацию функции амблиопичного глаза. Для лечения амблиопии используется активная и пассивная плеоптика.

Пассивная плеоптика заключается в заклеивании (окклюзии) ведущего глаза; активная плеоптика сочетает в себе окклюзию ведущего глаза с проведением стимуляции сетчатки дефектного глаза посредством световых, электрических импульсов, специальных компьютерных программ. Среди аппаратных методов наибольшее распространение при аблиопии получили тренировки на «Амблиокоре», лазерстимуляция, светоцветостимуляция, электростимуляция, электромагнитная стимуляция, вибростимуляция, рефлексостимуляция, компьютерные методы стимуляции и др. Плеоптические курсы при амблиопии повторяют 3-4 раза в год.

У детей младшего возраста (1-4 лет) лечение амблиопии проводят с помощью пенализации – целенаправленного ухудшения зрения доминирующего глаза путем назначения гиперкоррекции или закапывания в него раствора атропина. В этом случае острота зрения ведущего глаза снижается, что влечет за собой активизацию работы амблиопичного глаза. При амблиопии эффективны методы физиотерапии – рефлексотерапия, вибромассаж, лекарственный электрофорез.

После плеоптического этапа лечения амблиопии переходят к восстановлению бинокулярного зрения – ортоптическому лечению. Проведение данного этапа возможно при достижении остроты зрения в обоих глазах не менее 0,4 и возрасте ребенка не младше 4-х лет. Обычно с этой целью используется аппарат-синоптофор, глядя в окуляры которого пациент видит отдельные части целого изображения, которые необходимо зрительно объединить в одну картинку.

Лечение амблиопии проводят до достижения приблизительно одинаковой остроты зрения обоих глаз. При истерической амблиопии назначаются седативные средства, проводится психотерапия.

Прогноз и профилактика

Прогноз при амблиопии зависит от причин и времени выявления заболевания. Чем раньше начата коррекции амблиопии, тем успешнее будет результат. Наибольший эффект достигается при проведении лечения до достижения ребенком 7 лет, пока не завершено формирование глаза. В случае своевременного и полного лечения амблиопии в большинстве случаев удается практически полностью нормализовать зрение. У взрослых с амблиопией развивается стойкое необратимое снижение остроты зрения.

Профилактика амблиопии достигается путем проведения регулярного диспансерного обследования детей, начиная с 1 месяца жизни. При выявлении помутнения оптических сред глаза, птоза, нистагма, косоглазия необходимо раннее устранение дефектов. Стойкого эффекта при лечении амблиопии удается достичь при прохождении полного курса лечения, четком соблюдении предписаний офтальмолога (ношении очков, окклюдеров, регулярном обследовании).

Синдром ленивого глаза (амблиопия) у взрослых и детей

Амблиопия — это нарушение зрения, обусловленное расстройствами зрительного анализатора функционального характера, которое не поддается коррекции с использованием контактных линз и очков.

По другому болезнь называют «ленивый глаз» или синдром «тупого глаза». По МКБ 10 имеет код H53.0

В офтальмологии амблипия считается одной из основных причин одностороннего снижения зрения.

Виды (классификация) амблиопии

Фото: амблиопия (ленивый глаз)

Различают несколько видов амблиопии.

По причинам выделяют следующие формы:

• Истерическая амблиопия (психогенная слепота, амавроз истерический). Наблюдается при истерии, в большинстве случаев сочетается с рядом других функциональных расстройств зрительного анализатора, таких как светобоязнь, сужение полей зрения, нарушение цветоощущения и др.
• Рефракционная амблиопия. При некорригируемом нарушении рефракции, вызывающем нечёткую фокусировку объектов глазами (одним или обоими).
• Анизометропическая амблиопия. Развивается при значительной разнице преломляющей способности глаз.
• Дисбинокулярная амблиопия (страбизмическая). При косоглазии, когда мозг использует лишь информацию, поступающую от одного глаза, чтобы подавлять двоение (развивается чаще всего — в 70-75% случаев).
• Депривационная, обскурационная амблиопия (amblyopia ex anopsia). Развивается вследствие зрительной депривации одного из глаз, спровоцированной врождёнными аномалиями, такими как катаракта, помутнение роговицы. После ликвидации помутнения зрение не восстанавливается.

Для каждого вида амблиопии характерны свои патологические и клинические особенности, однако есть общий клинический признак для всех видов заболевания – функциональное снижение центрального зрения различной степени – от легкой до очень тяжелой.

В большинстве случаев амблиопия поддаётся лечению, если диагноз известен на ранней стадии заболевания. Практически полностью нормализовать зрение помогают хирургическое вмешательство для исправления положения глазного яблока и коррекция рефракции. Лечение данного заболевания является эффективным до 12 лет.

Причины и факторы риска амблиопии

Амблиопия развивается, как правило, при наличии наследственной предрасположенности к астигматизму, дальнозоркости. Самой распространенной формой данной патологии является врождённая амблиопия, которую диагностируют, как правило, в раннем возрасте. Однако заболевание может развиться также в результате травм, приобретённых дефектов роговицы, новообразований и др.

Неравноценная работа глаз влечет за собой искажение информации, поступающей в последующем в мозг ребёнка. Следствие этого – деформация зрительной коры с остановкой развития ее нейронов. Поэтому при позднем выявлении и лечении амблиопии зрение может остаться низким, несмотря на то, что устранены причины, вызвавшие заболевание.

Степени амблиопии

Амблиопию классифицируют по степеням в зависимости от тяжести заболевания. Всего выделяют пять степеней амблиопии, ухудшение зрения нарастает при движении от первой к пятой. Выделяют амблиопию:

• низкой степени (острота зрения косящего глаза 0,8-0,4);
• средней степени (острота зрения 0,3-0,2);
• высокой степени, при которой наблюдается острота зрения 0,1-0,05;
• очень высокой степени (острота зрения 0,04 и ниже).

При различных степенях амблиопии наблюдается различная зрительная фиксация, которая включает:

• центральную,
• макулярную,
• околодисковую,
• периферическую.

Симптомы амблиопии

Чаще всего амблиопия сопровождается скудной симптоматикой. Именно по этой причине чрезвычайно важной является диагностика амблиопии на ранних стадиях. Амблиопия проявляется следующими признаками:

• свисает верхнее веко глаза;
• несинхронность движений глазных яблок, непроизвольные движения одного глаза;
• больной наклоняет голову или косится при попытке рассмотреть какой-либо предмет.
• жалобы на быструю усталость, головную боль при чтении, выполнении кропотливой работы, которая требует повышенного зрительного напряжения (вязание, вышивание и др.).

Диагностика амблиопии

Скрининговое обследование с целью обнаружения амблиопии необходимо проходить всем детям в возрасте трех лет. Одним из основных методов обследования детей, которые не могут пройти субъективные тесты по причине раннего возраста или задержки развития, является фотоскрининг. Фотоскрининг основан на применении фотоаппарата для фиксации изображения зрачковых рефлексов. Затем изображения сравнивают, чтобы оценить их симметричность.

Обследуя детей старшего возраста, офтальмологи определяют остроту зрения, используя таблицы с рисунками (например, таблицы Аллена) или таблицы Снеллена. Проводят дополнительные обследования, чтобы выявить определенную причину развития заболевания.

Амблиопию у взрослых диагностируют при наличии жалоб на ухудшение зрения, а также при проведении профосмотра. В ходе диагностики применяют обратную и прямую офтальмоскопию, а также различные подходы проверки остроты зрения, поля зрения и качества преломления.

Для диагностики амблиопии используют также щелевую лампу.

Видео: Амблиопия (ленивый глаз) у взрослых и детей

Лечение и прогноз амблиопии

Лечением амблиопии занимаются офтальмологи (окулисты). Тактика лечения зависит от причины, вызвавшей заболевание, в первую очередь лечение должно устранять основное заболевание.

• Применяется плеоптическое лечение – комплекс мероприятий, которые способствуют повышению остроты зрения больного глаза, и включают коррекцию аномалии рефракции, собственно лечение амблиопии.
• Традиционным методом лечения амблиопии является окклюзия – принудительное исключение здорового глаза из процесса зрения с использованием специальных очков (с линзой на здоровый глаз – пластиковой или резиновой). Режим лечения подбирает врач.
• Еще один способ коррекции зрения – видео-компьютерный аутотренинг (ВКА). Прибегают также к методам стимуляции глаза с помощью слепящего раздражения сетчатки (по Аветисову) и с использованием последовательных образов (по Кюпперсу).
• Применяют также терапевтические методики: лазерная терапия (ультразвуковая и инфракрасная), ношение очков-массажёров, электростимуляция, магнитотерапия, вакуумный массаж.
• Хирургическое вмешательство. Операция при амблиопии назначается редко и не излечивает полностью недуг.

Лечение у взрослых намного сложнее. Если меры по устранению причин развития амблиопии не предприняты вовремя, восстановить зрение не удастся.

Самым важным аспектом лечения является его своевременность. Чем раньше началась коррекция амблиопии, тем успешнее будет результат.

Программа «Цветок» для лечения амблиопии

При тренировке нужно смотреть только слабым амблиопическим глазом. На здоровый глаз оденьте повязку.

Ниже видео, как пользоваться программой «Цветок»

Видео: упражнение при амблиопии на компьютере

Включите видео и старайтесь следить правым, левым или обоими глазами за красным кружком.

Осложнения

Если не лечить амблиопию, то это грозит постоянным снижением остроты зрения.

Берут ли в армию с амблиопией

Чтобы получить отсрочку по армии, нужно иметь категорию «Д» — не годен, либо «Г» — временно не годен. Амблиопия не указана в официальном Расписании болезней, поэтому нужно смотреть на последствия, которые вызывает заболевание. К примеру, если развивается близорукость, то в армию не берут с -12 и ниже. Если дальнозоркость, то + 12 и больше. Каждый случай индивидуален.