Меню Рубрики

Амблиопия средней степени тяжести характеризуется остротой зрения

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Амблиопия глаза представляет собой заболевание, которое характеризуется недоразвитостью нервно-зрительного глазного аппарата. Хотя глазное дно никаких дефектов не имеет, центральное зрение значительно ухудшается. Существуют несколько видов амблиопии, они различаются по степени тяжести патологии. Как правило, при высокой степени заболевания недуг считается неизлечимым, но исправить зрение, чтобы была возможность вести нормальный образ жизни, можно.

Амблиопия глаза наблюдается у детей в раннем возрасте. Это заболевание считается одним из самых распространенных среди проблем с органом зрения. По статистике, один из ста человек на Земле страдает снижением зрения по причине расстройства зрительного анализатора. Как показывает практика, недуг невозможно вылечить ношением очков или линз, коррекция зависит от степени поражения глаза. Кстати, болезнь характеризуется значительным ухудшением зрения лишь одного глаза, второй видит нормально. Так как вся нагрузка приходится на один глаз, он перенапрягается, и возникают резкие головные боли. Часто амблиопией заболевают те, кто страдает косоглазием. Другой причиной возникновения является наследственность. Поэтому в случае генетической предрасположенности вам следует своевременно посещать врача и соблюдать профилактические меры.

Фактор попадания в группу риска

Патология носит еще одно название — ленивый глаз. При этом вы чувствуете, как ухудшается пространственное зрение: вы с трудом определяете объем, расстояние и глубину рассматриваемого предмета. Так как один глаз выполняет главную роль, зрительная функция нарушается и влечет за собой дискомфорт. Недуг остается на всю жизнь, современная медицина предоставляет возможность только улучшения общего состояния, но не полное выздоровление. В фактор риска входят дети до 8 лет, которые были недоношенными или, наоборот, рожденные с задержкой.

Приобретенная амблиопия возникает из-за отсутствия полноценной стимуляции, то есть глаза не получают необходимой нагрузки. Примером служит длительное не ношение очков при близорукости или астигматизме, а также дальнозоркости. Что происходит с органом зрения? Зрение привыкает к плохому видению: предметы видно нечетко, вы постоянно напрягаете зрение, пытаясь рассмотреть предмет. Качество видения снижается, начинает развиваться рефракционная амблиопия.

Если у человека наблюдается косоглазие, то оба глаза не могут видеть одинаково хорошо. Таким образом, мозг отключает четкое восприятие пораженного глаза, иначе говоря, подавляет зрительный сигнал. В результате формируется еще один вид патологии — амблиопия дисбинокулярная. В случае если у ребенка с рождения выявлено какое-либо заболевание (катаракта, бельмо, птоз), которое препятствует проникновению световых лучей в сетчатку глаза, образуется обскурационная амблиопия. Для лечения вам потребуется хирургическое вмешательство, так как иных способов по устранению заболевания нет. Целью операции является удаление причины, а не следствия. Если у человека катаракта, то необходимо заменить помутневший хрусталик. Главное — исключить всевозможные препятствия, которые мешают проникновению света в глазное дно.

Дети школьного возраста обязательно должны пройти обследование у офтальмолога. При этом проверяется каждый глаз по отдельности, потому что один глаз может видеть, а второй подвергаться снижению или полной потере зрения. Происходит это из-за того, что ваш ум получает различные изображения, которые мешают создать целостную картину рассматриваемого предмета. Чтобы анализировать предметы, увиденные вами в точности, мозг отключает работу одного глаза. Бинокулярное зрение, способствующее правильному видению обоими глазами, исчезает. Вы не можете видеть картинки в их истинных размерах и расположениях. Амблиопия искажает пространственное зрение, восстановить его возможно лишь на ранних стадиях. Патологией страдает 4% всего населения, но медики не могут прийти к однозначному мнению по поводу возникновения недуга. Если учесть тот факт, что человек в основном получает большую часть информации органом зрения, то проблема принимает колоссальные масштабы.

Амблиопия глаза: причины возникновения, виды

Код международной классификации болезней МКБ 10 — H53 и H54.

  • мкб 10 H53 — анопсия, повлекшая за собой амблиопию;
  • мкб 10 H54 — пониженное зрение или слепота.

Заболевание относится к 7 классу и входит в раздел «Зрительные расстройства и слепота». Симптомы определяют вид амблиопии и, следовательно, причины возникновения. В медицине болезнь принято считать наследственной, но существуют и другие провоцирующие факторы.

Итак, сегодня известны следующие виды болезни глаз: дисбинокулярная, рефракционная, обскурационная, высокой степени, анизометропическая и истерическая. Каждая из них имеет свои характерные симптомы и причины возникновения. Последний вид патологии вылечить легче всего, возможно полное восстановление зрения.

Часто патология возникает, если у кого-либо из родственников она была в анамнезе. Причем неважно, наблюдалось ли у них косоглазие: высок риск развития недуга у вас. Таким образом, амблиопия рефракционная возникает по причине близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Если вовремя не подобрать очки, то в дальнейшем они окажутся бесполезными. В таком случае болезнь возникает на почве перенапряжения зрения, что ухудшает его работоспособность в будущем. Человек постепенно привыкает видеть предметы нечетко, что непременно ведет к подобным осложнениям. Поэтому, если у вас выявили такие дефекты, сразу надевайте очки, иначе не избежите рефракции. Амблиопия, возникшая из-за высокой степени описанных дефектов зрения, неизлечима.

Амблиопия высокой степени — заболевание глаз, при котором резко снижается зрение. При высокой степени острота глаз достигает отметки 0,04 и ниже. Такое заболевание чаще всего наблюдается у детей. К лечению следует подходить с особой ответственностью, ведь слепота — это уже не шутки.

Причина обскурационной амблиопии глаза — другие глазные заболевания. В этом случае разумно сначала лечить основную болезнь, а второстепенная может исчезнуть сама. Здесь необходима операция, которая обычно предусматривает замену хрусталика (при катаракте).

Дисбинокулярная амблиопия появляется в результате косоглазия. Тогда мозг просто игнорирует восприятие информации одного глаза, что заставляет работать второй в 2 раза больше. На самом деле косоглазие нельзя предупредить, да и профилактики у этого заболевания нет. Оно считается врожденным. Если будущая мать не хочет, чтобы у малыша возникли проблемы с глазами, то она должна избегать неблагоприятных факторов, вызывающих преждевременные роды.

Истерическая амблиопия представляет собой патологию, развитую на почве эмоциональных стрессов или нарушений зрения (светобоязнь, сужение поля зрения). Это единственный вид болезни, который лечится полностью. При этом никакие медикаменты не помогут — необходимо обратиться к психиатру (предварительно пройдя осмотр у офтальмолога). Помните, что неправильно подобранные очки также ведут к развитию заболевания.

Симптомы и диагностика заболевания

К наиболее распространенным симптомам амблиопии глаза относятся рези в глазах, головные боли, быстрая утомляемость при работе, связанной со зрительным напряжением. У многих больных теряется координация, человек становится неуклюжим. При просмотре телевизора или чтении пораженный глаз может отклоняться, человеку приходится наклоняться в сторону рассматриваемого предмета.

Диагностика заболевания проходит следующим образом: сначала врач проводит устный опрос (как правило, люди приходят с жалобами на значительное ухудшение зрения — основной фактор амблиопии), а затем совершает обследование под щелевой лампой (осмотр глазного дна).

Лечение: коррекция амблиопии глаза

Врачи рекомендуют комплексный тип лечения. Оно может содержать следующие пункты:

  • окклюзия;
  • специальные компьютерные программы для лечения амблиопии глаза;
  • гелий-неоновая лазерная терапия;
  • бытовые тренировки зрения (собирание конструктора, к примеру);
  • прием витаминов.

Тип лечения зависит от вида заболевания. В некоторых случаях необходима операция (обскурационная амблиопия), в отдельной ситуации требуются метод психотерапии и седативные препараты (истеричная амблиопия). Если заболевание наблюдается у ребенка, то лечение нужно начинать до 12 лет (окончательного развития органа зрения). У взрослых патология не проходит до конца, лечением можно приглушить боль и другие характерные признаки. Чтобы не возникало осложнений недуга, посещайте врача и обязательно соблюдайте его рекомендации (если у вас генетическая предрасположенность к амблиопии). Применение мазей, которые наносят на глаза, не оказывает эффекта, поэтому лечение заключается в различных терапиях. Не стоит заниматься самолечением, опираясь на опыт людей в Интернете.

К примеру, играя в компьютерную игру крестики, коррекция зрения будет проходить незаметно для вас.

Программа «крестики» представляет собой шахматную доску. В процессе игры клетки инвертируются, что благоприятно влияет на стимуляцию вашего зрения. Дело в том, что пока игрок ищет крестики, возбуждаются нейроны. То есть активируются различные зрительные процессы, которые определяют четкость изображения рассматриваемых предметов. Этот метод (специальные программы) эффективен для лечения амблиопии при длительном применении.

Природа заболевания, причины

Астигматизм представляет собой заболевание зрительного аппарата, при котором наблюдается стойкое смещение зрительного фокуса. Для детского астигматизма характерно отсутствие четкого восприятия увиденного предмета. При этом заболевании наблюдается деформация роговицы, в результате чего, проходящие через нее лучи, фокусируются на сетчатке сразу в нескольких точках. Результатом такого процесса становится размытое виденье окружающих предметов.

Данная патология нередко развивается в комбинации с дальнозоркостью или близорукостью. В зависимости от тяжести течения заболевания, астигматизм у маленьких детей может вызывать серьезные нарушения зрительной функции. Если заболевание протекает легко, то малыш может не предъявлять никаких жалоб на ухудшение зрения.

Среди детей различного возраста наиболее распространено заболевание, сопровождающееся деформацией роговицы глаза. В более редких случаях возникает астигматизм, обусловленный деформацией хрусталика.

На вопросы, почему возникает астигматизм у детей и каковы причины данной патологии, никто не может дать однозначного ответа.

К наиболее вероятным причинам возникновения астигматизма у детей можно отнести:

  • Наследственную предрасположенность. Наличие астигматизма у родителей и других близких родственников не может гарантировать абсолютную вероятность развития данного заболевания у малыша. Однако медицинские специалисты настоятельно рекомендуют водить таких детей на прием к офтальмологу не реже 1 раза в 6 месяцев.
  • Травматические повреждения. В этот пункт можно отнести травмы головы, вызванные ударом или ушибом, а также механические повреждения глазного яблока.
  • Оперативные вмешательства в области глаз. Развитие заболевания может наблюдаться как побочная реакция при оперативных вмешательствах на сетчатке и роговице.
  • Развитие заболевания может быть обусловлено чрезмерным давлением верхних и нижних век на область глазного яблока.

Своевременная диагностика патологии у детей позволяет избежать серьезных проблем со зрением.

Формы заболевания

Детский астигматизм — достаточно сложное состояние, требующее своевременной диагностики и лечения. Данное заболевание условно делится на две группы: врожденный астигматизм у детей и приобретенный.

В зависимости от преломляющей способности глаз, данное заболевание подразделяется на следующие виды:

  • Прямой (правильный) вид. При данном виде заболевания роговица приобретает форму эллипса. Попадание лучей света на такую роговицу провоцирует их преломление в разных меридианах. Дети, страдающие прямым астигматизмом, лучше распознают вертикальные линии. Именно данный признак является ориентиром во время диагностики. Правильный вид астигматизма является наиболее распространенным у детей. По мере взросления малыша, проявления астигматизма могут исчезать самостоятельно.
  • Неправильный вид. Чаще всего эта патология носит приобретенный характер. Причиной заболевания становятся травматические повреждения глазных яблок, а также различные инфекции глаз. В результате травм или инфекционного поражения наблюдается рубцевание и помутнение роговицы, что служит почвой для развития астигматизма у ребенка 3 года жизни. Неправильный вид практически не поддается коррекции.
Читайте также:  С точки зрения проявления инфляцию различают

Измерение уровня выраженности заболевания осуществляется в специальных единицах — диоптриях. Данная единица обозначает символическую разницу между преломляющей силой слабого и сильного меридиана.

Исходя из разновидности нарушений рефракции глаза, данная патология делится на следующие виды:

  • Миопический вид (сложный). Для миопического астигматизма у детей характерно присутствие близорукости во всех меридианах глаз.
  • Миопический вид (простой). В данном случае наблюдается комбинация нормального зрения в одном меридиане и миопия (близорукость) в другом.
  • Гиперметропический вид (сложный). При данном виде астигматизма наблюдается дальнозоркость у детей в обоих меридианах глаз, однако, степень ее выраженности разная.
  • Гиперметропический вид (простой). Патология характеризуется сочетанием нормальных показателей зрения в одном из меридианов и дальнозоркостью в другом.
  • Смешанный вид. В основе смешанного астигматизма у детей лежит сочетание близорукости и дальнозоркости в разных меридианах. Врожденный или приобретенный смешанный астигматизм обоих глаз у детей является редкой патологией.

Для каждой разновидности необходим соответствующий метод коррекции, определяемый при врачебном осмотре.

Астигматизм у детей: признаки

Распознать астигматизм у ребенка можно по ряду характерных признаков:

  • Смотря на предметы, малыш начинает щуриться, присматриваться и выполнять наклоны головы.
  • Многие дети предъявляют жалобы на искажение, искривление и раздвоение видимых предметов.
  • При астигматизме у ребенка 1 года жизни могут слезиться и краснеть глаза.
  • Чтение книг может вызывать затруднение.
  • Ребенок ощущает повышенную усталость и чувство резей в глазах.
  • Дети более старшего возраста могут жаловаться на головную боль и головокружение. Также их беспокоит дискомфорт и болезненность в области надбровных дуг.

Наличие и степень тяжести заболевания у детей первого года жизни определяется при помощи закапывания специальных капель. При обнаружении хотя бы одного из признаков родителям рекомендовано показать ребенка детскому офтальмологу.

Диагностика

Диагностика астигматизма у детей до года является затруднительной. Выявить астигматизм у ребенка в 2 года жизни куда проще. Для постановки точного диагноза необходимо проведение комплексной оценки зрительной функции и общего состояния глаз.

Диагностический список мероприятий при астигматизме включает в себя следующие процедуры:

  • биомикроскопия:
  • ультразвуковое исследование глаз;
  • визометрия;
  • офтальмоскопия;
  • офтальмометрия.

Оценка силы преломления света проводится посредством скиаскопии (теневой пробы) с использованием специальных линз. Другими способами диагностики является компьютерная кератотопография и авторефрактометрия.

Для коррекции зрения у детей не используются лекарственные препараты, так как заболевание не сопровождается воспалительным процессом.

Лечение детского астигматизма проводится с использованием таких методов:

  1. Лечебные очки. Методика используется для коррекции астигматизма у ребенка 5 лет и старше. Это связано с тем, что данная разновидность коррекции имеет ряд побочных эффектов, среди которых можно выделить головокружение, дискомфорт в глазах и слезотечение. Лечебные очки при астигматизме для детей должен подбирать врач.
  2. Контактные линзы. Структура данных линз позволяет проводить коррекцию астигматизма с максимальным комфортом для ребенка. Преимуществом контактных линз является отсутствие ограничений периферического зрения, что характерно при ношении очков. Недостатком является отсутствие возможности применения у маленьких детей.
  3. Метод ортокератологии. Данный способ коррекции заключается в использовании твердых контактных линз. Они используются ночью. Когда ребенок спит, его роговица возвращает былую форму, а острота зрения приходит в норму. Данная методика является эффективной при незначительных изменениях в структуре глаз и может быть использована при астигматизме у детей в 4 года жизни и старше.

Использование каждой из перечисленных методик не может гарантировать полное избавление от болезни. Лечебные очки и контактные линзы способствуют улучшению зрительной функции, однако, вылечить заболевание можно только при помощи лазерной коррекции. Эта процедура может проводиться только по достижению 18 летнего возраста. Подробнее о других способах лечения астигматизма ?

Профилактика

Появление врожденной формы невозможно предугадать и предотвратить. Основой профилактики заболевания является своевременное посещение детского офтальмолога. Первый осмотр следует проводить, когда малышу исполнилось 2 месяца.

С целью предотвращения развития приобретенной формы родителям следует обеспечить снижение нагрузки на зрительный аппарат ребенка.

Для этого необходимо выполнять такие рекомендации:

  • Любая зрительная работа должна чередоваться с активным отдыхом. С этой целью ребенку полезно выполнять специальные упражнения при астигматизме у детей или просто закрывать глаза на несколько минут.
  • Если ребенок предрасположен к развитию заболевания, то ему рекомендованы физиотерапевтические процедуры, включающие цветотерапию и пневмомассаж.
  • Рабочий стол ребенка должен хорошо освещаться. Любые мероприятия, связанные с повышенной зрительной нагрузкой, должны выполняться при дневном свете. Чтение, рисование и другие занятия не рекомендовано осуществлять при свете лампы. После этих занятий также полезна гимнастика для глаз.

Прогнозы относительно прогрессирования и выздоровления разные для каждого ребенка. В процессе роста заболевание может увеличивать или снижать свою выраженность. Врожденный астигматизм у годовалого ребенка может замедлять скорость прогрессирования, останавливаясь в развитии к 7-8 годам.

Своевременная постановка диагноза и принятие мер обеспечивает благоприятное течение заболевания при отсутствии риска ухудшения состояния. Длительное отсутствие необходимого лечения приводит к стремительному прогрессированию заболевания и является причиной развития амблиопии и косоглазия.

Помните, что самостоятельный подбор очков и контактных линз может привести к ухудшению ситуации. Лечением данного заболевания занимается только врач-офтальмолог.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

От легкого нарушения до серьёзной патологии: амблиопия слабой, средней и высокой степени тяжести

Амблиопия относится к разряду болезней, поражающих как один, так и оба глаза. Она не причисляется к категории аномалий зрительного анализатора и не поддаётся коррекции оптическими способами.

Протекает этот недуг при лёгких степенях совершенно бессимптомно, а при тяжелых характеризуется невозможностью зафиксировать взгляд, нарушенным цветовосприятием, снижением чёткости зрения.

Основные виды амблиопии у взрослых и детей

По характеру возникновения болезнь разделяется на первичную и вторичную. К числу первичных форм относят врождённое появление недуга.

Справка. Если говорить о развитии расстройства только в 1 глазу, то называться это будет односторонней амблиопией, если же речь идёт о 2 органах — двусторонней.

Вторичная амблиопия подразделяется:

  1. На страбизматическую — когда вследствие дисфункции одного из глаз возникают проблемы с бинокулярным зрением. Такая патология может появляться как в центре сетчатки, так и позади неё. Это самая распространённая форма заболевания.

  1. На обскурационную — в ходе помутнения хрусталика или роговицы развивается данный вид недуга. Даже после ликвидации мутного зрения, оно не становится лучше. Тогда и диагностируют данную форму заболевания.
  2. На рефракционную — возникает в случае, когда долгое время не совершалась коррекция других нарушений, например, дальнозоркости или близорукости.
  3. На анизометропическую — развивается в ходе различного преломления света в глазах, когда рефракция одного зрительного органа отличается от другого, нарушается общее восприятие единого образа.
  4. На истерическую — редко встречающаяся аномалия, появляющаяся вследствие сильного нервного расстройства или стресса. Сила недуга зависит напрямую от величины перенесённого перенапряжения.
  5. На смешанную — комбинирует несколько вышеперечисленных видов.

Классификация заболевания по степеням тяжести

Амблиопия делится на несколько степеней, имеющих характерные симптомы.

Слабая: 1—2-я степень, что это значит

Амблиопия 1 степени подразумевает под собой остроту зрения 0,8—0,9. Носит название очень слабой.

К амблиопии 2 степени относится острота зрения 0,5—0,7.

Сложность этой стадии заключается в её практически бессимптомном протекании. В целом зрение у человека особо не страдает, он не замечает каких-либо явных отклонений. Случается так, что обнаруживается патология только случайным образом, когда диагностируется совершенно иное заболевание.

Фото 1. Сравнение глаз с разными степенями амблиопии: слабая (сверху), средняя (по центру), высокая (снизу).

Если речь идёт о рефракционной амблиопии, то зачастую она встречается у людей, которые прежде отказывались от оптической коррекции, имея довольно высокую степень близорукости или дальнозоркости. В таком случае дальнейшая корректировка очками или линзами уже не даёт полной гарантии восстановления зрения.

Симптоматикой считается:

  • невозможность прочесть мелкий шрифт с близкого расстояния;
  • утомляемость глаз;
  • расстройство адаптации в темноте;
  • нарушение цветовосприятия;
  • отклонение зрительного органа от центральной оси;
  • нистагм.

Средняя, иначе 3-я

Амблиопия 3 степени подразумевает под собой остроту зрения 0,3—0,2.

Данную стадию опознать проще, но не всегда больной сразу догадывается о поразившем его недуге, особенно если речь идёт о взрослом человеке. В таком возрасте пациент списывает симптомы болезни на усталость, недосыпание, не сразу обращается к врачу.

Специалист проверяет всегда оба глаза, так как даже в случае жалоб на дисфункцию только одного зрительного органа, вполне вероятно, что во втором на данный момент так же проходят разрушительные процессы, ещё слабые, но уже опасные.

Синдром ленивого глаза (амблиопия) у взрослых и детей

Амблиопия — это нарушение зрения, обусловленное расстройствами зрительного анализатора функционального характера, которое не поддается коррекции с использованием контактных линз и очков.

По другому болезнь называют «ленивый глаз» или синдром «тупого глаза». По МКБ 10 имеет код H53.0

В офтальмологии амблипия считается одной из основных причин одностороннего снижения зрения.

Виды (классификация) амблиопии

Фото: амблиопия (ленивый глаз)

Различают несколько видов амблиопии.

По причинам выделяют следующие формы:

  • Истерическая амблиопия (психогенная слепота, амавроз истерический). Наблюдается при истерии, в большинстве случаев сочетается с рядом других функциональных расстройств зрительного анализатора, таких как светобоязнь, сужение полей зрения, нарушение цветоощущения и др.
  • Рефракционная амблиопия. При некорригируемом нарушении рефракции, вызывающем нечёткую фокусировку объектов глазами (одним или обоими).
  • Анизометропическая амблиопия. Развивается при значительной разнице преломляющей способности глаз.
  • Дисбинокулярная амблиопия (страбизмическая). При косоглазии, когда мозг использует лишь информацию, поступающую от одного глаза, чтобы подавлять двоение (развивается чаще всего — в 70-75% случаев).
  • Депривационная, обскурационная амблиопия (amblyopia ex anopsia). Развивается вследствие зрительной депривации одного из глаз, спровоцированной врождёнными аномалиями, такими как катаракта, помутнение роговицы. После ликвидации помутнения зрение не восстанавливается.
Читайте также:  Насколько вредны светодиодные лампы для зрения

Для каждого вида амблиопии характерны свои патологические и клинические особенности, однако есть общий клинический признак для всех видов заболевания – функциональное снижение центрального зрения различной степени – от легкой до очень тяжелой.

В большинстве случаев амблиопия поддаётся лечению, если диагноз известен на ранней стадии заболевания. Практически полностью нормализовать зрение помогают хирургическое вмешательство для исправления положения глазного яблока и коррекция рефракции. Лечение данного заболевания является эффективным до 12 лет.

Причины и факторы риска амблиопии

Амблиопия развивается, как правило, при наличии наследственной предрасположенности к астигматизму, дальнозоркости. Самой распространенной формой данной патологии является врождённая амблиопия, которую диагностируют, как правило, в раннем возрасте. Однако заболевание может развиться также в результате травм, приобретённых дефектов роговицы, новообразований и др.

Неравноценная работа глаз влечет за собой искажение информации, поступающей в последующем в мозг ребёнка. Следствие этого – деформация зрительной коры с остановкой развития ее нейронов. Поэтому при позднем выявлении и лечении амблиопии зрение может остаться низким, несмотря на то, что устранены причины, вызвавшие заболевание.

Степени амблиопии

Амблиопию классифицируют по степеням в зависимости от тяжести заболевания. Всего выделяют пять степеней амблиопии, ухудшение зрения нарастает при движении от первой к пятой. Выделяют амблиопию:

  • низкой степени (острота зрения косящего глаза 0,8-0,4);
  • средней степени (острота зрения 0,3-0,2);
  • высокой степени, при которой наблюдается острота зрения 0,1-0,05;
  • очень высокой степени (острота зрения 0,04 и ниже).

При различных степенях амблиопии наблюдается различная зрительная фиксация, которая включает:

  • центральную,
  • макулярную,
  • околодисковую,
  • периферическую.

Симптомы амблиопии

Чаще всего амблиопия сопровождается скудной симптоматикой. Именно по этой причине чрезвычайно важной является диагностика амблиопии на ранних стадиях. Амблиопия проявляется следующими признаками:

  • свисает верхнее веко глаза;
  • несинхронность движений глазных яблок, непроизвольные движения одного глаза;
  • больной наклоняет голову или косится при попытке рассмотреть какой-либо предмет.
  • жалобы на быструю усталость, головную боль при чтении, выполнении кропотливой работы, которая требует повышенного зрительного напряжения (вязание, вышивание и др.).

Диагностика амблиопии

Скрининговое обследование с целью обнаружения амблиопии необходимо проходить всем детям в возрасте трех лет. Одним из основных методов обследования детей, которые не могут пройти субъективные тесты по причине раннего возраста или задержки развития, является фотоскрининг. Фотоскрининг основан на применении фотоаппарата для фиксации изображения зрачковых рефлексов. Затем изображения сравнивают, чтобы оценить их симметричность.

Обследуя детей старшего возраста, офтальмологи определяют остроту зрения, используя таблицы с рисунками (например, таблицы Аллена) или таблицы Снеллена. Проводят дополнительные обследования, чтобы выявить определенную причину развития заболевания.

Амблиопию у взрослых диагностируют при наличии жалоб на ухудшение зрения, а также при проведении профосмотра. В ходе диагностики применяют обратную и прямую офтальмоскопию, а также различные подходы проверки остроты зрения, поля зрения и качества преломления.

Для диагностики амблиопии используют также щелевую лампу.

Видео: Амблиопия (ленивый глаз) у взрослых и детей

Лечение и прогноз амблиопии

Лечением амблиопии занимаются офтальмологи (окулисты). Тактика лечения зависит от причины, вызвавшей заболевание, в первую очередь лечение должно устранять основное заболевание.

  • Применяется плеоптическое лечение – комплекс мероприятий, которые способствуют повышению остроты зрения больного глаза, и включают коррекцию аномалии рефракции, собственно лечение амблиопии.
  • Традиционным методом лечения амблиопии является окклюзия – принудительное исключение здорового глаза из процесса зрения с использованием специальных очков (с линзой на здоровый глаз – пластиковой или резиновой). Режим лечения подбирает врач.
  • Еще один способ коррекции зрения – видео-компьютерный аутотренинг (ВКА). Прибегают также к методам стимуляции глаза с помощью слепящего раздражения сетчатки (по Аветисову) и с использованием последовательных образов (по Кюпперсу).
  • Применяют также терапевтические методики: лазерная терапия (ультразвуковая и инфракрасная), ношение очков-массажёров, электростимуляция, магнитотерапия, вакуумный массаж.
  • Хирургическое вмешательство. Операция при амблиопии назначается редко и не излечивает полностью недуг.

Лечение у взрослых намного сложнее. Если меры по устранению причин развития амблиопии не предприняты вовремя, восстановить зрение не удастся.

Самым важным аспектом лечения является его своевременность. Чем раньше началась коррекция амблиопии, тем успешнее будет результат.

Программа «Цветок» для лечения амблиопии

При тренировке нужно смотреть только слабым амблиопическим глазом. На здоровый глаз оденьте повязку.

Ниже видео, как пользоваться программой «Цветок»

Видео: упражнение при амблиопии на компьютере

Включите видео и старайтесь следить правым, левым или обоими глазами за красным кружком.

Осложнения

Если не лечить амблиопию, то это грозит постоянным снижением остроты зрения.

Берут ли в армию с амблиопией

Чтобы получить отсрочку по армии, нужно иметь категорию «Д» — не годен, либо «Г» — временно не годен. Амблиопия не указана в официальном Расписании болезней, поэтому нужно смотреть на последствия, которые вызывает заболевание. К примеру, если развивается близорукость, то в армию не берут с -12 и ниже. Если дальнозоркость, то + 12 и больше. Каждый случай индивидуален.

Чем характерна амблиопия глаза средней степени

Амблиопия (ленивый глаз) — ухудшение зрения, возникающее вследствие разнообразных заболеваний или без видимой причины.

Разделяется данная патология на 4 степени — слабую, среднюю, высокую и очень высокую. При амблиопии средней степени у человека снижается зрение от 0,2 до 0,3 диоптрий. В отличие от высокой степени, средняя имеет менее выраженную симптоматику. Но если слабую степень заболевания распознать крайне сложно и ее симптомов может вообще не наблюдаться, средняя степень все-таки проявляется характерными признаками.

Группы риска

Чаще всего она возникает у детей, а не у взрослых. Пациенты зрелого возраста списывают возникающие симптомы данного заболевания на хроническую усталость и переутомление после длительной работы за компьютером, и не подозревая о наличии серьезной патологии, игнорируют свое состояние.

К группе риска относятся малыши, которые имели слишком низкий вес при рождении, младенцы, появившиеся на свет раньше положенного срока, а также умственно-отсталые и дети с диагнозом детский церебральный паралич.

Возникает она чаще всего у ребенка и в том случае, если кто-то из близких родственников страдал от таких патологий как косоглазие или врожденная катаракта. Повышается риск возникновения заболевания при злоупотреблении будущей матерью во время вынашивания ребенка алкогольными напитками и курением.

Причины возникновения

Одной из основных причин развития амблиопии средней степени является косоглазие. В некоторых случаях она может быть спровоцирована сильной миопией, гиперметропией или астигматизмом. Непроизвольные ритмичные колебательные движения зрительных органов (нистагм) также может послужить причиной возникновения амблиопии средней степени.

Косоглазие

Причиной амблиопии может быть и препятствие для прохождения световых лучей, рубцы, бельмо, паралич глазных мышц (офтальмоплегия) и опущение века (птоз). В редких случаях развивается данная глазная патология и у людей, которые не носят очки или контактные линзы по рекомендации офтальмолога.

Основные симптомы


Довольно часто человек достаточно продолжительное время может не догадываться о наличии у него данной патологии, поскольку симптомы слишком слабо выражены. Но в отличии от слабой степени амблиопии, среднюю опознать гораздо проще.

Существуют так называемые общие признаки, по которым заболевание можно выявить. К одному из таких признаков можно отнести двоение в глазах, которое появляется у пациентов с косоглазием. Человек также может заметить значительное ухудшение зрения одного из глаз, которое не получается улучшить при помощи очков или линзы.

Со временем человек, который болен амблиопией, замечает, что начал плохо различать различные предметы на любом расстоянии, а перед глазами образовалась пелена. Этот признак проявляется достаточно редко и в основном у детей.

Выдает себя амблиопия и при длительном просмотре телевизионных передач и чтении. Воспаленный глаз начинает косить в сторону, а человеку приходится прикрывать его.

Среди конкретных симптомов можно выделить:

  • значительное ухудшение концентрации взгляда;
  • покраснение зрительных органов;
  • невозможность сосредоточить взгляд на одном предмете длительное время;
  • расплывчатость при переводе взгляда на другой предмет;
  • незначительные рези в глазах;
  • мигрень;
  • общее недомогание и упадок сил;
  • прищуривание воспаленного глаза.

При обнаружении одного или сразу нескольких из вышеперечисленных признаков необходимо сразу же записаться на прием к офтальмологу. Данное заболевание способно прогрессировать и при несвоевременном лечении привести к полному подавлению зрительных функций воспаленного глаза.

Диагностика


При диагностике данного офтальмологического заболевания и точного определения его степени окулист в первую очередь учитывает такие факторы, как:

  • острота зрения на близком и отдаленном расстоянии;
  • характерные особенности зрительных органов;
  • присутствие стереоскопического зрения;
  • цветовое зрение;
  • характер фиксации;
  • поле зрения.

В некоторых случаях амблиопия средней степени может наблюдаться сразу на обоих глазах. Именно поэтому при диагностике, офтальмолог оценивает их состояние даже при проявлении характерных симптомов только на одном зрительном органе.

При выявлении амблиопии средней степени на одном глазу, существует небольшой риск, что данное глазное заболевание может проявиться и на другом органе, в слабой степени. При своевременном обращении за помощью к офтальмологу, излечиться от амблиопии можно без использования хирургического вмешательства. Среднюю степень вылечить гораздо проще, чем высокую, при помощи компьютерных программ, медикаментозных препаратов, специализированных упражнений, и средств народной медицины.

Способы лечения

Средняя степень амблиопии легко поддается правильному лечению, которое обязательно должны быть комплексным. Сперва необходимо избавиться от причины, которая спровоцировала возникновение данного заболевания, а уже после приступать к облегчению симптомов и избавлению от патологии.

При лечении данного офтальмологического заболевания изначально необходимо зафиксировать на здоровом зрительном органе специальную повязку, что заставит воспаленный глаз работать активнее. Повязка помогает усиленно тренировать мышечную систему, улучшая структуру и зрение пациента. Сама повязка при этом может быть зафиксирована на самом глазу или на очках больного. Офтальмологи именуют этот несложный метод лечения окклюзией. Аналогами данного метода могут выступить специальные очки или капли для глаз, которые назначает офтальмолог. На специальных очках присутствует одна расплывчатая линза, которая располагается на стороне здорового глаза. Очки действуют точно так же, как и повязка.

Глазные капли закапываются также в здоровый зрительный орган и вызывают временное помутнение в нем.

Медикаментозные препараты может назначить только лечащий врач после проведения диагностики, самостоятельно использовать те или иные капли нельзя!

Офтальмолог также может порекомендовать пациенту для скорейшего выздоровления регулярно проделывать тренировочные упражнения для глаз.

Для лечения амблиопии разработаны эффективные компьютерные программы, которые идеально подойдут в качестве дополнительной терапии всем пациентам, и особенно детям. Их существует достаточно много, и каждый человек сможет выбрать для себя наиболее подходящую. Практически все из них представлены в игровой форме.

Читайте также:  При каком зрении можно поступить в высшее военное

Обязательным является и аппаратное лечение амблиопии средней степени. В этом случае используют специализированное оборудование, воздействующее на зрительный орган ультразвуком или электромагнитным излучением.

Для более быстрого результата в лечении амблиопии средней степени можно использовать и народные методы. Однако, использовать их стоит лишь в качестве дополнения к основному курсу лечения и строго после одобрения со стороны лечащего врача.

Амблиопия ( Синдром ленивого глаза , Синдром тупого глаза )

Амблиопия – стойкое одно- или двустороннее снижение зрения, не связанное с органической патологией зрительного анализатора и не поддающееся оптической коррекции. Течение амблиопии может быть бессимптомным или сопровождаться невозможностью устойчивой фиксации взгляда, нарушением цветовосприятия и ориентировки в пространстве, снижением остроты зрения (от незначительного ослабления до светоощущения). Диагностика включает определение остроты зрения, периметрию, определение цветоощущения и темновой адаптации, осмотр глазного дна, тонометрию, биомикроскопию, определение вида и угла косоглазия, рефрактометрию, скиаскопию, электроретинографию, УЗИ глаза, неврологическое обследование и др. Лечение амблиопии направлено на устранение причин, вызвавших ее развитие: может быть хирургическим (коррекция косоглазия, устранение птоза, экстракция катаракты) или консервативным (очковая коррекция, плеоптика, пенализация, физиотерапия).

Общие сведения

Амблиопия (синдром «тупого», «ленивого» глаза) характеризуется бездействием, неучастием одного из глаз в процессе зрения. В офтальмологии амблиопия рассматривается в качестве одной из ведущих причин одностороннего понижения зрения. Во всем мире амблиопией страдают около 2% населения. Амблиопия является заболеванием преимущественно детского возраста, поэтому столь важный аспект приобретает проблема ее раннего выявления и коррекции.

Классификация

По времени развития патологии различают первичную (врожденную) и вторичную амблиопию. С учетом причин выделяется несколько форм вторичной: страбизматическая (дисбинокулярная), обскурационная (депривационная), рефракционная, анизометропическая, истерическая, смешанная.

Несмотря на множество форм амблиопии, механизм развития заболевания во всех случаях связан с депривацией форменного зрения и/или патологическими бинокулярными связями, что приводит к функциональному снижению центрального зрения.

В основе страбизмической (дисбинокулярной) амблиопии лежит расстройство бинокулярного зрения, обусловленное длительной супрессией одного глаза. Страбизмическая амблиопия бывает двух видов: с центральной (правильной) фиксацией, когда фиксирующим участком выступает центральная часть сетчатки, и нецентральной (неправильной) фиксацией – с любым другим фиксирующим участком сетчатки. Дисбинокулярная амблиопия с неправильной фиксацией диагностируется в 70-75% случаев. Вид страбизмической амблиопии учитывается при выборе метода лечения.

Обскурационная (депривационная) амблиопия обусловлена врожденным или рано приобретенным помутнением оптических сред глаза. Диагностируется в том случае, если пониженное зрение сохраняется, несмотря на устранение причины (например, экстракцию катаракты), и при отсутствии структурных изменений в задних отделах глаза.

При рефракционной амблиопии имеет место аномалия рефракции, которая в данный момент не подвергается коррекции. В основе ее возникновения лежит длительное и постоянное проецирование на сетчатку нечеткого изображения предметов окружающего мира.

Анизометропическая амблиопия развивается при неодинаковой рефракции обоих глаз, в результате чего имеется разница в величине отображения предметов на сетчатке правого и левого глаза. Данная особенность препятствует формированию единого зрительного образа.

Редкой формой функционального расстройства, возникающего на почве какого-либо аффекта, является истерическая амблиопия (психогенная слепота). При этом степень снижения зрения может быть частичной или полной.

В зависимости от степени понижения остроты зрения различают амблиопию слабой (0,4-0,8), средней (0,2-0,3), высокой (0,05-0,1) и очень высокой степени (от 0,04 и ниже).

Амблиопия может быть диагностирована на одном глазу (односторонняя) или на обоих глазах (двусторонняя).

Причины и виды

Непосредственными причинами при различных видах амблиопии могут выступать множественные факторы.

Причиной дисбинокулярной амблиопии служит монолатеральное содружественное косоглазие, когда отклоненный глаз исключается из участия в зрительном акте. При косоглазии амблиопия возникает в косящем глазу. Во избежание диплопии, головной мозг подавляет изображение, поступающее с косящего глаза, что со временем приводит к прекращению проведения импульсов от сетчатки отклоненного глаза к зрительной коре. В этом случае образуется порочный круг: с одной стороны, косоглазие выступает причиной дисбинокулярной амблиопии, с другой – прогрессирование амблиопии усугубляет косоглазие.

Развитие обскурационной амблиопии, как правило, связано с помутнением роговицы (лейкомой), врожденной катарактой, птозом верхнего века, дистрофией и травмами роговицы, грубыми изменениями в стекловидном теле, гемофтальмом.

В основе анизометропической амблиопии лежит некорригированная анизометропия высокой степени: в этом случае амблиопия развивается на глазу с более выраженными нарушениями рефракции. В свою очередь, причинами анизометропии могут выступать высокие степени близорукости (>8 дптр билатерально), дальнозоркость (>5 дптр билатерально), астигматизм (>2,5 дптр в любом меридиане).

Рефракционная амблиопия развивается при длительном отсутствии оптической коррекции дальнозоркости (гиперметропии), близорукости (миопии) или астигматизма. Амблиопия развивается при следующих разницах рефракции обоих глаз: гиперметропическая >0,5 дптр, астигматическая >1,5 дптр, миопическая >2,0 дптр.

Развитие истерической амблиопии вызывается неблагоприятными психогенными факторами, сопровождающимися истерией, психозом. При этом может развиваться, как одностороннее, так и двустороннее нарушение зрения, концентрическое сужение полей зрения, нарушение цветовосприятия, светобоязнь и другие функциональные расстройства.

В группе риска по развитию амблиопии находятся дети, рожденные от преждевременных родов (особенно с глубокой степенью недоношенности), с отягощенным перинатальным анамнезом, задержками психического развития, имеющие семейную историю амблиопии или косоглазия. Амблиопией сопровождается ряд наследуемых заболеваний — синдром Кауфмана, синдром Бенче, офтальмоплегия с миозом и птозом.

Различные формы амблиопии имеют свои проявления. При слабой степени выраженности возможен бессимптомный вариант.

Дети, ввиду недостатка сенсорного опыта, не могут адекватно оценить, насколько хорошо они видят и одинаково ли задействованы в процессе зрения оба глаза. О возможности амблиопии у маленького ребенка можно думать при наличии косоглазия, нистагма, невозможности четко зафиксировать взгляд на ярком предмете. У детей более старшего возраста указывать на амблиопию может снижение остроты зрения и отсутствие улучшений от его коррекции, нарушение ориентировки в незнакомом месте, отклонение одного глаза в сторону, привычка закрывать один глаз при взгляде на предмет или чтении, наклон или поворот головы при взгляде на интересующий предмет, нарушение цветовосприятия и темновой адаптации.

Истерическая амблиопия у взрослых развивается на фоне сильных эмоциональных потрясений и характеризуется внезапным ухудшением зрения, которое сохраняется от нескольких часов до нескольких месяцев.

Нарушения зрения при амблиопии могут варьировать от легкого снижения остроты зрения до практически его полной потери (светоощущения) и невозможности зрительной фиксации.

Диагностика

Для выявления амблиопии необходимо проведение комплексного офтальмологического обследования. При первичном осмотре глаз офтальмолог обращает внимание на веки, глазную щель, положение глазного яблока, определяет реакцию зрачка на свет.

Общую информацию о состоянии зрения получают с помощью офтальмологических тестов: проверки остроты зрения без коррекции и на ее фоне, цветового тестирования, периметрии, теста на преломление. В зависимости от снижения остроты зрения определяется степень выраженности амблиопии.

Для осмотра структур глаза проводится офтальмоскопия, биомикроскопия, обследование глазного дня с линзой Гольдмана. Для определения прозрачности преломляющих сред (хрусталика и стекловидного тела) используется осмотр глаза в проходящем свете. При непрозрачности сред их состояние исследуют с помощью УЗИ глаза.

Из биометрических исследований важнейшую роль играет определение угла косоглазия по Гиршбергу и измерение угла косоглазия на синаптофоре. С целью исключения рефракционной и анизометропической амблиопии показано исследования рефракции: проведение рефрактометрии и скиаскопии.

В комплексное обследование пациентов с амблиопией может включаться тонометрия, электроретинография; при необходимости – консультация невролога.

Только раннее, индивидуально подобранное и настойчивое лечение амблиопии дает положительные результаты. Коррекцию предпочтительно производить в возрасте до 6-7 лет; у детей старше 11-12 лет амблиопия практически не поддается лечению.

Успешность офтальмологической коррекции напрямую связана с устранением ее причины. Так, при обскурационной амблиопии необходимо удаление катаракты, хирургическое исправление птоза, проведение рассасывающей терапии или витрэктомии при гемофтальме. В случае дисбинокулярной амблиопии проводится хирургическая коррекция косоглазия.

Лечение рефракционной или анизометропической амблиопии проводится консервативными методами. На первом этапе назначается оптимальная коррекция зрения: производится подбор очков, ночных или контактных линз, при анизометропии осуществляется лазерная коррекция.

Примерно через три недели начинают плеоптическое лечение, имеющее целью устранение доминирующей роли лучше видящего и активацию функции амблиопичного глаза. Для лечения амблиопии используется активная и пассивная плеоптика.

Пассивная плеоптика заключается в заклеивании (окклюзии) ведущего глаза; активная плеоптика сочетает в себе окклюзию ведущего глаза с проведением стимуляции сетчатки дефектного глаза посредством световых, электрических импульсов, специальных компьютерных программ. Среди аппаратных методов наибольшее распространение при аблиопии получили тренировки на «Амблиокоре», лазерстимуляция, светоцветостимуляция, электростимуляция, электромагнитная стимуляция, вибростимуляция, рефлексостимуляция, компьютерные методы стимуляции и др. Плеоптические курсы при амблиопии повторяют 3-4 раза в год.

У детей младшего возраста (1-4 лет) лечение амблиопии проводят с помощью пенализации – целенаправленного ухудшения зрения доминирующего глаза путем назначения гиперкоррекции или закапывания в него раствора атропина. В этом случае острота зрения ведущего глаза снижается, что влечет за собой активизацию работы амблиопичного глаза. При амблиопии эффективны методы физиотерапии – рефлексотерапия, вибромассаж, лекарственный электрофорез.

После плеоптического этапа лечения амблиопии переходят к восстановлению бинокулярного зрения – ортоптическому лечению. Проведение данного этапа возможно при достижении остроты зрения в обоих глазах не менее 0,4 и возрасте ребенка не младше 4-х лет. Обычно с этой целью используется аппарат-синоптофор, глядя в окуляры которого пациент видит отдельные части целого изображения, которые необходимо зрительно объединить в одну картинку.

Лечение амблиопии проводят до достижения приблизительно одинаковой остроты зрения обоих глаз. При истерической амблиопии назначаются седативные средства, проводится психотерапия.

Прогноз и профилактика

Прогноз при амблиопии зависит от причин и времени выявления заболевания. Чем раньше начата коррекции амблиопии, тем успешнее будет результат. Наибольший эффект достигается при проведении лечения до достижения ребенком 7 лет, пока не завершено формирование глаза. В случае своевременного и полного лечения амблиопии в большинстве случаев удается практически полностью нормализовать зрение. У взрослых с амблиопией развивается стойкое необратимое снижение остроты зрения.

Профилактика амблиопии достигается путем проведения регулярного диспансерного обследования детей, начиная с 1 месяца жизни. При выявлении помутнения оптических сред глаза, птоза, нистагма, косоглазия необходимо раннее устранение дефектов. Стойкого эффекта при лечении амблиопии удается достичь при прохождении полного курса лечения, четком соблюдении предписаний офтальмолога (ношении очков, окклюдеров, регулярном обследовании).

Источники:
  • http://linza.guru/ambliopiya/stepeni/
  • http://lechimsya-prosto.ru/ambliopiya-u-vzroslyx-i-detej
  • http://vashe-zrenie.ru/bolezni-glaz/ambliopiya/srednej-stepeni.html
  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/amblyopia